Discul herniat Sănătatea mea

Hernia de disc este un diagnostic foarte frecvent atunci când vine vorba de dureri de spate. Alte denumiri sunt hernia de disc, prolapsul discului sau discul intervertebral și prolapsul nucleilor pulposi. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea herniei de disc.

Sinonime

Prolaps, hernie de disc, prolaps de disc, prolaps de disc intervertebral

definiție

Discurile intervertebrale sunt - figurat vorbind - amortizoarele coloanei vertebrale. Ele stau între corpurile vertebrale care alcătuiesc coloana vertebrală. Discurile intervertebrale în sine constau dintr-un inel fibros de cartilaj care înconjoară un așa-numit nucleu gelatinos. Împreună cu inelul de cartilaj din fibre, acționează ca o pernă de apă între vertebre.

Medicii vorbesc despre o hernie de disc sau prolaps atunci când inelul fibros sau cartilajal (inelul fibros) se rupe parțial sau complet și nucleul discului intervertebral se deplasează în așa fel încât să apese pe tracturile nervoase de pe corpul vertebral. Această iritație a tractului nervos provoacă simptomele unei hernii de disc. Cel mai adesea, hernia de disc apare în zona vertebrei lombare, mai rar în vertebra cervicală și doar foarte rar în zona vertebrei toracice.

Umflarea discului intervertebral

Proeminența discului intervertebral (proeminența discului intervertebral) precede adesea o hernie de disc, dar nu neapărat. Inelul cartilajului se deplasează dincolo de marginea corpului vertebral și astfel irită țesutul din jurul tractului nervos sau al tractului nervos în sine. În cazul unui bombardament sau protuzie a discului intervertebral, inelul cartilajului este încă intact sau doar ușor rupt.

frecvență

Aproape toată lumea cunoaște pe cineva care este tratat pentru o hernie de disc sau care chiar a trebuit să fie supus unei operații de disc. De fapt, deteriorarea discului intervertebral este destul de frecventă - mai ales de la vârsta de 50 de ani. Dar în niciun caz fiecare așa-numită hernie de disc nu este, de asemenea, una. Studiile arată că doar în jur de 3-5 procente din durerile de spate se datorează deteriorării discului coloanei vertebrale. Potrivit multor experți, multe dintre operațiile discului intervertebral sunt inutile sau nu ajută la simptome. Majoritatea experților sunt de acord acum că simptomele unei hernii de disc ar trebui tratate în 90% din toate cazurile cu așa-numita terapie conservatoare, adică fără intervenție chirurgicală.

Simptome

Când vine vorba de simptomele unei hernii de disc, trebuie făcută o distincție între simptomele generale și cele specifice.

Simptome generale

Simptomele generale ale unei hernii de disc și ale unui disc bombat includ:

Durere în regiunea discului afectat
Durerea radiantă cauzată de presiunea asupra nervului respectiv, de exemplu la nivelul brațelor sau picioarelor, care apare sau se intensifică în timpul efortului (ridicarea, strănutul, tusea, de exemplu)
Senzații anormale, cum ar fi furnicături sau usturime
Amorțeală la nivelul membrelor
Putere redusă până la paralizie
Tulburări reflexe.

Simptome specifice

Simptomele specifice unui disc herniat (sau disc proeminent) depind de regiunea coloanei vertebrale afectată.

Coloana cervicală: dureri de cap, dureri de gât și/sau dureri de umeri, brațe și mâini furnicături până la vârful degetelor, brațe slabe, mobilitate limitată a gâtului, umerilor și brațelor
Coloana toracică: durere toracică, care este uneori percepută sau interpretată ca durere cardiacă
Coloana lombară: durere care iradiază din partea inferioară a spatelui în picioare, amorțeală și senzații anormale la nivelul picioarelor (în special pe coapse ca așa-numita anestezie a pantalonilor), picioare și/sau picioare slăbite, disfuncție erectilă, tulburări ale funcției intestinului sau vezicii urinare cu incontinență urinară sau incontinență fecală (aceasta din urmă pentru deteriorarea discului în zona coccisului).

Durerea severă - în special persistentă -, simptomele de paralizie sau mobilitatea restricționată trebuie întotdeauna examinate de un medic. Nu-l scoateți din arzător: pentru fiecare boală, tratamentul începe mai devreme, cu atât este mai ușor și mai promițător să-l tratați. Incontinența urinară bruscă și/sau fecală, precum și tulburările senzoriale la nivelul coapselor necesită un examen medical rapid.

cauzele

Cauzele herniei de disc sunt de obicei îmbătrânirea și comportamentul. Cu toate acestea, cauzele herniei de disc nu au fost complet clarificate. Până în prezent, nu se poate spune de ce o persoană suferă o hernie de disc și o altă persoană în mod similar în vârstă și stresată nu. Uneori herniile de disc apar brusc, fără nicio deteriorare recunoscută legată de uzură.

