Dietele de slăbire pe care să le recomandăm împotriva Swiss Medical Review
rezumat
Dieta de slăbit, indiferent de tipul propus, este un tratament unic nepotrivit pentru o boală cronică precum obezitatea. Toate dietele sunt ineficiente pe termen lung. Pierderea în greutate este de obicei minimă, în intervalul de două până la trei kilograme după un an. Rezultatele greutății nu diferă indiferent de tipul dietei utilizate, iar respectarea pacientului este în mod clar cheia succesului. Aproximativ 80% dintre pacienți se îngrașă deja în luna următoare dietei și doar 1% reușesc să mențină greutatea obținută un an mai târziu. Aproape 50% dintre pacienții implicați într-un program de dietă au renunțat înainte de încheierea programului. În cele din urmă, unele diete sunt absolut de evitat din cauza riscului de deficiențe macro și micro-nutritive și nu se recomandă o dietă de slăbit.
Introducere
Creșterea treptată și alarmantă a obezității observată în ultimii ani în toate țările industrializate este consecința unui dezechilibru din ce în ce mai important între aportul de energie și necesități. Într-adevăr, societatea modernă favorizează, pe de o parte, consumul excesiv de alimente, în special foarte ridicat în calorii și, pe de altă parte, necesită cheltuieli energetice foarte moderate. În acest context, echilibrul energetic este în mare măsură pozitiv, creșterea în greutate este deci o consecință fiziologică a excesului de calorii.
Apoi a apărut normal să ofere pacienților restricții alimentare pentru a inversa echilibrul energetic. Utilizarea unei largi varietăți de diete a produs celebrul curs de obstacole al pacientului obez. Într-adevăr, toate aceste regimuri au în comun ineficiența pe termen lung (figura 1).
În timpul acestui curs de restricție, adesea costisitor, uneori care durează câțiva ani, pacientul obez își pierde treptat și crește greutatea (sindrom yoyo), își agravează comorbiditățile, își amplifică frustrarea și vinovăția, își mărește tulburările de alimentație 1 și riscă în cele din urmă să dezvolte probleme psihologice, depresie. 2
Utilizarea dietelor de slăbit este, de altfel, o practică obișnuită în societatea noastră și depășește cu mult problema excesului de greutate, care corespunde mai degrabă unei căutări de frumusețe și tinerețe transmisă de mass-media, independent de IMC. 3.4 S-a demonstrat că, în ultimii douăzeci de ani, imaginea de sine pe care bărbații și femeile o au despre ei înșiși a fost din ce în ce mai negativă. 5
În acest context, utilizarea dietelor hipocalorice poate declanșa tulburări alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia. 1
Caracteristicile dietelor de slăbit
Principala caracteristică a tuturor dietelor de slăbit este reducerea aportului de calorii. Un deficit energetic este de obicei evaluat pe baza metabolismului, vârstei, sexului și activității fizice a pacientului, precum și a aportului acestuia. Reducerea caloriilor nu trebuie să depășească 500 kcal pe zi, 6 și să nu ofere niciodată un aport zilnic total mai mic de 1200-1400 kcal, pentru a evita aportul alimentar dezechilibrat și deficiențele de vitamine și/sau oligoelemente.
Din păcate, unele diete limitează aportul de calorii mult mai drastic. De fapt, cu cât o dietă este mai restrictivă, cu atât este mai eficientă. Cu toate acestea, pierderea rapidă și pronunțată în greutate se bazează, în acest caz, pe scăderea rezervelor de glicogen (la fiecare gram de glicogen sunt legate trei grame de apă). Dacă această dietă include mai puțin de 50 g. de proteine pe zi, organismul se va baza pe rezervele sale de proteine, ca o consecință, o scădere a masei musculare. 7.8
Prin urmare, succesul aparent al primelor zile ale dietei nu este o pierdere de țesut gras. Aceste propuneri sunt foarte reușite, întrucât îndeplinesc așteptările celor mai mulți oameni: pierdeți rapid în greutate fără prea multe eforturi pentru a reveni la dieta obișnuită cât mai repede posibil. Scopul unei diete este de a pierde în greutate, dar menținerea greutății pierdute este rareori luată în considerare.
Prin urmare, definirea unui obiectiv clar și realist este esențială înainte de a propune o dietă de slăbit. Conform criteriilor medicale pentru scăderea în greutate pe termen lung, o reducere în greutate de aproximativ unu sau două kilograme pe lună este realistă și de dorit 9 și ar trebui să se bazeze pe obiceiurile alimentare individuale și să asigure un aport nutrițional adecvat și adecvat. Pierderea în greutate poate fi realizată prin reducerea aportului de grăsimi și/sau carbohidrați și/sau alcool.
Pe lângă restricția de calorii, dietele pot avea și alte caracteristici, cum ar fi o alegere unilaterală a alimentelor, combinații interzise sau achiziționarea de produse specifice. Dietele impuse cu instrucțiuni simple și directe sunt mai atractive de urmat, nu necesită o punere în discuție a comportamentului alimentar, cu toate acestea a fost dovedită ineficiența lor dincolo de termenul scurt.
Tipuri de diete de slăbit
Există un număr inimaginabil de diete pentru slăbit, a căror alegere va depinde în principal de nerăbdarea subiectului de a slăbi, de efectul modei sau de efectul convingerii. Toate au restricții calorice în comun. 10 Am grupat planurile în diferite categorii (Tabelul 1) și în funcție de caracteristicile acestora (Tabelul 2). 11