Dischinezie a duodenului - diagnostic în mod competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Principala importanță în detectarea tulburărilor motorii ale duodenului are o metodă de examinare radiologică. Funcția intestinală observată în mod normal este atât de uniformă și regulată încât este necesară orice abatere de la medic. Tonul leziunii intestinale și peristaltismul se manifestă radiografic sub formă de spasm în poziția funcțională a sfincterului sau în părți ale intestinului, deformarea bulbului spastic, hipertensiune arterială, hipo- și atonia bine, întăresc și slăbesc peristaltismul.

duodenului

  1. Staza duodenală, a cărei caracteristică principală este întârzierea agentului de contrast într-unul din departamente sau în întregul intestin timp de 35-40 de secunde sau mai mult;
  2. Întârziere în golirea conținutului din duoden, mai puțin de 35 s;
  3. Accelerarea evacuării;
  4. mișcări pendulare crescute ale conținutului intestinal;
  5. Aruncarea materialului de contrast din părțile subiacente ale duodenului în părțile suprapuse și în stomac (reflux).

În funcție de durata întârzierii în evacuarea suspensiei mediului de contrast din duoden, NN Napalkova (1982) a identificat 4 grade de durată a duodenostazei:

  1. mai mult de 45 s;
  2. La 1 oră după absolvire;
  3. 2 ore;
  4. după 3 ore sau mai mult după absolvire.

Duodenografia de relaxare permite diagnosticarea diferențială între duodenoza funcțională și organică (împotriva compresiei arteriomesenterice). Un mare ajutor în diagnosticarea tulburărilor motorii poate fi oferit prin alte metode de studiu a funcțiilor motorii și de evacuare ale duodenului. Metoda balonului poate detecta contracțiile peretelui intestinal și, astfel, ne permite să evaluăm tipul funcției motorii a duodenului.

În înregistrările metodei balonografice de activitate motorie a duodenului, se disting mai multe tipuri de contracții, care diferă prin amplitudine, durată și ton. Aceasta include:

  1. contracții monofazice de mică amplitudine și durată (5-10 cm H2O, 5-20 s) - de tip I;
  2. contracții monofazice de amplitudine și durată mai mare (mai mult de 10 cm H2O, 12-60 s) - tip II;
  3. Scurtarea tonică de la câteva secunde la câteva minute, pe care se suprapun valurile de tipurile I și II - tipul III.

Undele de tip I sunt considerate atinse, tipul II și tipul III conduc. În practică, însă, de cele mai multe ori nu se găsește nicio corelație directă între cantitatea și calitatea arborilor de antrenare și activitatea de evacuare a duodenului. În opinia noastră, evacuarea depinde de integrarea mai multor caracteristici ale duodenului motor favorabile întârzierii (reducerea activității motorii, crampe intestinale, creșterea funcției motor ritmice a componentelor) sau de accelerație (creșterea activității motorii, scăderea funcției motorului ritmic component).

Combinația metodei chimografiei cu balon cu un grafic pH intraduodenal multicanal, care permite evaluarea timpului de tranzit în duoden, poate oferi o imagine mai completă a funcției sale de evacuare motorie.

Procedura Bezballonny folosind o capsulă de telemetrie deschisă sau cateteră ajută la explorarea presiunii srednesummarnoe în lumenul duodenului, care variază în funcție de tonul plasticului peretelui său, viteza de trecere a conținutului intestinal. În duodenostaza compensată presiunea este crescută în lumenul intestinal și cu decompensare - scăzută, dar crește brusc și insuficientă la încărcarea probei, adică la introducerea în lumen 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu .

În ultimii ani s-a realizat dezvoltarea metodelor electromiografice cu electrozi intraduodenali.

Studiile efectuate cu privire la funcția motorie a duodenului au permis AP Mirzaeva (1976), OB Milonov și VI Sokolow (1976), MM Boger (1984), printre altele, să distingă următoarele tipuri de curbe:

  1. normokinetic,
  2. hiperkinetice,
  3. hipokinetică și
  4. acinetic.

Potrivit unor autori, diskinezia duodenală poate contribui la dezvoltarea procesului patologic în duoden și în organele adiacente. Creșterea presiunii intraduodenale, adesea asociată cu diskinezie, poate preveni fluxul liber de bilă și suc pancreatic în intestine. În același timp, tulburările tonusului duodenal și presiunea intraduodenală afectează funcția fiolei musculare a sfincterului ampulă hepatic-pancreatică, eșecul sau cauzează crampe, care afectează și canalul de golire în timp util. Numeroase studii privind dezvoltarea modelelor experimentale de duodenostază confirmă posibilitatea dezvoltării unui proces patologic în sistemul biliar și pancreas în aceste condiții. Dischinezia duodenală poate provoca congestie la nivelul intestinului la conținut gastric agresiv, descompune alimentarea cu suc pancreatic alcalin în intestinul proximal și, prin urmare, poate promova ulcere în duoden.

Tulburările de evacuare motorie ale duodenului sunt adesea însoțite de reflux duodenogastric, care este considerat un factor important în patogeneza gastritei cronice.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]