Diverticulită acută

3 Dieta: Fibrele dietetice Există două grupuri de fibre dietetice: 1. fibre structurate solubile în apă (halogenură de celuloză) cu legare de apă dependentă de textură (în principal în tărâțe, porumb, grâu, ovăz, semințe de in) 2. formatori de gel solubili în apă (legare de apă în geluri și soluții vâscoase: Pek5ne, Mucilagenosa, Hemiceluloză, psyllium/Plantago afra, ovata, așa-numitele preparate din semințe de purici) Deficitul de lactază Este posibilă coincidența sindromului intestinului iritabil și a deficitului de lactază. Intoleranță la lactază? Intoleranță la lactoză Activitatea lactazei Scăderea odată cu vârsta - Început: anul de viață - Sfârșitul: anul de viață - Activitate scăzută la majoritatea adulților - Simptome ale consumului excesiv de produse lactate Galactoză Lactoză Glucoză excepție - Europa de Vest - Activitate ridicată la adulți Vesa și colab., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa și colab., J Am Coll Nutr 2000 Prevalența intoleranței la lactoză Europa Scandinavia 2% Sicilia 70%% Elveția 29% SUA populație albă 15% Mexicani 53%% populație neagră 80% la nivel mondial, aproximativ 2/3 din populație Deficitul de lactază cauzează congenital - autosomal, recesiv dobândit - primar - secundar - creștere bacteriană - enterită infecțioasă - leziuni mucoase Vesa și colab., J Am Coll Nutr

diverticulită

4 Simptome gastrointestinale Dureri abdominale 100% flatulență 100 Borborygmi 100 Flatulență 100 Diaree 70 Constipație 30 Greață 78 Vărsături 78 Diagnostic H 2 - Testul respirației Măsurarea lactazei în biopsiile duodenale Peștera genetică - Modificări focale - Corelarea cu simptome Matthews și colab., Postgrad Med J 2005 Rings și colab., Curr Opin Pediatr 1994 Simptome Terapie Dependentă de doză! 12,1 gr. Lactoză (2,4 dl lapte) - fără simptome pentru majoritatea adulților! Evitați consumul excesiv de lactoză LacDigest (luați cu lapte) - Poate provoca simptome la copii (predominant dureri abdominale) Suarez și colab. New Engl J Med 1995 Gremse și colab. Clin Pediatr 2003 Savaiano, Nutr Rev 2003 Întreruperea transportorului de glucoză tip 5 (= GLUT5) malabsorbție a fructozei 4

7 Intoleranță la carbohidrați și intestin iritabil FODMAPS Glucide fermentabile oligozaharide dizaharide monozaharide ȘI polioli (înlocuitori ai zahărului) FODMAPS și monozaharide intestinale iritabile absorbție incompletă dizaharide galacto-oligozaharide fără enzime la om fructani (= în polimeri umani de fructoză) Substanțe) Sorbitol, manitol etc. Nu există enzime la om Proprietăți ale FODMAPS Intoleranță la carbohidrați și intestin iritabil Absorbție insuficientă în intestinul subțire: carbohidrați neabsorbiți ajung în colon Fermentarea rapidă de către bacterii: metabolismul bacterian induce formarea gazelor Activ osmotic: creșterea lichidului în intestin Staudacher, HM et. al. (2014) Nat. Pr. Gastroenterol. Hepatol. Studii privind eficacitatea strategiei de dietă FODMAPS Dg: Sindromul intestinului iritabil/Boala funcțională a intestinului Este posibilă schimbarea dietei? 1 săptămână Dietă/Sy jurnal Testele de respirație Sfaturi nutriționale Efectul dietei? După 6-8 săptămâni Staudacher, H. M. și colab. (2014) Nat. Pr. Gastroenterol. Hepatol. Gibson, Sheperd, Am J Gastroenterol

Chang și colab., Am J Gastroenterol 2001 Song și colab., Can J Psychiatry 1993 N O H 2 19 CH 4 9 CO

Sondaj în 543 gospodării Abdominal 31% Vizita medicului 9% Numărul de zile cu reclamații în ultima lună Bărbați Femei 1 zi 21% 11% 2-3 zile 39 3 4-1 zile 27 32> 11 zile 1 21 Drossman și colab., Dig Dis Sci 1993