DoktorWeigl explică acidul uric și hiperuricemia

„Adesea, doar întâmplător, pacienții află că au un nivel crescut de acid uric în serul sanguin. Problema este că bolnavii nu observă niciun simptom până când nu se manifestă primul atac de gută. În acel moment, însă, excesul de acid uric s-a instalat de mult în articulația afectată. ”- Dr. Tobias Weigl

Verificat de către profesioniștii din domeniul medical și scris conform celor mai bune standarde științifice

Acest text a fost creat în conformitate cu literatura medicală, ghidurile și studiile actuale și a fost verificat de un profesionist medical înainte de publicare.

Ce este acidul uric?

Acidul uric este acela Produs final a metabolismului purinic. Se dizolvă în sângele și țesuturile corpului la sfârșitul degradării purinei. Acest lucru creează un nivel de acid uric în serul sanguin. Cu toate acestea, deoarece acidul uric nu este ușor solubil în apă, tinde să formeze cristale și să precipite.

Metabolismul purinic

Purinele sunt structuri care formează o parte importantă a ADN-ului și ARN-ului nostru - sunt, prin urmare, elementare pentru stocarea informațiilor corpului nostru! În plus, avem nevoie de purine pentru multe procese care sunt legate de enzime. Corpul nostru primește această importantă structură chimică în două moduri: prin alimente (așa-numitele „purine exogene”) sau prin auto-producție, adică prin descompunerea celulelor și o nouă sinteză (așa-numitele „purine endogene”). Deoarece sinteza purinei cere mult de la corpul nostru, este puternic reglementată. Indiferent de modul în care corpul primește purine, în cele din urmă trebuie să fie descompuse. Acest lucru se face pe calea oxidare: O substanță (așa-numitul „agent reducător”) eliberează unul sau mai mulți electroni - cele mai mici sarcini elementare - către o altă substanță (așa-numitul „agent oxidant”). Asimilarea electronilor se numește reducere. Donația de electroni se numește oxidare. În cazul nostru, purina este substanța care se oxidează - prin produsul intermediar xantină. Acidul uric se află la sfârșitul acestui lanț de reacții.

După acest proces, acidul uric rezultat se numește a Urate dizolvat în sânge și excretat în urină.

Acidul uric dizolvat din sânge este excretat în urină. Dacă concentrația lor este prea mare, aceasta se cristalizează și nu mai poate părăsi literalmente corpul prin urină.

Niveluri crescute de acid uric în sânge: hiperuricemie

Acidul uric face parte din produsele metabolice umane normale. Cu toate acestea, este doar puțin solubil în apă. Acest lucru devine problematic atunci când concentrația de acid uric este atât de mare încât este depășit așa-numitul produs de solubilitate. Apoi acidul precipită sub formă cristalină și nu poate fi excretat în urină. Un nivel prea ridicat de acid uric de la 6,4 mg la 100 ml de sânge este denumit Hiperuricemie.

De cele mai multe ori, cauza hiperuricemiei este o performanță slabă a rinichilor, care sunt în principal responsabili de excreția acidului uric. Creșterea valorii serice este cauzată de un declanșator, cum ar fi o dietă care conține purină sau consumul de băuturi alcoolice sau fructoase. Creșterea producției de acid uric este mai puțin frecventă. Acest lucru se întâmplă atunci când anumite enzime din metabolismul purinelor sunt defecte. Ambele cauze sunt luate în considerare hiperuricemie primară și sunt în mare parte înnăscute. În 90 la sută din cazuri există o cauză genetică.
A hiperuricemie secundară cu toate acestea, este rezultatul unor factori externi, cum ar fi dieta sau utilizarea anumitor medicamente. Deci apare din cauza altor boli. Factorii de risc includ:

Citostatice care eliberează mai multe purine din celule
Anumite tipuri de cancer, cum ar fi leucemia
Diuretice, cum ar fi diureticele de ansă
Unii analgezici
Unele antiinflamatoare, cum ar fi ciclosporina
Insuficiență renală
Hipertiroidism
Glandele paratiroide hiperactive
Dezechilibre metabolice precum ketacidoza la pacienții cu diabet zaharat cu deficit semnificativ de insulină

Simptomele hiperuricemiei

Hiperuricemia nu trebuie neapărat să se exprime prin simptome. Unii oameni nu știu de ani de zile că nivelul lor de acid uric este ridicat. De obicei, acest lucru apare doar întâmplător în timpul examinărilor de rutină.
Hiperuricemia se manifestă simptomatic ca așa-numita „gută”. Limita de solubilitate a acidului uric este depășită și se instalează sub formă cristalină în articulații, dar și pe oase sau țesuturi moi și structuri de cartilaj precum urechea. Totuși, acest lucru nu trebuie neapărat să se întâmple și depinde de circumstanțele tale: faci sport? Mănânci bine? Puteți recunoaște un atac acut de gută prin următoarele simptome:

Inflamația dureroasă a articulațiilor, de obicei pe articulația metatarsofalangiană a degetului mare (așa-numita „Podagra”)
Efuziune
umflătură
Roşeaţă

În cazul unui atac acut de gută, depunerea cristalelor de acid uric în articulații este dureroasă. Așa-numitul „guta tophi” se formează adesea pe articulația degetului mare.

