Dubla povară a supraponderabilității și a subponderalității în țările în curs de dezvoltare;
(Martie 2006) Subnutriția rămâne una dintre cele mai grave probleme în multe țări în curs de dezvoltare, unde afectează mai mult de 815 milioane de oameni și este responsabilă pentru mai mult de jumătate din decesele copiilor. 1 Deși este adevărat că guvernele acestor țări își continuă eforturile de combatere a foamei, ele trec cu vederea problema în creștere a supraponderalității și a obezității în lumea în curs de dezvoltare. 2 Sistemele de sănătate din țările sărace se confruntă din ce în ce mai mult atât cu subnutriția, cât și cu supraalimentarea simultan, nu numai la nivel național, ci și în cadrul gospodăriilor.
Prezența persoanelor subponderale și supraponderale în aceeași gospodărie (adesea denumită gospodărie cu sarcină dublă) reprezintă o provocare semnificativă pentru intervențiile nutriționale, deoarece programele care vizează persoanele subponderale sunt adesea în contradicție cu cele destinate persoanelor supraponderale. Pentru a fi pe deplin eficiente, intervențiile trebuie să promoveze consumul de alimente nutritive care pot îmbunătăți starea de sănătate la ambele capete ale spectrului nutrițional. 3
Cu toate acestea, cea mai complexă provocare este schimbarea tiparelor individuale de alimentație și activitate fizică. Programele de sănătate publică și intervențiile guvernamentale pot juca un rol crucial în educarea oamenilor despre stiluri de viață sănătoase și sporirea accesului acestora la alimente sănătoase.
Două forme de malnutriție
Atât subnutriția, cât și supra-nutriția sunt legate de o varietate de condiții adverse de sănătate. Pe de o parte, persoanele care sunt subponderale (fie un indice de masă corporală sau IMC mai mic de 18,5) pot suferi de probleme de sănătate și creștere a mamei și copilului în timpul copilăriei, precum și de dificultăți în nivelul de dezvoltare mentală. 4 Pe de altă parte, obezitatea (adică un IMC peste 30 de ani) este asociată cu boli cronice precum accidentul vascular cerebral și bolile cardiovasculare, hipertensiunea, diabetul de tip 2 (non-dependent de insulină) și anumite forme de cancer. 5
Obezitatea la copii poate crește și riscul acestor boli cronice la adulți. 6 (Pentru mai multe informații despre obezitate și boli cronice, a se vedea Boli legate de obezitate care se întorc în țările în curs de dezvoltare și bolile cronice în țările în curs de dezvoltare.) Cercetări recente sugerează că subnutriția în copilăria timpurie poate fi cauzată de o supraponderalitate (adică un IMC între 25 și 30) sau obezitatea prin declanșarea în organism a unor mecanisme de conservare a energiei care persistă la vârsta adultă. 7
Cu toate acestea, este important să înțelegem că persoanele care sunt subponderale sau supraponderale suferă de două forme ale aceleiași probleme: malnutriție, un termen care cuprinde fie energie insuficientă, fie excesivă și/sau elemente nutriționale. Și atât persoanele subponderale, cât și cele supraponderale pot suferi de un deficit de nutrienți esențiali - minerale și vitamine - pentru sănătate. 8 Deficitul de vitamina A și anemia cu deficit de fier (datorită deficitului de fier) sunt două exemple de afecțiuni care afectează atât persoanele supraponderale, cât și cele subponderale.
figura 1
Numărul gospodăriilor (în%) cu un membru supraponderal și unul subponderal *
* Datele pentru țările selectate au fost rotunjite și ajustate în funcție de mărimea gospodăriei. Datele variază: Vietnam, 1992-1993; China, 1993; Kârgâzstan, 1993; Indonezia, 1993; Rusia, 1996; Brazilia, 1989 și Statele Unite, 1988-1994.
Sursă: C. Doak și colab., „Paradoxul tranziției gospodăriei duble și a nutriției” (2005).
Apariția dublei sarcini
Existența gospodăriilor cu dublă povară este un fenomen relativ recent, întâlnit în principal în țările cu venituri medii precum Kârgâzstanul, Indonezia și Rusia, unde 9% până la 13% din gospodării au atât un membru supraponderal, cât și un membru subponderal (a se vedea Figura 1) . 9 Gospodăriile cu sarcină dublă sunt mai rare în țările cu venituri mici și cu venituri mari. Țările cu venituri reduse, cum ar fi Vietnamul, au în general o prevalență mai mare a persoanelor subponderale, în timp ce în țările cu venituri ridicate, precum Statele Unite, există o prevalență mai mare a persoanelor supraponderale (7%). 10