Drepturile pacienților copiilor
de Dr. Sebastian T. Vogel
Uneori, legislativul este nebun după reglementări, alteori leneș. Când vine vorba de minori și de sănătatea lor, cumva ambele sunt adevărate. Ce este interzis tânărului de 17 ani, tinerului de 14 ani i se permite și de ce pubertatea este, în general, dificilă pentru medic? Sebastian T. Vogel.
Protecția copiilor și tinerilor este un bun nobil. Mai presus de toate, s-ar gândi, pe probleme medicale. Dar în nu puține constelații, medicii sunt lăsați singuri. Nu există nicio lege și, în unele cazuri, nici măcar o jurisprudență stabilită, nu există cu privire la întrebarea dacă și când este importantă voința copilului.
La aceste întrebări se poate răspunde cu ușurință, deoarece legea oferă anumite informații despre vârstă sau chiar arată procesele decizionale. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai în domenii speciale, cum ar fi donarea de organe sau testarea medicamentelor. De când copilul poate refuza vaccinarea împotriva dorințelor părinților, nu se găsește nicăieri dacă medicul poate renunța la o femeie gravidă minoră fără a cere părinților ei.
Răspunsurile pot fi, desigur, găsite astfel încât medicii să evite capcana de răspundere care se ascunde peste tot. Cu toate acestea, întrebarea rămâne dacă aceste domenii problematice nu ar trebui soluționate undeva. Și întrebarea și mai mare: cum?
Cel mai înțelept îl citește
Limitele de vârstă fixe sunt specificate în Legea privind transplantul (TPG), de exemplu. Cei care nu se încred în donațiile de organe într-un stadiu incipient pot, conform secțiunii 2, paragraful 2, clauza 3 din TPG, să declare o obiecție la vârsta de 14 ani, pe care nici părinții nu o pot ignora. Pentru a consimți la donarea de organe după moartea lor, tânărul trebuie să aibă 16 ani. Și oricine dorește să doneze un rinichi va fi audiat numai dacă are vârsta legală (secțiunea 8 (1) teza 1 nr. 1a TPG). Există o soluție provizorie pentru donarea măduvei osoase: minorii necesită întotdeauna acordul părinților. Dacă tânărul este capabil să dea consimțământul, adică dacă recunoaște natura, semnificația și sfera extracției, și el trebuie să consimtă în mod activ. Dacă nu recunoaște acest lucru, trebuie observată doar o posibilă contradicție; nu este necesar consimțământul. Dar nimic nu funcționează fără părinți (§ 8a TPG).
O reglementare similară poate fi găsită pentru testele medicamentoase clinice în conformitate cu § 40 Paragraful 4 din Legea germană a medicamentelor (AMG). Cu toate acestea, pentru minori este complet exclusă elaborarea unei directive anticipate în sensul secțiunii 1901a din Codul civil german (BGB). Chiar și celor care au avut o lungă istorie de suferință și sunt conștienți de consecințe nu li se permite să aibă încetare obligatorie din punct de vedere juridic a niciunei măsuri de susținere a vieții în viitor.
18 ani este, de asemenea, vârsta de la care tutunul și șnapurile pot fi cumpărate legal pentru prima dată. Acestea sunt, de asemenea, reglementări privind sănătatea și protecția tinerilor.
Altfel înseamnă: improvizează
În timp ce aceste cazuri speciale sunt reglementate, cazul obișnuit al tratamentului medical nu este nicăieri standardizat. Avorturi, intervenții chirurgicale estetice, vaccinări, încetarea măsurilor de susținere a vieții: aici medicul primește instrucțiuni aspre de la avocat, dar poate vedea singur unde se află în cazuri individuale.
Aproximativ se aplică următoarele: Oricine sub 14 ani nu poate, de obicei, să-și dea consimțământul; părinții trebuie să consimtă în locul copilului. Copilul de cinci ani încă poate țipa, dar vaccinarea poate fi încă administrată. În cazul tuturor tinerilor cu vârsta peste 16 ani, capacitatea de a consimți este în general asumată. Tânărul sensibil de 17 ani poate avorta foarte bine fără ca medicul să le spună părinților - confidențialitate! - trebuie sau poate spune despre asta.
