DoktorWeigl explică valorile ficatului - interpretând corect GPT (ALT), GOT (AST) și Gamma-GT

Bolile hepatice sunt asociate cu numeroase tulburări ale organismului și nu sunt neobișnuite în țările industrializate. Este cu atât mai important să cunoașteți simptomele și să reacționați corespunzător.
- Dr. Tobias Weigl

Verificat de către profesioniștii din domeniul medical și scris conform celor mai bune standarde științifice

Acest text a fost creat în conformitate cu literatura medicală, ghidurile și studiile actuale și a fost verificat de un profesionist medical înainte de publicare.

Ficatul este cel mai important organ metabolic la om și centrul diverselor căi metabolice. Toți nutrienții ingerați cu alimente, în special grăsimile, trec prin ficat pe măsură ce sunt metabolizați în continuare. Prin urmare, este în întregime în serviciul unui echilibru nutrițional bazat pe nevoi.
În plus, o varietate de căi metabolice au loc în ficat, cum ar fi ciclul citratului sau Krebs, precum și biosinteza aminoacizilor și proteinelor, care asigură întregului organism energia necesară sau permit mai multe procese de construcție și descompunere.
În plus, ficatul este un organ central de detoxifiere. Produsele finale metabolice solubile în apă care nu pot fi prelucrate ulterior de către organism sau sunt chiar otrăvitoare, precum și toxinele (substanțe otrăvitoare) din alimente sau componentele medicamentelor, medicamentelor etc. sunt secretate și excretate în căile biliare.
Dacă performanța metabolică care trebuie furnizată depășește capacitatea ficatului, sunt stocate tot mai multe toxine; celulele hepatice pier ulterior și sunt transformate în structuri de țesut conjunctiv.

Ficatul și sarcinile sale

Puteți găsi informații detaliate despre subiectul ficatului în articolul nostru „Ficatul - reglează procesele metabolice și asigură detoxifierea”.

Simptomele bolii hepatice

Boala ficatului trece neobservată în mod caracteristic pentru o lungă perioadă de timp, deoarece simptomele pe care pacientul le poate recunoaște apar doar într-un stadiu avansat al afectării. De obicei, există reclamații generale, cum ar fi

oboseală,
Epuizare,
Balonare,
Creșterea dimensiunii taliei,
Tendință de sângerare,
mâncărime
și icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)

în prim-plan. Acestea pot indica, de asemenea, o supraîncărcare temporară a funcției hepatice (de exemplu, ca urmare a medicamentelor care dăunează ficatului, a consumului regulat de alcool sau a unei diete foarte bogate în grăsimi și proteine).
În stadiul avansat al afectării ficatului, apar alte simptome. Tipice sunt:

Urme ale pielii

Lărgirea vaselor superficiale, de obicei sub forma așa-numitelor păianjen naevi (măriri vasculare asemănătoare unui păianjen care apar ca structuri mici, roșii pe suprafața pielii)
Sângerări asemănătoare puricilor (așa-numitele „petechii”)
Roșeață a palmei și tălpilor picioarelor
Buze de lac/limbă de lac (suprafață strălucitoare, netedă a limbii)
Modificări ale unghiilor (unghii albicioase, adesea cu caneluri sau „cuie de sticlă”)

Echilibrul hormonal

Lipsa părului pieptului și a stomacului la bărbați
Creșterea țesutului mamar la bărbați
Lipsa menstruației la femei
Tulburări ale funcției sexuale

Ce face doctorul? Partea 1: Diagnosticul

În plus față de o anamneză (interogare) detaliată a obiceiurilor alimentare ale pacientului, a consumului de medicamente, a consumului de alcool sau droguri și a bolilor genetice la rudele apropiate, precum și a interogării vizate a „semnelor hepatice” enumerate mai sus, o constatare tactilă oferă de obicei informații inițiale despre natura țesutului hepatic. Acesta este urmat de un test de sânge; măsuri suplimentare ar fi ultrasunete sau metode invazive pentru a caracteriza starea țesutului hepatic cât mai precis posibil.

