Diverticuloză și diverticulită - constatare incidentală cu consecințe
Constatare accidentală cu consecințe
Aproximativ 40 la sută din toți cei de 40 de ani, 70 la sută din toți cei de 70 de ani și 90 la sută din toți cei de 90 de ani sunt diagnosticați cu „diverticuloză”, de obicei ca parte a colonoscopiei. Majoritatea celor afectați sunt lipsiți de simptome până atunci, astfel încât este aproape întotdeauna o constatare incidentală.De Alexandra Bachmayer
Univ. Prof. Ludwig Kramer, șeful Departamentului 1 Medical al Spitalului Hietzing, explică faptul că acestea sunt proeminențe ale peretelui intestinal care nu au stratul muscular și, prin urmare, sunt denumite „false diverticuli”. Sunt acoperite de peritoneu și pot conține aer, scaun, pietre de scaun sau resturi de alimente.
Diverticulele apar întotdeauna acolo unde peretele intestinal este slab. Acesta este de obicei cazul în punctele prin care navele trec. „Dacă există o presiune intraluminală crescută pe o perioadă mai lungă de timp, peretele intestinal nu mai poate rezista și se transformă din exterior”, explică Univ. Prof. Herbert Tilg, șeful secției interne a spitalului raional Hall din Tirol. „Cu toate acestea, nu cunoaștem mecanismele exacte de origine”.
Cea mai comună localizare a diverticulilor este în intestinul stâng și aici din nou cu aproximativ 95 la sută în sigma. Restul de cinci procente sunt împărțite între cec, colon ascendent și colon transvers. Dacă toate secțiunile intestinului sunt afectate, se numește pan-diverticuloză. Diverticuloza la persoanele în vârstă este „aproape normală”, așa cum subliniază Tilg. Cu toate acestea, nu este în niciun caz o consecință a stilului de viață occidental. Există, de asemenea, un număr mare de persoane cu diverticuli în țările asiatice și africane - motivele pentru acest lucru nu sunt cunoscute.
Șase factori joacă un rol în dezvoltarea diverticulozei. Pe de o parte, este o componentă genetică, pe de altă parte, stilul de viață este decisiv. Există, de asemenea, un risc individual; vârsta și nivelul activității fizice sunt, de asemenea, importante. Un al șaselea factor este esențial, și anume dieta. În SUA, de exemplu, o creștere a cazurilor de diverticuloză poate fi deja observată în rândul tinerilor între 25 și 40 de ani, care poate fi atribuită dietei bogate în carbohidrați și incidenței crescute a obezității. Dacă mâncarea constă în principal din carbohidrați, aceștia nu pot fi absorbiți complet și ulterior sunt defalcați de bacteriile din lumenul intestinal. Bacteriile se înmulțesc puternic și contribuie la dezvoltarea diverticulozei.
Boală sau afecțiune?
Potrivit lui Tilg, majoritatea celor afectați nu prezintă simptome, astfel încât cineva se poate întreba dacă este de fapt o boală sau doar o „stare de spirit” sau o afecțiune fiziologică. Expertul subliniază că diverticuloza este adesea asociată cu sindromul intestinului iritabil. Zece până la 20% dintre oameni sunt afectați. Pacienții tineri cu sindrom de colon iritabil, în special, prezintă un risc crescut de a dezvolta diverticuloză. Dacă un pacient suferă de diverticuloză, precum și de sindromul intestinului iritabil, simptomele care trebuie observate provin de obicei din sindromul intestinului iritabil. Cu toate acestea, este dificil să se facă o distincție reală.
Tipic: triada simptomelor
Aproximativ zece până la 20 la sută dintre pacienții cu diverticuli devin simptomatici atunci când apar complicații precum inflamația sau sângerarea. „În diverticulită, germenii migrează din lumenul intestinal în peretele diverticulului, unde duc la o infecție și în cele din urmă la micro-abcese”, explică Tilg Laborator. ”Diagnosticul standard se efectuează folosind tomografie computerizată și ultrasunete. Endoscopia este contraindicată în faza acută din cauza riscului de perforație, explică Kramer. În ceea ce privește terapia, expertul recomandă temporar administrarea de analgezice precum AINS combinate cu protecția stomacului. În plus, se utilizează o antibioză sistemică care acoperă spectrul de germeni gram-negativi și anaerobi, cum ar fi cefalosporinele de generația a treia, prin care trebuie să fim conștienți de riscul de colită clostridială.
Complicațiile diverticulitei sunt constricția intestinelor din cauza inflamației, care poate duce la stenoză și ulterior la ileus mecanic. Mai mult, există riscul formării de fistule la nivelul vezicii urinare și al vaginului, formarea abcesului și perforația acoperită sau deschisă cu sau fără peritonită.