În ambele cazuri, totuși, se aplică următoarele: excepțiile confirmă regula. Să luăm cazul unui tânăr de unsprezece ani care a avut o lungă istorie de suferință cu x chimioterapii, este inteligent și respinge o nouă chimioterapie obositoare, cu puține șanse de succes, cunoscând toate avantajele și dezavantajele. Aici este posibil ca acest copil să știe cel mai bine ce vrea, motiv pentru care o astfel de cerere de întrerupere a tratamentului poate fi obligatorie în cazuri individuale. La fel, un adolescent de 17 ani care solicită mărirea sânilor și liposucția doar pentru a semăna mai mult cu idolul ei poate fi considerat incapabil de a consimți.
Camera între 14 și 16 ani este lăsată în seama interpretării medicului. Trebuie să-și facă o idee despre tânăr și să afle dacă este capabil să dea consimțământul. Dacă nu poate înțelege scopul intervenției, părinții trebuie să consimtă în locul său. În caz contrar, numai tânărul este întrebat.
Urmați logica, schimbați căile decizionale
Această situație juridică nu duce lipsă de logică. Minorii sub 14 ani sunt considerați în general incapabili să dea consimțământul, iar cei cu vârsta peste 16 ani sunt considerați în general capabili să dea consimțământul, este practic și respectă realitatea. Considerentele individuale care sunt posibile în fiecare caz împiedică deciziile nedrepte, deoarece sunt prea generale: copiii de aceeași vârstă pot, în funcție de nivelul lor de educație și sex, să aibă niveluri diferite de dezvoltare intelectuală. De altfel, fiecare medic poate avea încredere și pentru a-și evalua corect pacienții, în special cei cu vârste cuprinse între 14 și 16 ani. Legiuitorul nu ar trebui să schimbe acest lucru, ci ar trebui să îl facă în cele din urmă obligatoriu din punct de vedere juridic, având în vedere unele erori din jurisprudență.
Cu toate acestea, medicul nu trebuie lăsat singur cu anumite decizii, în special în cazul intervențiilor neindicate și care pun viața în pericol și omiterea acestora. Asta înseamnă: ar trebui instalată o instanță suplimentară pentru întreruperea tratamentului, operații periculoase și intervenții neindicate.
Legiuitorul oferă aici o anumită logică. Acceptarea unei donații de organe post-mortem (cel puțin 16 ani) și chiar mai mult refuzarea acesteia (14) are mai puține consecințe decât o donație vie (vârsta de 18 ani plus evaluarea de către o comisie cu experiență psihologică). În cazul donării măduvei osoase sau testării clinice a medicamentelor la minori, care nu sunt de asemenea indicate, o autoritate suplimentară trebuie să decidă întotdeauna cu părinții. Minorii sunt complet excluși de la deciziile despre propria lor viață pe baza testamentelor de viață. În cele din urmă, înainte de avorturi în primele douăsprezece săptămâni, sunt necesare sfaturi suplimentare indiferent de vârstă, care servesc și pentru a proteja viața copilului nenăscut.
Această logică ar trebui aplicată și întreruperilor, intervențiilor chirurgicale periculoase și procedurilor neindicate. În lucrarea sa standard despre „Tatuaje, piercing-uri, chirurgie cosmetică”, avocata Lysann Hennig a propus un model de reglementare conform căruia, în funcție de gravitatea intervenției neindicate din punct de vedere medical, trebuie implicată o autoritate suplimentară: cel puțin părinții, iar în cazul chirurgiei estetice, de asemenea, un psiholog și unul Comision.
De asemenea, ar trebui chemat un psiholog dacă minorii doresc întreruperea tratamentului și dacă operațiile sunt extrem de riscante. Aceasta servește pentru a proteja împotriva deciziilor neglijent, de care nici minorii care sunt capabili să dea consimțământul nu sunt imuni. Reglementările privind donațiile de viață, testamentele de viață și testarea drogurilor arată că acestea trebuie protejate mai puternic. În acest sens, legiuitorul ar trebui, de asemenea, să solicite o autoritate suplimentară aici. Politicienii care fumează atunci când formulează un astfel de regulament ar fi într-adevăr benefice pentru sănătate.
Autorul Dr. iur. Sebastian T. Vogel este avocat în firma de avocați Specialiști în drept penal de la Potsdamer Platz din Berlin, specializată în drept penal. El lucrează acolo u. A. domeniul dreptului medical și penal medical.