DIETA (1
Am văzut o eroare?
În lupta împotriva kilogramelor, medicii încep ofensiva pentru tot corpul: diete noi, blocante digestive și pastile de sațietate pentru creier
Elsa K. a încercat totul: dieta cu maion, combinarea alimentelor, dieta cu ouă și struguri, precum și cutii de supresoare ale apetitului. Formatorul IT din Berlin, în vârstă de 46 de ani, știa pe de rost valorile calorice ale majorității alimentelor. De patru ori și-a pus toate speranțele în dinamica grupului și a suportat sfaturi bine intenționate în ritualurile săptămânale de cântărire a Weight-Watchers. „Pierdusem până la 30 de kilograme acolo”, spune femeia înaltă de 1,66 metri astăzi, „dar după fiecare dietă am devenit mai grasă decât înainte.” Recordul ei pe cântare era de 115 kilograme.
„Statistic, doar unul din 20 pierde definitiv în greutate cu o dietă”, explică cercetătorul în probleme de alimentație Johannes Hebebrand de la Universitatea din Marburg, „încercările nereușite de dietă duc adesea la așa-numitul efect yo-yo: slăbește - crește în greutate, slăbește din nou - crește și mai mult. "
Cu toate acestea, lupta împotriva kilogramelor este neîntreruptă - chiar și cu cele mai mici mânere de dragoste. „Patru kilograme prea mult”, potrivit unui vânzător de asigurări în vârstă de 36 de ani, „îmi afectează sentimentul corpului.” Campania de post de Paști a bisericii „Șapte săptămâni fără” motivează peste două milioane de participanți anul acesta, de exemplu. Femeile în special luptă cu încăpățânare împotriva kilogramelor - deși bărbații sunt mai des supraponderali. Fiecare a doua persoană este nemulțumită de greutatea lor și are cel puțin o dietă în spate.
După renașterea trecătoare a modelelor dolofane la Anna Nicole Smith, formula stilului de viață din anii 90 domnește mai mult ca niciodată: „Fit for Fun”. Cei care evită dictarea sunt înspăimântați de agenții de sănătate cu calculele lor de risc: persoanele grase au de trei ori mai multe șanse să dezvolte hipertensiune arterială sau diabet, sunt predestinate pentru probleme articulare și prezintă un risc mai mare de cancer. Câțiva prea mulți salvatori au un impact asupra locului de muncă. Statisticienii americani au calculat chiar că persoanele supraponderale câștigă în medie 4.000 USD mai puțin pe an.
„Pierdeți greutatea rapid și fără efort - zece kilograme în zece zile” - astfel de promisiuni pot fi vândute bine, dar le lipsește ideea, avertizează Reinhard Mann-Luoma de la Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate: „Este important să vă mențineți propria greutate țintă realistă pe termen lung. „Dar majoritatea dietelor nu reușesc să-și îndeplinească promisiunile în studii controlate.
Oamenii de știință și medicii caută, prin urmare, noi rețete de brevete. În loc de simpla strategie FdH, ei încep astăzi ofensiva cu tot corpul. Noile instrumente din biologia moleculară îi ajută să influențeze procesele metabolice complicate la toate nivelurile.
Inginerii genetici au descoperit deja cinci gene la șoareci care au o influență decisivă asupra figurii. Odată cu ele, ele se amestecă cu noi medicamente care au un efect benefic asupra comunicării dintre depozitele de grăsime și creier.
Farmacologii au dezvoltat pastile care înșeală centrul de saturație din creier sau care mută grăsimi bogate în calorii prin intestinele nedetectate. În același timp, nutriționiștii testează combinații de diete și caută trucuri comportamentale eficiente pentru slăbiciune pe termen lung.
Dar, în ciuda tuturor eforturilor, studiile arată că proporția persoanelor supraponderale a crescut dramatic în toate părțile lumii. Patru din zece germani sunt prea grasi. Fiecare a șasea persoană este obeză („obeză”) și, prin urmare, are nevoie de ajutor medical, avertizează experții din Societatea Germană de Obezitate.
