Diagnosticul sindromului intestinului iritabil dureri de stomac inexplicabile - cunoștințe - Stuttgarter Nachrichten
Diagnosticul sindromului intestinului iritabil.Furia inexplicabilă a stomacului
Milioane de oameni suferă de sindromul intestinului iritabil. Dar termenul ascunde un număr mare de simptome foarte diferite. Acest lucru face dificil un diagnostic precis. Noi biomarkeri ar putea ajuta aici.
Stuttgart - Sunt adesea percepute de familie și prieteni ca fiind hipocondriaci: au în mod constant probleme abdominale, dar medicii nu ajung niciodată la un diagnostic. Dureri abdominale, crampe intestinale, balonare, gaze, constipație, apoi diaree din nou - un amestec de diferite simptome. La un moment dat, singura explicație este termenul de sindrom de colon iritabil, care nu explică cu adevărat nimic. Diagnosticul rămâne numai atunci când toate celelalte boli posibile au fost excluse.
Peter Layer, internist și medic șef al Clinicii medicale a spitalului israelit din Hamburg, spune: „Pacientul se plânge de plângeri legate de intestin - iar medicul nu găsește nimic.” Apoi urmează un curs cronic de cel puțin trei luni și Dacă calitatea vieții este afectată semnificativ, se stabilește diagnosticul sindromului intestinului iritabil. „Aceasta este atunci o adevărată boală și trebuie luată în serios”, spune Layer.
Se pare că femeile sunt mai susceptibile de a suferi de sindromul intestinului iritabil
Se estimează că 12-15% dintre europeni suferă de această boală nedumeritoare. Femeile mai des decât bărbații, dar acest lucru s-ar putea datora și faptului că este mai probabil să vadă un medic dacă au simptome. Nu există o singură cauză a sindromului intestinului iritabil, ci multe cauze diferite. Mai mulți factori trebuie să se unească. Se presupune, de exemplu, că nervii din jurul intestinului sunt deosebit de sensibili și au o activitate modificată. Dacă intestinele se extind datorită cantității de hrană sau dacă curge mai multă apă, acest lucru este raportat de nervi ca un semnal de durere către creier.
În plus, intestinul reacționează la hormonii de stres sau la alte substanțe mesager care sunt eliberate în mucoasa intestinală. Acest lucru poate duce la creșterea mobilității organului digestiv, de exemplu, care este perceput ca fiind foarte neplăcut. În plus, permeabilitatea peretelui intestinal poate fi mărită, adică bariera dintre conținutul intestinal cu milioanele sale de bacterii și corpul nu funcționează așa cum ar trebui.
Dacă peretele intestinal devine permeabil într-o anumită măsură pentru microorganisme, sistemul imunitar reacționează și apar multe inflamații mici, care în ansamblu pot fi patogene. Perturbarea barierei intestinale poate fi cauzată de o comunitate bacteriană nefavorabilă din intestin - cauzată de tratamente cu antibiotice sau de o infecție intestinală, dar și de anumite componente alimentare.
Biomarkerii ar putea îmbunătăți diagnosticul sindromului intestinului iritabil
Un diagnostic detaliat este deosebit de important la pacienții cu sindrom suspectat de colon iritabil. Diagnosticul este stabilit doar atunci când toate bolile care prezintă simptome similare au fost excluse. În viitor, poate exista o modalitate mai rapidă de a face diagnostice clare. Diverse grupuri de cercetare lucrează la biomarkeri pe tema sindromului intestinului iritabil. Acestea sunt caracteristici biologice măsurabile în mod obiectiv, care indică o boală și oferă adesea o indicație a declanșatorului.
Michael Schemann de la Catedra de Biologie Umană de la Universitatea Tehnică din München spune: „Până în prezent, plângerile gastro-intestinale au fost diagnosticate doar pe baza principiului excluderii. Scopul nostru a fost să găsim un biomarker care să indice sindromul intestinului iritabil cel puțin la un anumit grup de pacienți. "
O echipă interdisciplinară din mai multe clinici din Europa sub conducerea lui Schemann a examinat activitatea modificată a nervilor din peretele intestinal. Au descoperit anumite proteaze care sunt eliberate din mucoasa intestinală și au un efect de activare a nervilor. Aceste enzime degradante ale proteinelor se găsesc numai în concentrații crescute la pacienții cu sindrom de colon iritabil - nu la persoanele sănătoase și nu la pacienții cu alte boli inflamatorii cronice ale intestinului.
