Dietele cetogenice; În scleroza multiplă, calitatea vieții; t și nivelul colesterolului
Diverse studii efectuate pe modelul de șoarece al sclerozei multiple () au arătat un efect pozitiv al postului modificat și al dietei ketogene (KD) asupra dezvoltării bolii și a evoluției sale clinice.
Autor: Dr. med Markus Bock, Universitatea Charité Medicină Berlin
Dr. med. Markus Bock de la Charité Universitätsmedizin Berlin a prezentat rezultatele grupului său de cercetare pentru Societatea Germană, Bundesverband e.V., la care prof. Dr. med. Friedemann Paul și prof. Dr. med. Andreas Michalsen, rezumat într-un raport:
Aceasta este cea mai frecventa boala neurologica cronica, non-traumatica, a sistemului nervos central cu inexplicabile. Afectează în principal adulții tineri, femeile mai des decât bărbații, din lumea occidentală. Este puțin probabil ca niciun remediu să fie disponibil în viitorul apropiat.
Contextul studiului
Folosind modelul de șoarece al encefalomielitei autoimune experimentale (), efectele pozitive ale postului modificat și ale dietei ketogene asupra dezvoltării bolii și a evoluției clinice la animale au fost observate în diferite studii.
Datorită faptului că nu s-au putut cerceta studii la om cu privire la această abordare terapeutică promițătoare, studiul „IGEL” (un studiu pilot randomizat și controlat care compară efectul postului intermitent și al dietei ketogenice glicemice scăzute asupra calității vieții în scleroza multiplă) adus la viață. Scopul acestui studiu a fost de a face lumină asupra fezabilității intervențiilor nutriționale menționate anterior la pacienți. 60 de pacienți, dintre care 48 au putut fi evaluați în cele din urmă, au fost randomizați la 3 grupuri (primul grup de control - dieta mixtă fără modificări dietetice, al doilea suc de șapte zile rapid cu dieta mixtă ulterioară și a treia dietă ketogenică adaptată) și într-un cadru controlat pe o perioadă de examinat șase luni. Calitatea vieții legate de sănătate a servit ca obiectiv principal al studiului.
Terapia de post
Postul terapeutic modificat pe termen scurt (7-10 zile) este o metodă terapeutică stabilită pentru tratamentul simptomatic al bolilor inflamatorii. Clinic, terapia de post este utilizată pentru artrita reumatoidă, bolile inflamatorii intestinale și bolile secundare arteriosclerotice cu rezultate empirice bune. Astfel de efecte pozitive ale consumului redus de alimente pot fi observate și în bolile neurologice și își au rădăcinile în secolul al XIX-lea. De atunci, se știe că postul scade frecvența convulsiilor la persoanele cu epilepsie.
De asemenea, se arată în studii retrospective. că postul intermitent este asociat cu o incidență redusă a M. Alzheimer și M. Parkinson. Aceste rezultate sugerează că postul ar putea preveni sau încetini degenerarea celulelor nervoase. Principiile active care stau la baza sunt cercetate în prezent, dar sunt încă în mare parte necunoscute. Este probabil ca schimbările complexe, mai degrabă decât mecanismele individuale, să fie responsabile pentru efectele observate. Studiile pe animale indică, de asemenea, în această direcție.
Terapie folosind o dietă ketogenică adaptată
În ceea ce privește contextul acestei forme de nutriție, trebuie să se sublinieze importanța perspectivă dobândită în secolul al XIX-lea că frecvența convulsiilor la persoanele care suferă de epilepsie scade brusc în timpul postului. Cu toate acestea, din moment ce simptomele reapar rapid cu începutul dietei, s-a căutat o dietă practicabilă permanent, care imita starea de post - fără pauza tipică de post a activității intestinului și fără restricții calorice. Conceptul dietei ketogenice cu schimbarea unui conținut ridicat de grăsimi (80%) cu un conținut de zahăr extrem de scăzut a apărut cel târziu în 1921. În loc de glucoză, care se obține din acizii grași din ficat și creier, creierului i se oferă corpuri cetonice ca sursă alternativă de energie, așa cum se întâmplă și într-o stare de foame. Similar cu postul, celulele se hrănesc acum în principal cu grăsimi.
Dieta cu conținut scăzut de zahăr și cu conținut scăzut de carbohidrați poate fi ușor încorporată în viața de zi cu zi cu îndrumare. Similar cu postul, proprietățile de protecție a celulelor nervoase sunt foarte probabil aici. Schimbările fundamentale în metabolismul creierului în timpul unei diete ketogene duc la creșterea producției de energie și la formarea radicală redusă. Dieta ketogenică este încă utilizată cu foarte mare succes la pacienții cu epilepsie, când dieta pe bază de medicamente a eșuat anterior. Pacienții ar putea beneficia de aportul crescut de energie către creier, ceea ce are ca rezultat și o protecție îmbunătățită a celulelor nervoase.
Rezultate
Cu studiul nostru, am putut arăta că intervențiile investigate conduc la o îmbunătățire relevantă din punct de vedere clinic a calității vieții la pacienți - măsurată utilizând chestionarul privind calitatea vieții a sclerozei multiple. În plus, a existat o reducere semnificativă a concentrației de trigliceride în repaus alimentar și a raportului colesterol LDL/HDL în grupul ketogen la sfârșitul studiului. Următoarele rezultate urmează să fie publicate și vor fi anunțate și aici.
Este necesar un studiu mai amplu cu RMN ca obiectiv final
Înainte ca noile descoperiri să își găsească drumul spre tratament, acestea trebuie confirmate într-un studiu clinic cu un număr mai mare de pacienți și ca obiectiv final. Acest nou studiu este planificat pentru sfârșitul anului 2016. Apelul pentru persoanele testate va fi publicat în primăvara anului 2016. "
Sursa: Comunicare privind contribuția conferinței ECTRIMS 2015