Simptomele de gută apar mai ales noaptea. De obicei dispar după câteva zile. Un atac de gută alternează cu perioade fără disconfort.

De asemenea, puteți găsi mai multe informații despre manifestarea clinică a gutei, simptomele și tratamentul acesteia în următorul articol:

Acidul uric și sindromul metabolic

Hiperuricemia poate apărea și în asociere cu alte boli ale așa-numitului „sindrom metabolic”. Prin aceasta înțelegem bolile civilizației din societatea bogată, cum ar fi hipertensiunea arterială, obezitatea, tulburările metabolismului lipidelor și diabetul zaharat. Toate aceste boli sunt corelate. Prin urmare, obezitatea, obezitatea trunchiului, dislipidemia și diabetul zaharat de tip 2 sunt considerați factori de risc pentru hiperuricemie.

Din cercetare - Sindromul metabolic datorat hiperuricemiei

Un studiu din 2014, prezentat în Nature Communications, a arătat că hiperuricemia poate declanșa chiar și sindromul metabolic. Studiul, care a fost realizat pe șoareci, a arătat că animalele cu niveluri anormal de ridicate de acid uric au dezvoltat rapid alte boli ale sindromului metabolic, cum ar fi hipertensiunea arterială, tulburările metabolismului lipidic și obezitatea.
sursă: Brian J. DeBoch și colab. (2014): Sindrom metabolic cu debut precoce la șoareci lipsiți de transportorul de acid uric intestinal SLC2A9. În: Nature Communications.

Cine este afectat?

Probabilitatea de a avea niveluri ridicate de acid uric în serul sanguin crește odată cu vârsta. 15-25% dintre persoanele din Germania suferă de hiperuricemie. Tind să arate mai degrabă Bărbați decât femeile au această afecțiune. Hormonul sexual estrogen, care este produs în concentrații semnificativ mai mari de către femei, reduce riscul bolii. Femeile în vârstă după menopauză pierd această protecție din cauza scăderii nivelului de estrogen și, prin urmare, se îmbolnăvesc mai des.

Ce face doctorul? Partea 1: Diagnosticul

Hiperuricemia va apărea de obicei Aleatoriu descoperit în cursul examinărilor de rutină - în special la Analiza valorilor sanguine. De aceea, este logic - mai ales dacă știți despre bolile anterioare relevante din familie - să faceți controale periodice. Este recomandabil să se efectueze un control general de către medicul dumneavoastră care vă tratează la fiecare șase luni!

Excursie video: valori renale

Examinarea valorilor sanguine vă poate oferi o perspectivă asupra „stării de sănătate” a rinichilor: Pe lângă acidul uric, alte substanțe, cum ar fi creatinina sau cistatina C, oferă informații despre dacă organismul dumneavoastră merge bine. Dar de ce este așa? Dr. Tobias Weigl explică conexiunile în următorul videoclip!

Caseta Fapte - acid uric

Produsul final al descompunerii purinei
se excretă prin rinichi
O parte rămâne în serul sanguin - între 5,5 mg și 6,4 mg/100 ml este normal
de la 6,4 mg/100 ml nivel crescut de acid uric: hiperuricemie

Simptomele hiperuricemiei

evidentă doar sub formă de manifestare clinică (gută)
fără plângeri în prealabil

Cauzele hiperuricemiei (selecție)

predispozitie genetica
Medicamente precum diuretice sau citostatice
Performanță insuficientă a rinichilor, de exemplu în cazul insuficienței renale
descompunerea crescută a celulelor (în contextul cancerului)
dieta dezechilibrata
consum crescut de alcool

Ce face doctorul? Partea 2: Tratamentul

Un nivel crescut de acid uric nu înseamnă neapărat că terapia este necesară. Cu toate acestea, tratamentul este necesar cel târziu în acele cazuri în care hiperuricemia se manifestă ca gută. Pentru a exclude consecințe suplimentare, este recomandabil să vă schimbați stilul de viață - în special dieta.
Ce se poate face împotriva nivelurilor crescute de acid uric? Practic, tratamentul constă inițial într-o schimbare a dietei. Acest lucru se bazează, printre altele, pe sfatul Societății Germane de Nutriție (DGE) și se învârte în jurul unei diete echilibrate. Practic, o reducere a purinelor din dietă este considerată benefică. Un aport regulat de purină poate afecta în cele din urmă și nivelurile de acid uric. Există două diete: una dieta saraca in purine, care presupune un aport zilnic de purină de maximum 500 mg/zi și care dietă strict săracă în purine. Aceasta limitează aportul zilnic la 300 mg. Pe lângă dieta redusă, ar trebui să consumi și multe lichide - apă sau ceaiuri neîndulcite. Scopul este de cel puțin 1,5 litri pe zi.

