Dieta pentru bolile gastro-intestinale cronice
O echipă de cercetători din domeniile gastroenterologiei și patologiei de la Universitatea Catolică din Roma a supus cerințelor dietetice actuale pentru bolile cronice gastroenterologice unei revizuiri și a condensat starea actuală a cunoștințelor în recomandări.
Reevaluarea actuală a diferitelor forme de dietă
Gastroenterologii și patologii de la Universitatea Catolică din Roma au analizat cerințele actuale de dietă pentru bolile gastroenterologice cronice și au condensat starea actuală a cunoștințelor în recomandări. 1
Influența microbiomului, precum și a sistemului imunitar și a proceselor inflamatorii prin dietă sunt considerate a fi baza eficacității dietelor. Modificările în compoziția, cantitatea și frecvența alimentelor pot oferi un potențial terapeutic considerabil.
Sindromul intestinului iritabil (IBS)
Printre numeroasele recomandări nutriționale istorice și actuale pentru sindromul intestinului iritabil, așa-numita dietă cu conținut scăzut de FODMAP s-a dovedit a fi deosebit de eficientă în ultimii ani. Aproximativ două treimi dintre pacienții cu IBS tratați în acest mod prezintă un răspuns la dietă în decurs de una până la două săptămâni. Printre altele, durerile abdominale, flatulența și diareea se îmbunătățesc semnificativ.
Din păcate, dieta cu conținut scăzut de FODMAP este relativ complicată și este asociată în mod specific cu riscul de malnutriție. Prin urmare, ar trebui să fie efectuat numai sub îndrumarea unui nutriționist relevant, cu experiență.
Constipatie cronica
Rezultatele experților în ceea ce privește constipația cronică nu sunt surprinzătoare. Fibrele alimentare și, eventual, creșterea aportului zilnic sunt de obicei mijloacele terapeutice de alegere.
Într-un studiu comparativ a șase studii controlate randomizate, s-a înregistrat efectul administrării a 10 g/zi de fibre solubile, dintre care majoritatea au fost administrate ca componente de plantain (coji de psyllium, psyllium). 2 Plângerile generale au scăzut la subiecții testați de la 86,5% la 47,4%, tensiunea în cavitatea abdominală de la 55,6% la 28,6%. Durerea în timpul defecării și consistența scaunului s-au îmbunătățit, de asemenea. În plus, frecvența scaunului a crescut de la 2,9 la 3,8 scaune pe săptămână.
dispepsie
Tulburările digestive afectează până la 20% din populația din țările occidentale. Plângeri precum balonare, pierderea poftei de mâncare, gaze, eructații și altele par a fi legate de proprietățile dietetice de bază, cum ar fi conținutul și volumul de energie al alimentelor și frecvența meselor. Există, de asemenea, factori psihologici, cum ar fi aversiunea alimentară. Apariția eozinofiliei duodenale indică faptul că imunitatea mucoasă afectată și antigenele alimentare pot fi implicate cauzal în simptome, dintre care glutenul este doar cel mai cunoscut.
Măsurile dietetice recomandate pentru tratament rămân la fel de vagi ca și cauzele dispepsiei. Mese mai mici, mai frecvente, cu conținut scăzut de grăsimi sunt considerate a fi cea mai bună abordare pentru ameliorarea simptomelor.
Boala inflamatorie cronică a intestinului (IBD)
Căutarea factorilor nutriționali care influențează simptomele sau evoluția bolii în boala Crohn și colita ulcerativă este la fel de veche ca prima descriere a bolii. Nu există nicio îndoială că microbiomul celor afectați este foarte diferit de cel al populației sănătoase. Diverse componente alimentare influențează evoluția bolii în IBD.
Proteine animale
Fundalul ipotezei că consumul de proteine animale poate influența negativ evoluția IBD este malabsorbția hemului și a aminoacizilor din proteinele animale din intestinul subțire. În colon, acestea sunt apoi metabolizate de microflora în substanțe uneori toxice, care la rândul lor duc la scăderea bacteriilor „antiinflamatoare” din microbiom, cum ar fi Roseburia și Eubacterium rectale a conduce.
Animal gras
O dietă bogată în grăsimi animale duce la un aport crescut de acizi grași polinesaturați (PUFA) și promovează atât disbioza, cât și procesele inflamatorii din intestin. Prin urmare, se recomandă o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și mai ales cu conținut scăzut de PUFA pentru toți pacienții cu IBD. Această dietă duce la scăderea markerilor de inflamație și disbioză și, prin urmare, este recomandată. 3
Fibră
Fibrele dietetice par să contracareze dezvoltarea IBD prin prevenirea disbiozei și inflamației în mucoasa intestinală. Pe de altă parte, acestea pot agrava și simptomele gastro-intestinale în timpul aparițiilor. Din acest motiv, se recomandă ca pacienții să fie hrăniți cu o dietă care conține o cantitate limitată de fibre în timpul remisiunii. Alimentele potrivite pentru acest lucru au u. A. Morcovii, dovleceii și vinetele s-au dovedit a fi.
Vitamine și micronutrienți
Un deficit de minerale (în special fier și zinc) și vitamine poate fi observat la mulți pacienți cu IBD din cauza inflamației cronice și ar trebui suplimentat. Vitaminele orale A și D pot avea un efect antiinflamator și defensiv.
Nutriție enterală exclusivă (EEN)
EEN se bazează pe administrarea unei diete cu formulă polimerică timp de șase până la opt săptămâni. Este cea mai importantă modalitate de tratament pentru îmbunătățirea stării nutriționale a pacienților pediatrici cu IBD. Într-un meta studiu, efectul lor asupra inițierii remisiunii a fost evaluat ca fiind comparabil cu administrarea de corticosteroizi. 4 În cele mai recente orientări pediatrice, este preferată terapiei cu steroizi. 5 Utilizarea EEN la pacienții adulți este în prezent din ce în ce mai investigată.
Alte forme de dietă, cum ar fi CD-TREAT 6 și CDED 7, au oferit rezultate convingătoare la pacienții cu Crohn și sunt cercetate în continuare. Dieta cu conținut scăzut de FODMAP, cunoscută din sindromul intestinului iritabil, pare, de asemenea, capabilă să atenueze simptomele, la fel ca și binecunoscuta „dietă mediteraneană”.
Esofagita eozinofilă (EoE)
EoE este o boală cu o cauză încă necunoscută care este adesea asociată cu alergiile alimentare. Pentru tratament sunt folosite fie dietele elementare pe bază de aminoacizi, fie dietele de excludere. Într-un meta-studiu, dietele elementare s-au dovedit a fi eficiente în 90,8% din cazuri și, prin urmare, superioare Dietei cu șase alimente pentru eliminare (SFED) cu o eficacitate de 72,1% și dietele specifice de eliminare pe bază de alergeni cu 45,5%. Cu toate acestea, dietele elementare au fost mai puțin acceptate de pacienți din cauza restricțiilor considerabile, astfel încât formele de dietă, cum ar fi SFED, pot reprezenta un punct de mijloc viabil. A 8-a