Cauze legate de vârstă

În jurul vârstei de 30 de ani, elasticitatea discurilor intervertebrale scade în mod natural foarte treptat. De la vârsta de 40 de ani cel târziu, metodele moderne de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată (CT), prezintă micro-lacrimi în inelul cartilajului discurilor intervertebrale la fiecare persoană. Cu imagistica prin rezonanță magnetică, un disc herniat sau un disc proeminent poate fi demonstrat vizual la fiecare a doua persoană de peste 40 de ani. Dar asta nu înseamnă că posibilele dureri de spate se datorează de fapt deteriorării discului intervertebral. Și unii oameni nu simt deloc durere, în ciuda deteriorării documentelor vizuale. Acuratețea acestor examinări ar putea fi totuși unul dintre motivele pentru care coloana vertebrală este operată atât de frecvent - și fără beneficii pentru pacient. Deoarece CT sau RMN arată o deteriorare obiectivă a discului intervertebral.

Cauze comportamentale

Mai presus de toate, încordarea fizică, postura slabă, obezitatea și lipsa exercițiilor fizice favorizează uzura naturală a coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale legate de vârstă. Excesul de greutate, de exemplu, pune o presiune asupra coloanei vertebrale într-un mod similar cu ridicarea sau transportarea obiectelor grele. Din acest motiv, o hernie de disc apare adesea în timpul sarcinii. Lipsa exercițiilor fizice, de exemplu, dăunează coloanei vertebrale, deoarece mușchii și ligamentele din zona coloanei vertebrale nu sunt antrenate și, prin urmare, nu pot susține coloana vertebrală.

examinare

În epoca tehnicilor moderne de imagistică, cum ar fi computerul sau tomografia prin rezonanță magnetică, diagnosticul unei hernii de disc este ușor la prima vedere: CT sau RMN arată dacă un disc este deteriorat sau nu. Întrebarea dacă și ce măsuri terapeutice pot fi derivate din constatările imaginii este mult mai dificil de clarificat. Conform ultimelor studii, un RMN, de exemplu, arată o hernie de disc sau un disc bombat la fiecare a doua persoană examinată. Dar asta nu înseamnă că discul intervertebral este cauza durerii de spate. Pentru un diagnostic fiabil al herniei de disc, simptomele și istoricul medical trebuie colectate foarte atent într-un consult medical. Specialiștii (ortopedii) și clinicile specializate în ortopedie sunt cele mai potrivite pentru acest lucru.

tratament

Tratarea unei hernii de disc ridică adesea teama de intervenția chirurgicală a discului. Cu toate acestea, această preocupare este rareori justificată. Mai mult de 90% din toate herniile de disc sunt tratate în mod conservator, adică fără intervenții chirurgicale pe disc. Strict vorbind, proporția de hernii de discuri care nu au fost operate este chiar mai mare: multe hernii de discuri nu sunt deloc recunoscute deoarece nu cauzează niciun simptom sau simptomele scad după câteva săptămâni fără tratament. În opinia multor experți, nu există nicio explicație durabilă din punct de vedere medical pentru numărul tot mai mare de operații ale discului intervertebral. În orice caz, potrivit experților, sunt necesare prea multe raze X și operații, mai ales atunci când vine vorba de dureri de spate. Ca regulă generală, toate opțiunile pentru terapia conservatoare ar trebui epuizate înainte de o operație.

Tratament medical pentru hernia de disc

Tratamentul medical al unei hernii de disc - acest lucru ar trebui repetat din nou - nu necesită intervenție chirurgicală în mai mult de 90% din cazuri. Primele opțiuni de tratament sunt terapia de ameliorare a durerii și apoi fizioterapia.

Tratamentul durerii

Când tratați durerea, este adesea suficient să utilizați medicamente antiinflamatoare pentru durere, cum ar fi diclofenac, ibuprofen, indometacină sau ketoprofen. Dacă simptomele sunt severe, pot fi luați în considerare analgezice opioide, cum ar fi buprenorfină, fentanil, hidromorfonă, oxicodonă sau tilidină. Mai mult, preparatele de cortizon ajută la hernia de discuri. În cazuri deosebit de severe, analgezicele sau anestezicele locale sunt aplicate pe rădăcinile nervoase relevante printr-un cateter sau așa-numita infiltrare. Această metodă de tratament se limitează în principal la utilizarea internată.

În cazul durerilor persistente de spate, o examinare într-un centru de durere poate fi utilă. Acolo, echipe de medici din diferite discipline, fizioterapeuți și psihoterapeuți lucrează împreună pentru a dezvolta un concept de tratament adaptat pacientului individual cu durere.

Tratamentul chirurgical al unei hernii de disc

Există o serie de metode în tratamentul chirurgical al herniei de disc. Operația discului intervertebral este excepția. De obicei, se recomandă dacă hernia de disc a afectat vezica sau intestinul.