În partea de sus a listei celor mai „groase” națiuni se află insulele din Pacific, cum ar fi Samoa de Vest, urmate îndeaproape de americani, unde șase adulți din zece sunt obezi. În Marea Britanie, numărul persoanelor obeze s-a dublat în ultimul deceniu. „O epidemie de obezitate” se teme de Philip James, care, în calitate de șef al unui grup de lucru internațional de obezitate al OMS, ar trebui să oprească această tendință.
Principala cauză a rezultatului devastator este că corpurile noastre sunt programate să stocheze energie, adică grăsime, în miliarde de celule adipoase. Orice încercare de a slăbi este contrară naturii umane. În milioanele de ani ai istoriei noastre tribale am fost instruiți să profităm de averile rare ale alimentelor în exces. Convertorii buni de hrană au șanse mai mari de supraviețuire. Dar beneficiul de odinioară s-a transformat într-un risc mortal, deoarece supermarketurile au furnizat excesiv de alimente. În același timp, televiziunea continuă, mașinile, scările rulante și mașinile de spălat au redus enorm activitatea fizică.
Soarta indienilor Pima arată cum se poate închide această capcană de progres. Tribul s-a împărțit în două grupuri încă din Evul Mediu. În timp ce un grup s-a stabilit în ceea ce este acum Arizona, al doilea grup și-a găsit o casă în munții Mexicului. Nord-americanii Pima au renunțat la agricultură în anii 1970 și au mâncat la fel de bogat în grăsimi ca alți cetățeni americani de atunci. Mexicanii Pima, pe de altă parte, încă lucrează 40 de ore pe săptămână în câmpurile lor și și-au păstrat dieta tradițională. Cântăresc în medie cu 26 de kilograme mai puțin decât rudele lor din nord și sunt în mare parte feriți de obezitate și diabet.
Concluzia cercetătorului îndelungat Pima Eric Ravussin de la Institutul Național al Diabetului din SUA: „Un stil de viață modificat drastic poate duce la izbucnirea obezității”. Cercetătorii sunt mai convinși de acest lucru ca niciodată.
Studiile gemene sugerează că 40-80% din greutate, la fel ca înălțimea corpului, este determinată de structura genetică. O investigație a perechilor separate de gemeni de peste 43 de ani a arătat chiar că z. B. burta ascuțită a crescut în mărime exact în aceeași perioadă a vieții.
Noile elemente esențiale ale cercetătorilor genetici sunt șoarecii, care sunt rotunzi ca o minge din cauza unui defect genetic. Cinci gene ale grăsimilor au fost descoperite în acest fel în ultimii ani: obezi, diabet, grăsimi, păpuș și galben agouti, cercetătorii au numit descoperirile lor genetice, pe care mulți speră să le producă medicamente miraculoase împotriva grăsimii. „Cu toate acestea, există probabil câteva sute de gene care influențează consumul de alimente și greutatea corporală”, spune Hannelore Daniel de la Universitatea din Giessen, punând euforia în perspectivă.
Deși medicii și oamenii de știință găsesc în mod constant noi dovezi că a fi gras este mai mult o soartă decât o chestiune de autodisciplină, este dificil să ne luăm la revedere de la clișee. „Trebuie să renunțăm la teoriile lupilor și să renunțăm la moralizarea constantă față de acești oameni”, spune Volker Pudel, cunoscutul expert în nutriție din Germania. Colegul său Hannelore Daniel pledează, de asemenea, pentru mai multă toleranță. „Oamenii diferă nu numai în ceea ce privește culoarea părului și a ochilor, ci și în ceea ce privește proprietățile lor metabolice.” De exemplu, 20% din totalul persoanelor supraponderale sunt extrem de buni consumatori, așa cum a descoperit un grup de lucru condus de Rudolf Noack de la Institutul German pentru Cercetări Nutritive din Bergholz-Rehbrücke.
Cu aproximativ 400 de calorii pe zi, care sunt irosite de alții ca căldură neutilizată, ele creează tampoane de grăsime. Acest lucru este aproximativ echivalent cu trei sferturi de litru de bere sau o bucată de tartă de mere cu smântână. „Dar, cu o dietă echilibrată, toată lumea se poate adapta la dispoziția lor”, spune ecotrofologul hamburghez Michael Hamm.
