Diverticuloză d; finisare și tratament - ConvaTec
Aparând odată cu vârsta (de la 50 de ani) cu o prevalență mai mare în țările industrializate, diverticuloza se caracterizează prin prezența unor proeminențe mici în tractul digestiv. Ce este această patologie colonică și cum să o tratăm ?
Definiția diverticulosis
Diverticuloza este definită de existența diverticulilor, localizați în colon. Ele sunt prezente în principal în ultimele segmente ale acesteia, uneori vorbim despre diverticuloză sigmoidă.
Aceste hernii mici, în formă de buzunar, se formează în căptușeala intestinului gros și sunt asimptomatice în 80% din cazuri 1. Cu toate acestea, când diverticuloza devine mai complicată, pacienții pot prezenta simptome gastro-intestinale, cum ar fi constipație, balonare sau diaree. De asemenea, poate fi însoțit de durere și sângerare.
Cum se dezvoltă diverticuloza ?
Cauzele din spatele apariției diverticulozei nu sunt încă pe deplin înțelese. Factorii genetici și de mediu, dismobilitatea intestinală sau chiar microbiota au fost invocați pentru a explica aspectul acesteia. Mulți cercetători au încercat să demonstreze influența dietei, în special conținutul scăzut de fibre. Cu toate acestea, puține studii au demonstrat cu succes un efect cu adevărat semnificativ al acestora asupra dezvoltării diverticulilor. Potrivit altor informații, vârsta pare a fi factorul predominant.
Se crede că mecanismul din spatele diverticulului este acela că scaunul, făcut mai puțin voluminos din cauza lipsei de fibre din dietă (care reține apa), face ca colonul să se contracte mai greu pentru a circula. Aceste eforturi musculare duc la o creștere a presiunii interne în organ, care va duce apoi la crearea acestor proeminențe. Diverticul se formează apoi în zona de slăbiciune a straturilor musculare ale colonului.
Ce este diverticulita ?
Dezvăluit printr-un test de sânge și confirmat prin teste de laborator, precum și teste imagistice, diverticulita este o complicație a diverticulozei care constă pe inflamația diverticulului. Cu toate acestea, dezvoltarea acestor hernii nu înseamnă neapărat diverticulită. Într-adevăr, procentul pacienților cu diverticuloză și care dezvoltă diverticulită este de 10-25% 2 .
Diverticulita poate fi simplă sau complicată. Când este complicat, poate duce la abcese, stenoză și uneori poate duce la peritonită. Aceasta este o infecție cauzată de ruperea diverticulilor care determină trecerea scaunului (care conține bacterii) prin peritoneu.
Există patru etape definite de clasificarea Hinchey pentru a stabili severitatea acestora și a determina tratamentul chirurgical necesar.
Flegmon sau abces pericolic
Abces pelvian, abdominal sau retroperitoneal (peritonită localizată)
Peritonită purulentă generalizată
Hinchey EJ și colab. Adv Surg 1978; 12: 85-109. 3
Notă: Diverticulita nu este singura complicație posibilă a diverticulozei. Sângerări diverticulare (hemoragii) sau colită asociată pot fi observate la unii pacienți.
Cum se tratează diverticuloza ?
Diagnosticul diverticulozei se face adesea prin imagistică, colonoscopie sau RMN. Deoarece aceasta este o afecțiune asimptomatică, nu există un tratament specific.