Diareea de la medicamente Ce trebuie făcut; revista farmaciei
Diareea este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentelor. Antibioticele, agenții antihipertensivi și metformina, printre altele, sunt discreditate. Ce ajută?
Efect secundar neplăcut: probleme digestive
La șapte la sută, diareea este primul loc în statisticile privind efectele secundare ale medicamentelor. „Există acum peste 700 de substanțe active cunoscute ca cauzând diaree”, spune profesorul Ralf Stahlmann de la Institutul de farmacologie clinică și toxicologie de la Charité din Berlin.
Acestea includ medicamente prescrise foarte frecvent, cum ar fi antibiotice, blocante ale acidului gastric, medicamente antihipertensive și medicamente împotriva diabetului. Dar efectul secundar neplăcut poate apărea și în cazul unor medicamente fără prescripție medicală, de exemplu suplimente minerale care conțin magneziu sau remedii pentru arsurile la stomac.
Efectul advers este dependent de doză
„Dacă un pacient suferă de diaree neclară pentru prima dată, farmacistul ar trebui, prin urmare, să-și verifice medicamentul - mai ales dacă medicamentul a fost schimbat recent”, spune proprietarul farmaciei Hagen, Friedrich Wassermann. Problema poate fi adesea rezolvată după consultarea unui medic: medicamentele sunt modificate, dozele ajustate.
„Ca orice în farmacologie, astfel de efecte sunt, de asemenea, dependente de doză”, spune expertul Stahlmann. Provocarea este de a găsi doza potrivită pentru individ, astfel încât pacientul să simtă un efect fără să sufere de efecte secundare. Unele medicamente, cum ar fi metformina antidiabetică, sunt mai bine tolerate dacă doza crește încet.
Mecanismele prin care medicamentele provoacă diaree sunt complexe și foarte diferite (vezi graficul care poate fi făcut clic). Medicamentele pot stimula mișcările mușchilor gastrointestinali și pot accelera trecerea pulpei alimentare. Pot apărea diaree, crampe și dureri abdominale.
Medicația poate provoca diaree
Grafic interactiv: Vă rugăm să faceți clic pe diferite puncte, astfel încât textele explicative să fie afișate. Un alt clic va face ca textul să dispară din nou
Antibioticele atacă, de asemenea, flora intestinală sănătoasă
De obicei, efectul și efectul secundar sunt strâns legate. Cel mai cunoscut exemplu: antibioticele. Nu numai că ucid agenții patogeni, dar pot afecta și acei germeni din intestin care îndeplinesc funcții importante în digestie și apărare imună.
„Deși flora intestinală naturală se recuperează după câteva săptămâni, mulți pacienți suferă de diaree în timpul sau la scurt timp după terapia cu antibiotice”, spune farmacologul Stahlmann. Dacă probioticele cu bacterii intestinale vii pot preveni acest lucru este controversat. Stahlmann: „Nu există studii care să demonstreze clar acest lucru”.
De obicei, simptomele legate de antibiotice sunt ușoare și temporare oricum; numai în cazuri rare devin periculoase. Acest lucru se întâmplă în principal atunci când flora intestinală este atât de grav afectată încât agentul patogen Clostridium difficile se răspândește în intestin. Provoacă diaree severă de lungă durată. Mulți pacienți trebuie să meargă la clinică, corpul amenință să se usuce din cauza pierderii de lichide.
Diaree cauzată de scăderea acidului gastric sau stimularea digestiei
Așa-numiții blocanți ai pompei de protoni, care inhibă acidul gastric, favorizează și diareea cauzată de infecții. Apotheker Wassermann: „Deoarece se produce mai puțin acid gastric germicid, mai mulți agenți patogeni ajung în intestin și duc la creșterea bacteriană în exces”.
Unele medicamente împotriva demenței (medicamente antidemențiale), pe de altă parte, activează sistemul nervos parasimpatic - partea sistemului nervos autonom care este responsabilă, printre altele, de stimularea digestiei. Pe de o parte, agenții cresc concentrația anumitor substanțe mesager în creierul pacientului, dar în același timp stimulează digestia și provoacă greață, vărsături și diaree. De obicei, modificarea dozei poate ajuta.
Metformina și olmesartanul provoacă diaree inexplicabilă
În cele din urmă, experții încă nu știu de ce unele medicamente provoacă diaree. De exemplu, cu metformina, un medicament antidiabetic care a fost aprobat de mai mulți ani. Un studiu publicat în revista Nature în 2015 indică faptul că preparatul modifică compoziția florei intestinale și favorizează colonizarea bacteriilor E. coli. „De asemenea, suspectăm că metformina intervine în metabolismul substanțelor mesager, cum ar fi serotonina”, spune Stahlmann.
Efectul secundar al olmesartanului care scade tensiunea arterială este, de asemenea, neclar. Provoacă diaree cronică, care este aparent imunologică și afectează doar câțiva pacienți. Deoarece simptomele apar doar după luni sau ani de utilizare, de multe ori nu există suspiciunea unei legături cu medicamentul.
„Noi, farmaciștii, putem ajuta la rezolvarea problemei printr-o analiză a medicamentelor”, spune Wassermann. Dacă pacientul este trecut la alt medicament antihipertensiv, simptomele dispar de obicei din nou. După cum subliniază Wassermann, totuși, nu trebuie să încetați niciodată să luați singur medicamente și să reduceți doza numai după consultarea medicului dumneavoastră.
Solicitați unui medic să clarifice cauza diareei
Diareea trebuie clarificată întotdeauna cu promptitudine, în special la vârstnici sau când apare pentru prima dată și se adaugă alte simptome, cum ar fi sângele în scaun, pierderea în greutate, febră, starea generală slabă sau o schimbare de la diaree și constipație. Farmacologul Stahlmann recomandă împotriva autotratării cu medicamente antidiareice: „Atunci există riscul ca cauza simptomelor să fie ascunsă”.
Medicația este doar una dintre numeroasele cauze posibile ale diareei. În primul rând, medicul trebuie, prin urmare, să excludă infecțiile, intoleranțele alimentare, dar mai ales bolile maligne sau inflamatorii ale intestinului.
Ajutați la diareea acută
Cea mai frecventă cauză a diareei acute sunt infecțiile gastro-intestinale. Cu toate acestea, pentru adulți există medicamente fără prescripție medicală de la farmacie: Loperamida inhibă mișcările mușchilor intestinali, Racecadotril reduce eliberarea de apă și electroliți în intestin.
Dacă Probiotice Ajutorul pentru bacteriile intestinale sau drojdiile vii nu a fost dovedit în mod clar. De asemenea pentru pe bază de legume și tanin Nu sunt disponibile studii semnificative pentru medicamentele împotriva diareei sau cărbunele medicinal.
Mai presus de toate, este important să aveți o hidratare adecvată cu un soluție de electroliți care conține glucoză, care sunt disponibile într-o compoziție adecvată în farmacie. Dacă nu există nicio îmbunătățire după două zile, trebuie consultat un medic, în caz de febră și diaree sângeroasă imediat.