Nutriționiștii de astăzi sunt de acord cu principalul dușman din farfurie: grăsimea în special te îngrașă. Are cea mai mare densitate de energie pe mușcătură și, de obicei, mâncăm mai mult din ea decât cere corpul nostru. Studiile au confirmat capcanele slăninii, deoarece, fără să-și dea seama, consumatorii de teste au consumat cantități mai mari de mese cu ulei decât mesele cu conținut scăzut de grăsimi.
Expertul în nutriție John E. Blundell de la Universitatea Britanică din Leeds crede că știe motivul: centrul nostru de sațietate reacționează mai lent în creier la grăsimi decât la carbohidrați și proteine. Cu cât mâncăm mai grăsimi, cu atât mâncăm mai mult. Majoritatea dietelor moderne sunt, prin urmare, sărace în grăsimi și bogate în carbohidrați.
Este bine cunoscut faptul că înfometarea de câteva kilograme cu cure radicale nu este dificilă. Pare mult mai complicat să menții greutatea dorită. Cercetătorii danezi de la Universitatea din Copenhaga au dorit să știe: „Este mai important să numeri calorii sau să mănânci cu conținut scăzut de grăsimi?” Rezultatul studiului lor: subiecții care au consumat mai puțin de 45 de grame de grăsimi pe zi au avut doar jumătate de kilogram pe an după dietă. din nou, contorul de calorii, cu toate acestea, patru.
Nutriționiștii de la Universitatea de Științe Aplicate din Hamburg, pe de altă parte, au analizat îndeaproape obiceiurile alimentare: chiar și după vindecare, persoanele de succes care slăbesc rareori ciugulesc ceva dulce. Spre deosebire de recidiviști, ei evită în mod conștient gustările și sosurile bogate în grăsimi.
„Schimbarea stilului de viață” este ceea ce americanii numesc formula pentru a rămâne subțire. Potrivit American Food and Nutrition Board, gestionarea greutății merită o notă bună doar dacă pierderea în greutate a durat mai mult de un an și este mai mare de cinci la sută din greutatea corporală. Acest lucru funcționează cel mai bine dacă treceți la o dietă sănătoasă (a se vedea graficul de la p. 156) și faceți mișcare timp de o jumătate de oră de cel puțin patru ori pe săptămână.
Pastile dificile: frustrate de propria lor inconsecvență și de eșecul dietelor convenționale, medicii și pacienții sunt din ce în ce mai dispuși să se angajeze într-un experiment riscant: utilizează medicamente pentru a calma centrul sațietății din creier.
Ingredientele active sunt așa-numita dexfenfluramină (denumirea comercială Isomeride, în SUA Redux) și precursorul fenfluraminei (Ponderax). Acestea aparțin unui grup de substanțe care determină creierul să elibereze substanța mesager serotonină. Acest lucru creează dorul de a simți „sunt plin”.
Lansarea pe piață a medicamentului dexfenfluramină, disponibil în Germania din 1993, s-a dovedit a fi evenimentul medical de top din Statele Unite anul trecut. Revista Time și-a dedicat pentru prima dată povestea unui medicament eliberat pe bază de rețetă. Medicul dietetic Sheldon Livine și-a catapultat cartea „Revoluția Redux” în listele bestseller-urilor printr-o campanie publicitară. Între timp, conform rapoartelor din „New York Times”, tot mai mulți medici din centrele comerciale de dietă prescriu în mod frivol produsele de slăbire și atrag astfel noi clienți. Grupul țintă nu este doar obez morbid pentru care a fost aprobat medicamentul, ci și cei care doresc să slăbească rapid câteva kilograme înainte de sezonul de scăldat.
Cu toate acestea, nu trebuie subestimate posibilele efecte secundare. Rezultatul studiului internațional de hipertensiune pulmonară primară a confirmat acum că anorecticele pot provoca hipertensiune arterială care pune viața în pericol în plămâni în cazuri foarte rare. Alte grupuri de cercetare au arătat la șobolani și maimuțe rhesus că substanțele pot deteriora permanent celulele producătoare de serotonină din creier. Nevrozele, depresia și tulburările de somn sunt posibile consecințe. În Germania, prin urmare, indicațiile pentru utilizarea izomeridelor sunt stricte: media este recomandată doar timp de trei luni dacă indicele de masă corporală (IMC = greutate împărțit la înălțimea în metri pătrați) este peste 30.
