Dietele ketogenice epicuriene
Cu mult înainte ca primele medicamente pentru epilepsie să intre pe piață, postul a avut un efect pozitiv asupra apariției convulsiilor. „Dar această specie nu se stinge decât prin rugăciune și post”, spune Isus când vindecă băiatul de epilepsie (Matei 17.21). Primele înregistrări ale medicului Hipocrate documentează încercarea reușită de a elibera bolnavii de epilepsie de convulsiile lor printr-un post strict. Și în Evul Mediu s-a observat o scădere a frecvenței convulsiilor la călugării cu epilepsie în timpul Postului Mare.
Dieta ketogenică profită de această observație. La fel cum o mașină cu un motor bivalent poate funcționa pe benzină sau pe benzină, corpul nostru este, de asemenea, capabil să folosească „combustibili” diferiți.
Cu hrana mixtă normală, alimentarea cu energie a corpului nostru, în special în creier, este asigurată în principal de glucoza obținută din carbohidrați. În perioadele de post când nu există suficientă glucoză disponibilă, corpul trece la o altă sursă de energie, grăsime corporală stocată. Celulele creierului în sine nu pot folosi grăsimile, deoarece grăsimile cu greu pot trece bariera hematoencefalică. În schimb, în perioadele de foame, celulele creierului folosesc corpuri cetonice pentru furnizarea de energie, care se formează în ficat din acizii grași. Corpul intră în ceea ce este cunoscut sub numele de cetoză, i. H. Cetonele sunt detectabile în sânge și urină.
Deoarece postul mai îndelungat nu este rezonabil pentru copii, în SUA, în anii 20 ai secolului trecut, a fost dezvoltată o dietă care imită starea postului. Dieta ketogenică constă în principal din grăsimi (până la 90%), o proporție calculată precis de proteine și o proporție extrem de redusă de carbohidrați. Acest lucru asigură că energia este generată din grăsimi prin grăsimile dietetice, descompunerea masei musculare care apare în mod normal în timpul postului este evitată de conținutul de proteine și aportul scăzut de carbohidrați înseamnă că cetoza poate fi menținută mult timp.
Domenii de aplicare și eficacitate
Dieta ketogenică este în primul rând terapia de alegere pentru copiii cu defect 1 al transportorului de glucoză (defect GLUT 1) și deficiență de piruvat dehidrogenază (PDH). Ambele boli sunt tulburări metabolice care afectează negativ aprovizionarea cu energie a creierului.
Chiar și în epilepsia dificilă de tratament, adică După utilizarea expertă a 2-3 medicamente, dieta ketogenică poate fi de ajutor: B. în scleroza tuberoasă, sindromul Dravet, epilepsia mioclonic-astatică (sindromul dozei), starea epileptică indusă de febră la copiii de la școală (FIRES), epilepsia la copil și epilepsia BNS (BNS: Blitz-Nick-Salaam).
Într-un studiu realizat cu 145 de copii, s-a demonstrat efectul dietei ketogenice asupra epilepsiilor dificil de tratat: 38% dintre copii au obținut o reducere a convulsiilor de> 50% comparativ cu 6% în grupul de control, 7% din copiii tratați (0% în grupul de control) au obținut unul Reducerea convulsiilor> 90%. În plus, vigilența și vigilența îmbunătățite sunt observate la copiii tratați cu dieta ketogenică.
Diferite forme de dietă
Dieta clasică ketogenică (KD) cu acizi grași cu lanț lung (LCT, „trigliceride cu lanț lung”) este calculată într-un raport de 4: 1 sau 3: 1, adică Adică, raportul ponderal între grăsimi și grăsimi (carbohidrați și proteine) în varianta 4: 1 înseamnă 4 g grăsimi + 1 g carbohidrați/proteine. Copii 2,0 mmol/l; Urină:> 80 mg/dl) acumularea alimentelor se începe în etape. Restricțiile privind consumul de lichide nu mai sunt recomandate astăzi.
Dacă nu există probleme, șederea internată nu durează mai mult de cinci până la șase zile. Până când aplicarea dietei a devenit stabilită în viața de zi cu zi, aceasta este monitorizată îndeaproape, ulterior fiind necesară o verificare medicală la fiecare șase luni. Dacă succesul poate fi dovedit după două până la trei luni, terapia se continuă timp de aproximativ 2-3 ani pentru epilepsie, cel puțin până la pubertate pentru defectul GLUT1 și pe viață în cazul deficitului de PDH. Dacă nu are succes, poate fi încheiat în termen de două săptămâni.
Contracarările pot fi cauzate de erori de dietă, de ex. De exemplu, pot fi declanșați carbohidrați ascunși în alimente sau medicamente, motiv pentru care detectivul „nas de zahăr” al părinților este deosebit de important pentru a identifica și a elimina aceste surse de eroare. În cazul infecțiilor gastro-intestinale sau al refuzului de a mânca, apare „cetoza de post” normală, așa că, după consultarea medicului, puteți aștepta câteva zile dacă beți suficient.
Desigur, dieta ketogenică, la fel ca terapiile medicamentoase, nu este întotdeauna lipsită de efecte secundare: pot apărea constipație, efecte secundare pe termen lung, de ex. B. pietre la rinichi, întârziere a creșterii, densitate osoasă redusă (calciu!) Și, probabil, valori lipidice prea mari din sânge. Este important să beți suficientă apă pentru a preveni constipația pe de o parte și pentru a evita pietrele la rinichi, pe de altă parte.
Concluzie
Dieta ketogenică este cu siguranță mai consumatoare de timp pentru familiile cu copii cu epilepsie decât tratamentul medicamentos, dar din punct de vedere al efectului este la fel cu medicamentele pentru epilepsia dificilă de tratament. Dacă se obține succesul, unul sau altul medicament poate fi redus sau întrerupt după un timp. În mod surprinzător, efectul de inhibare a convulsiilor persistă adesea chiar și după terminarea terapiei ketogenice. În timpul dietei, copiii sunt mai atenți, receptivi și productivi și fac adesea progrese în dezvoltare care până acum nu păreau posibile.
În timp, părinții dezvoltă o rutină în bucătăria ketogenică și efortul implicat în pregătirea meselor va scădea. Sursele ketogenice gata preparate și tuburile fac prepararea mai ușoară, în special pentru părinții copiilor mici. Acum există câteva cărți de bucate bune, site-uri web și magazine online pe tema dietei ketogenice.