Medicii sunt încă în căutarea unor proceduri mai rentabile
Dar Schemann diminuează așteptările prea mari: „Trebuie să presupui că nu va exista niciodată un biomarker. Pacienții cu colon iritabil pot avea simptome comparabile, dar cauzele sunt multiple. ”În plus, proteazele descoperite de el și de echipa sa nu pot fi încă utilizate în diagnosticare de rutină, deoarece acest lucru ar fi mult prea scump. "Pentru a aduce biomarkeri în clinică, trebuie dezvoltate metode mai rentabile."
Până atunci, medicii nu au de ales decât să ia în considerare toate opțiunile de boală cu simptome similare. Acestea includ efectele secundare ale medicamentelor, boala celiacă, intoleranța alimentară, boala inflamatorie a intestinului, cancerul de colon și tumorile ovariene. Odată ce diagnosticul a fost efectuat corect, vă puteți baza pe el ani de zile, spune expertul.
Pacienții pot încerca diete ca parte a unui consult nutrițional
Tratamentul este departe de a fi ușor. Datorită diverselor cauze, pot fi făcute multe ajustări. „Terapia cauzală nu poate fi tratată încă, doar simptomatic”, spune gastroenterologul Johann Ockenga de la Clinica Bremen-Mitte. Deci, trebuie să încercați în domeniile nutriției, psihicului și stilului de viață, ceea ce îi dă pacientului ușurare. Se recomandă exerciții fizice, împreună cu mese obișnuite și somn suficient. Diferite diete pot fi testate ca parte a unui consult nutrițional. Ockenga sfătuiește, totuși, să nu prelungească experimentele prea mult timp.
Consumul crescut de fibre are de obicei doar un efect moderat, iar pacienții sunt adesea chiar mai răi. Recent, dieta cu conținut scăzut de FODMAP a fost adesea recomandată ca opțiune de tratament. Trebuie construită o dietă individuală, dar aceasta este adesea ignorată. Aproximativ 70% dintre pacienții cu IBS par să beneficieze de dieta cu conținut scăzut de FODMAP, dar nu s-a demonstrat încă niciun efect specific. Experții consideră că efectul placebo joacă un rol mai mare - la fel ca în cazul probioticelor.
Deoarece varietatea bacteriilor intestinale este redusă la pacienții cu intestin iritabil, se încearcă compensarea deficitului. Dar nu toată lumea răspunde la același probiotic: Cei care suferă în special de durere și flatulență pot fi ajutați de un preparat cu bifidobacterii, iar în cazul constipației, un probiotic cu lactobacilus poate aduce ușurare. Și aici trebuie să încercați ce este bine pentru voi.
Dieta FODMAP ajută la evaluarea stării
FODMAP este abrevierea pentru oligo-, di- și monozaharide și polioli fermentabili. În spatele acestui lucru se află carbohidrații și alcoolii din zahăr, care sunt slab absorbiți în intestinul subțire și, prin urmare, ajung la intestinul gros neschimbat. Bacteriile rezidente acolo le fermentează, ceea ce poate provoca durere, gaze și indigestie.
Cei care suferă de sindromul intestinului iritabil par a fi deosebit de sensibili la aceste substanțe. FODMAP-urile sunt conținute în multe alimente, în mare parte pe bază de plante, care sunt de fapt considerate sănătoase: grâu, orz și secară, ceapă și praz, leguminoase, sparanghel, mazăre, mere, pere, cireșe, pepeni verzi, miere, lapte, iaurt și adesea în dulciuri Siropurile de glucoză-fructoză care se găsesc sunt doar câteva exemple de apariție a acestora.
Riscuri
În dieta cu conținut scăzut de FODMAP, acești carbohidrați și alcooli din zahăr sunt evitați pe cât posibil. Deoarece o dietă unilaterală prezintă riscuri pentru sănătate, acest lucru trebuie făcut numai sub supraveghere medicală sau însoțit de un nutriționist. În timpul acestei faze, care durează aproximativ șase până la opt săptămâni, simptomele se îmbunătățesc la mulți dintre pacienții cu IBS. FODMAP-urile sunt apoi reintroduse individual în dietă timp de aproximativ o săptămână. În acest fel, pacientul poate recunoaște ce ingrediente cauzează simptomele și le poate evita în viitor.