Numeroși parametri ai sângelui pot fi utilizați pentru a evalua ficatul, fiecare dintre care prezintă aspecte parțiale ale funcției hepatice sau permite concluziile cu privire la localizarea și severitatea afectării ficatului. Parametrii clasici ai ficatului sunt:

Aminotransferaze (GOT și GPT sau AST și ALT)
Gamma GT (GGT)
Colinesteraza
amoniac
Proteine plasmatice
Timpul de tromboplastină (timpul de coagulare)
Bilirubina

În combinație, valorile sanguine enumerate mai sus pot fi utilizate pentru a face o afirmație foarte precisă cu privire la amploarea, durata și, eventual, cauzele daunelor. Diagnosticul suspectat poate fi confirmat printr-o ecografie de control a ficatului (în cazul întrebărilor dificile, se efectuează și un CT de contrast sau RMN).

Ficatul valorează în detaliu

Aminotransferaze

Ficat gras
Ciroza ficatului
hepatită
Metastaze hepatice (tumora principală este de obicei localizată în colon sau prostată)
Infarct acut
Distrofii musculare/irosire musculară

Gamma glutamil transferază

Această enzimă este cel mai sensibil parametru pentru afectarea ficatului sau a bolilor tractului biliar. Poate fi deja crescută prin metabolismul diferitelor medicamente, în primul rând care nu dăunează ficatului (barbiturice, fenitoine) sau prin consumul de alcool în urmă cu puțin timp, fără afectarea hepatică manifestă.
Bolile asociate cu o creștere a gama GT sunt:

Blocaj biliar (de exemplu, din cauza pietrelor)
hepatită
Ficatul gras sau ciroza
Tumori hepatice sau metastaze
Inflamația pancreasului
Aportul de medicamente (pilule contraceptive, neuroleptice, medicamente tiroidiene (medicamente tirostatice), steroizi anabolizanți, medicamente pentru deshidratare (diuretice tiazidice), medicamente chimioterapeutice, antiinflamatoare)

Colinesteraza

Activitatea acestei enzime în ser se corelează cu țesutul hepatic și capacitatea de sinteză proteică a organului. În acest sens, colinesteraza este de obicei utilizată ca parametru de progresie pentru a putea evalua cât de mult țesut hepatic „intact” este încă prezent sau în ce măsură ficatul se recuperează (de exemplu, după hepatită, ciroză hepatică etc.).
Este astfel coborât în:

Deficiență congenitală
Intoxicație acută cu distrugerea țesutului hepatic (ciuperci, supradozaj antialgic, insecticide)
hepatită
Ciroza ficatului
Boli tumorale

amoniac

Amoniacul este produs ca produs final toxic atunci când proteinele sunt metabolizate, sunt transformate în uree solubilă de către ficat și excretate în urină. Dacă ficatul este grav deteriorat, amoniacul se acumulează în sânge și țesut și, datorită capacității sale de a traversa bariera hematoencefalică, dăunează și țesutului cerebral. Pe lângă deficitele neurologice, acumularea de amoniac poate duce la așa-numita comă hepatică. Nivelul de amoniac din sânge poate fi crescut și în următoarele boli:

Hepatita virală acută
Ciroza hepatică avansată
otrăvire

Proteine plasmatice

Principala proteină din sânge - albumina - este produsă în principal în ficat. Se folosește pentru menținerea constantă a presiunii oncotice (osmotice) în arborele vascular și previne scurgerea fluidului în țesut. Deoarece albumina rămâne în plasma sanguină cu un timp de înjumătățire de aproximativ 20 de zile, aceasta este redusă numai în cazul afectării cronice a ficatului. În plus, atunci când rinichiul este deteriorat, mai multe proteine sunt excretate atunci când funcția de filtrare adecvată este pierdută.

Timpul tromboplastinei

Factorii de coagulare se formează exclusiv în ficat și au un timp de înjumătățire foarte scurt. Un timp prelungit de coagulare (scăderea valorii rapide, creșterea INR) poate fi primul simptom al afectării ficatului dacă sunt excluse tulburările funcționale sau maligne ale trombocitelor.

Bilirubina

Bilirubina este produsul descompus al hemoglobinei, pigmentul roșu din sânge, care este important pentru transportul oxigenului. În mod normal, este legată de albumina din sânge, conjugată (făcută solubilă în apă) în celulele hepatice și excretată în bilă. Bilirubina conjugată este apoi transformată bacterian în sterkobilinogen (formează culoarea maro a scaunului) și urobilinogen (formează culoarea galbenă a urinei). Dacă albumina din sânge este redusă, ficatul este deteriorat sau căile biliare sunt blocate, bilirubina conjugată sau neconjugată se acumulează în sânge și apare ca icter (așa-numita „icter”).