Nutriție - de făcut și de făcut

Anumite grupuri de alimente cresc nivelul de acid uric în corpul dumneavoastră. Deci, dacă urmează o dietă conștientă de purină, ar trebui să tindem spre aceasta dispensa. Acestea includ, de exemplu:

Pe de altă parte, alte alimente pot ajuta la reducerea acidului uric. Produsele lactate sunt surse excelente de proteine și conțin puțină sau deloc purină. De asemenea, puteți bea cafea și ceai - ambele băuturi conțin relativ puține purine.
În lista următoare puteți folosi unele alimente conținut scăzut, mediu, ridicat și foarte ridicat de purină Găsi:

Mancare cu mai puțin de 50 mg purină/100 g: Produse lactate precum brânza sau laptele, anumite tipuri de legume, fructe, cereale, ouă
Alimente între 50 și 150 mg purină/100 g: Legume de varză precum trandafir și conopidă, leguminoase, carne de vită, creveți, orez integral, fulgi de cereale
Alimente între 150 și 400 mg purină/100 g: Mânerele, cum ar fi ficatul sau rinichii, peștii și midiile
Mancare cu peste 400 mg purină/100 g: Sardine, extract de carne, secară și germeni de grâu, drojdie

Rețineți că acestea sunt doar valori aproximative. Conținutul real de purină depinde, printre altele, de metoda de preparare și de alimentele specifice!

Medicament

O abordare a terapiei medicamentoase este deosebit de utilă dacă ați avut deja cel puțin un atac de gută sau dacă aveți gută cronică. Medicamentul va fi utilizat în acest caz complementare în terapie folosit. Există mai multe medicamente care, în linii mari, funcționează în două moduri. Uricostatice la fel ca alopurinolul inhibă descompunerea purinelor în acid uric. Uricosurika la fel ca benzbromaronul sau probenecidul, totuși, stimulează excreția acidului uric în urină.

Unele cazuri, cum ar fi o concentrație permanentă foarte mare de acid uric de peste 9 mg/100 ml ser sanguin, necesită medicație pe termen lung. Acesta poate fi cazul, de exemplu, în cazul unei supraproducții de acid uric în timpul chimioterapiei sau dacă cristalele de acid uric sunt depuse în rinichi.

Întrebări frecvente ale pacienților

Am un nivel ridicat de acid uric - este suficient dacă iau medicamente adecvate?

Dr. T. Weigl:
Nu! Medicamentele pot ajuta, dar nu sunt suficiente. Tratamentul optim și, prin urmare, o reducere a nivelului crescut de acid uric poate fi realizat numai cu terapie cu două coloane; cu medicamente și o dietă conștientă și cu purină redusă!

Trebuie să iau gută dacă nivelul meu de acid uric este prea mare?

Dr. T. Weigl:
Nu toți cei care au niveluri ridicate de acid uric vor dezvolta automat guta. În prezent, există aproximativ zece până la douăzeci de hiperuricaemice pentru fiecare pacient cu gută. Diversi factori joacă un rol aici. Acestea includ, de exemplu, predispoziții genetice, tipul dietei sau alte boli. Vă rugăm să rețineți, totuși: probabilitatea de a dezvolta gută crește de la o concentrație de acid uric de 6,4 mg la 100 ml de ser din sânge. De la 9 mg și mai mult, veți obține cu siguranță gută.

De ce previne estrogenul creșterea nivelului de acid uric?

Dr. T. Weigl:
Estrogenul protejează femeile de nivelurile ridicate de acid uric. Acest lucru se datorează faptului că hormonul are un efect uricosuric. Aceasta înseamnă că promovează excreția crescută a acidului uric prin rinichi.

subiecte asemănătoare

Guta: acid uric în articulații - diagnostic și terapie
Tulburarea metabolizării lipidelor (dislipidemie) - Cauze | Boli secundare | terapie
Endocrinologie - Ce face un endocrinolog?
Valori ale rinichilor - Ce spun creatinina, ureea și urina despre funcția renală
Buclă furosemidă diuretică pentru hipertensiune arterială și edem - dozare și efecte secundare
Afecțiunea afluenței Sindromul metabolic
Obezitate de burtă/burtă: grăsime din alcool?
Cancer de sânge (leucemie) - Semne, forme și vindecare
Insuficiență renală și insuficiență renală - Cauză, simptome și terapie
Sânge - sarcini și funcții ale sângelui
Cât de multă grăsime este normală?
Simptome ale hipertensiunii arteriale (hipertensiune) | Diagnostic | terapie
Obezitatea - Cauzele și riscurile obezității
Guta si dieta - fara zahar, fara alcool ca remediu pentru guta?

Ați avut și experiențe cu acid uric sau hiperuricemie? Aveți întrebări despre acest subiect? Utilizați funcția noastră de comentarii de mai jos pentru a face schimb de idei unul cu celălalt și cu noi!

Autori: Dr. Tobias Weigl, Andrea Lorenz
Editarea: Arlen-Celina gap
Eliberată: 06/02/2019

Punctele descrise aici (boală, reclamații, diagnostic, terapie, complicații etc.) nu pretind a fi complete. Se citează ceea ce autorul consideră important și demn de menționat. Informațiile date aici nu înlocuiesc o vizită la medic.