Disfuncția podelei pelvine societate gastro-intestinală
Dacă aveți sindrom de colon iritabil, constipație cronică sau diaree cronică cauzată de o boală inflamatorie a intestinului sau o infecție persistentă cu C. difficile, este posibil să fi dezvoltat o disfuncție a planseului pelvian. Persoanele al căror simptom predominant este constipația pot avea o pierdere a coordonării podelei pelvine (disinergie/anism), în timp ce cei al căror simptom predominant este diareea pot prezenta mișcări intestinale urgente sau incontinență fecală cu scaune libere. Fizioterapeuții cu pregătire specifică în aceste domenii oferă tratamente care vă pot ajuta.
Podeaua pelviană este formată din mușchi care ajută la controlul defecației. O bună mișcare intestinală necesită coordonarea luminii, contracții profunde ale mușchilor abdominali și relaxare completă a planșeului pelvian. Mușchiul puborectal acționează ca o curea care, atunci când este în repaus, mărește unghiul dintre rect și anus pentru a ajuta la defecare. Sfincterul anal extern, lângă anus, ajută la menținerea scaunelor în interiorul rectului până când există o decizie conștientă de a avea o mișcare intestinală. Sfincterul anal extern și mușchiul puorectal se relaxează în același timp, permițând defecarea.
Disinergia podelei pelvine
Dacă aveți constipație cronică, este posibil să dezvoltați în mod involuntar un obicei ineficient atunci când treceți de scaun: mușchii abdominali se umflă (se distend) în timp ce podeaua pelviană se contractă, aceste eforturi nereușind să treacă scaunele prin bariera musculară puternică. Simptomele includ trecerea doar a unei cantități mici de scaun la un moment dat, de obicei ducând la vizite repetate la baie într-o perioadă scurtă de timp pentru a încerca să treacă restul scaunului. Poate exista o scurgere lentă a scaunului care rămâne în rect, provocând incontinență fecală.
Adesea, unul dintre obiceiurile ineficiente se luptă să-și facă nevoile cu gura închisă foarte strâns (adică încercarea de a respira atunci când căile respiratorii sunt închise), ceea ce poate produce sau agrava prolapsul pelvian. Prolapsul pelvian apare, de exemplu, atunci când peretele rectal se deplasează din poziția sa inițială. Când peretele dintre rect și vagin se distinge în vagin, acesta prolapsează peretele posterior al vaginului (rectocele) și când peretele iese din anus, se numește prolaps rectal.
Cum poate ajuta fizioterapia?
Un kinetoterapeut instruit în reabilitarea podelei pelvine poate efectua un examen cuprinzător pentru prolapsul pelvian și poate evalua strategiile de promovare a mișcării intestinului. Examenul poate include examenul vaginal digital (la femei), examenul rectal digital, observarea și palparea perineului și a peretelui abdominal și evaluarea utilizând biofeedback electromiografic (EMG). În timpul biofeedback-ului EMG, folosind instrumente informatice, kinetoterapeutul vă arată răspunsurile fizice obținute atunci când sunteți expus la o varietate de stimuli sau semnale.