Casele de marcat nu acoperă costurile - în jur de 60 de mărci pe lună. Mulți medici sunt de părere că riscul merită doar pentru persoanele extrem de grase, a căror speranță de viață este redusă semnificativ din cauza bolilor legate de obezitate.
„Doar atunci când terapia convențională stagnează sau greutatea crește din nou, dau Isomerid în plus. Acest lucru are ca rezultat o reducere a greutății între două și cinci kilograme ”, explică Hans Hauner, specialist la Institutul de cercetare a diabetului de la Universitatea din Düsseldorf. Pierderea în greutate nu este dramatică, „dar factorii de risc, cum ar fi hipertensiunea arterială și creșterea glicemiei, se îmbunătățesc”, conform experienței sale.
Pacientii se asteapta de fapt un medicament miracol care le va face subtire in patru saptamani. A-i determina să-și dea seama că suferă de o tulburare cronică pe care doar ei o pot depăși încet este o convingere grea ”, spune Hans Hauner.
Compania farmaceutică elvețiană Hoffmann-La Roche vrea să facă inofensiva grăsime din intestinul subțire cu noua sa pastilă. Ingredientul activ tetrahidrolipstatin (denumirea comercială orlistat) se atașează de enzimele de digerare a grăsimilor și le împiedică să funcționeze. Prin urmare, aproximativ o treime din grăsimile din alimente sunt excretate nedigerate. Se spune că Orlistat reduce aportul de calorii. Șeful studiului, Jonathan Hauptman, descrie elegant efectele secundare ale medicamentului ca „scaun moale crescut” și o ușoară reducere a nivelurilor de vitamina A și E. Studiile efectuate pe câteva sute de pacienți supraponderali dovedesc eficacitatea preparatului. Ceea ce lipsește sunt date pe termen lung pentru a dovedi pierderea permanentă în greutate.
Industria farmaceutică își pune acum mari speranțe în biologia moleculară. Unul dintre cei mai interesanți, dar și cei mai controversați candidați este hormonul leptină, care este produs de așa-numita genă ob. De exemplu, prețul acțiunii companiei californiene Amgen a crescut după ce a dobândit drepturile la „hormonul de slăbire”.
Euforia a fost declanșată de experimente cu rozătoare supraponderale, pe care cercetătorii le-au injectat leptină în sânge. Animalele au pierdut apoi până la trei la sută din greutatea lor - în fiecare zi! Efectul este în prezent testat pe 300 de persoane americane supraponderale.
Dar obezitatea pare să aibă cauze diferite la rozătoare decât la majoritatea pacienților. În timp ce șoarecii grași suferă de un deficit de leptină din cauza unui defect genetic, șoarecii obezi sunt, în mod ciudat, mai susceptibili de a avea un exces de leptină în sânge în comparație cu contemporanii slabi. O posibilă explicație: la unii oameni supraponderali, recepția mesajului de sațietate este perturbată. Centrul apetitului creierului ignoră semnalele de leptină ale corpului; continuă să mănânce, deși sunt mult timp plini.
Pe lângă leptină, o duzină de alte substanțe mesager par să regleze comportamentul nostru alimentar. Mai multe companii americane de biotehnologie se bazează pe un nou candidat - neuropeptida Y.
Elsa K. și-a rezolvat problema greutății cu un remediu special: antidieta la proiectul de auto-ajutorare Dick und Dünn din Berlin. „Mai întâi mi-am zdrobit cântarul cu un ciocan.” Susținută de sprijin psihologic, a învățat să se accepte și a devenit mai subțire încet, dar constant. Este convinsă că, dacă îți iubești corpul, vrei să-l faci bine.
„Mănânc totul astăzi, dar diferit”, spune ea, „sunt atentă la mai multe legume, cumpăr doar produse cu conținut scăzut de grăsimi și îmi reduc frustrarea la tenis și la înot”