În timpul unei operații de disc intervertebral, lichidul de tip jeleu care a scurs este de obicei îndepărtat pentru a ușura tractul nervos. Această operație este utilizată ca așa-numită nucleotomie microscopică sau - de preferință în centre specializate - ca nucleotomie endoscopică.

Grefe de disc intervertebral

În unele cazuri poate fi necesar să înlocuiți un disc intervertebral cu un transplant (proteză de disc intervertebral), să lărgiți canalul spinal sau să rigidizați coloana vertebrală cu șuruburi sau manșete.

Tratament conservator

fizioterapie (cunoscut anterior ca fizioterapie) este cel mai important element în tratamentul unei hernii de disc, împreună cu ameliorarea durerii. Fizioterapia se referă inițial la restabilirea mobilității fără durere a mușchilor și a scheletului prin exerciții speciale. Apoi grupurile musculare slăbite sunt întărite în mod specific și, în cele din urmă, se practică secvențe de mișcare prietenoase cu spatele, pentru a evita noi încărcări incorecte și dezaliniile dăunătoare rezultate.
Fizioterapie: Aplicațiile calde și reci sunt deosebit de potrivite pentru ameliorarea durerii și promovarea procesului de vindecare. Căldura extinde vasele de sânge și stimulează metabolismul. Căldura relaxează, de asemenea, mușchii și ligamentele. De secole, izvoarele termale sau pachetele de noroi au fost, prin urmare, benefice pentru durerile de spate.
rece reduce senzația de durere. De asemenea, încetinește procesele inflamatorii. Acest lucru are, de asemenea, o influență pozitivă asupra simptomelor cauzate de un disc alunecat.
Terapii manuale: Indiferent dacă este vorba de masaj, osteopatie sau chiropractică: așa-numitele terapii manuale pot fi un plus util în tratamentul herniei de disc. Aceste trei metode de tratament au în comun faptul că pacientul rămâne pasiv. Beneficiul pentru pacient rezultă din tehnici speciale de prindere cu care mușchii și scheletul urmează să fie mobilizați și normalizați.

Forme alternative de tratament

În plus față de terapia de ameliorare a durerii, mulți chirurgi ortopedici folosesc acupunctura pentru hernia de disc. Beneficiile acupuncturii pentru afecțiunile coloanei vertebrale lombare au fost dovedite în diferite studii. Ace nu îmbunătățesc coloana vertebrală modificată patologic. Acupunctura ameliorează doar durerea. Mulți pacienți trebuie să ia mai puține medicamente pentru durere.

Auto-ajutor cu un disc alunecat

Cea mai eficientă formă de auto-ajutor în cazul unui disc alunecat este de obicei să luați în serios terapia conservatoare și să o continuați în mod consecvent. Recomandările date sub prevenire sunt, de asemenea, potrivite pentru auto-ajutorare.

prevenirea

Cele mai multe hernii de discuri se dezvoltă de-a lungul anilor. Uzura discurilor intervertebrale legată de vârstă este deseori accelerată inutil de un comportament nefavorabil. Puteți preveni durerile de spate și herniile de disc urmând aceste sfaturi.

Evitați stresul incorect pe spate

Începe cu ședința presupusă inofensivă: adesea ne supunem coloanei vertebrale prin posturi care dăunează spatelui care favorizează hernia de discuri. Acest lucru se aplică, de exemplu, în picioare, la transport și ridicare. Puteți învăța secvențe de mișcare prietenoase cu spatele, de exemplu, într-o școală din spate, așa cum oferă multe companii de asigurări de sănătate, centre de educație pentru adulți sau centre de sănătate. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui cu privire la cursurile din apropiere.

Evitați lipsa de mișcare

Discurile intervertebrale sunt un amortizor eficient pentru sarcinile la care coloana vertebrală este expusă zilnic. Cu toate acestea, mușchii și tendoanele joacă un rol și mai mare în amortizarea acestor stresuri. Și vor să fie instruiți pentru a-și îndeplini bine funcția. Dacă există o lipsă de exercițiu, tendoanele se scurtează și mușchii se relaxează: rezultatul este o postură slabă și o tensiune inutilă pe coloana vertebrală, ceea ce crește riscul de hernie de discuri. În principiu, orice formă de sport ușor de rezistență este adecvată pentru a evita lipsa de exercițiu și durerile de spate rezultate. Sunt recomandate în special sporturi prietenoase cu spatele, precum mersul pe jos, nordic walking sau aqua fitness. Yoga sau Qigong pot preveni, de asemenea, probleme de spate.

Dacă aveți dureri de spate actuale, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră ce sport ar trebui să faceți pentru a preveni hernia de disc.

Pierde excesul de greutate

Obezitatea nu numai că pune presiune asupra organismului, ci mai presus de toate asupra scheletului - și mai ales aici pe coloana vertebrală. În plus, supraponderalitatea este adesea asociată cu un stil de viață sedentar. Sub Reduceți excesul de greutate, veți găsi numeroase recomandări despre cum să scăpați de kilogramele în exces în mod durabil.