După o intervenție chirurgicală pentru obezitate care sa schimbat pentru Katrin (40)
După operația de obezitate: asta s-a schimbat pentru Katrin (40)
Să trăiești să mănânci
„Încă aș putea anula”, șoptește Katrin Böttcher *. „O vom face acum”, spune Andi, soțul ei, și glumește. Katrin și-a dat drumul la gură. Râsul nu mai funcționează, nu mai.
Camera 18, secția A/B din clădirea 2 a „Schön Klinik Nürnberg Fürth”, unul dintre cele aproximativ 70 de centre de obezitate din Germania: Katrin Böttcher, 40 de ani, 165 centimetri, 118 kilograme, stă tăcută pe pat și atinge cu picioarele . E nervoasă, ce altceva? Doar câteva minute și va veni o asistentă. Îl va împinge pe Katrin pe patul ei în lift și apoi în sala de operație. Va fi Katrin o mare parte din stomacul lor va fi îndepărtat. Restul va fi la fel de îngust ca degetul arătător și subțire ca un tub. De aici și numele: stomacul mânecii.
Odată cu operația, Katrin vrea în cele din urmă să piardă ceea ce numește „coaja mea”. Ea murmură încet: „Andi, spune că totul merge bine.” Într-o zi înainte de operație, Katrin și Andi stau pe terasa casei lor în șir, peștele auriu înota într-un iaz. Cei doi glumesc foarte mult, tonul este adesea dur, dar există și o inimă duioasă. Katrin, păr brun până la umeri, pantaloni negri, tricou negru - nicio altă culoare nu o atrage - grinzi. Ea spune că este fericită. A așteptat mai mult de un an pentru operație, Ei bine, „în sfârșit, în sfârșit!”, numărătoarea inversă este pornită. Andi este un urs al unui bărbat, musculos și înalt de aproape doi metri. Varsă apă cu pene de lămâie și reglează în mod repetat umbrela, astfel încât Katrin să stea întotdeauna la umbră.
Ce fac dacă nu funcționează?
Un prosop albastru atârnă peste spătarul scaunului Katrin. "Nu pot face nimic fără să transpire. Și dacă nu fac nimic, transpir și eu. Asta urăsc când sunt grasă. Dar ce fac dacă operația nu schimbă nimic?" Mâna lui Katrin se îndreaptă spre burta ei, care ar putea fi și burta unei femei însărcinate. Adesea se confruntă cu străini care o întreabă cu amabilitate când va veni timpul, în timp ce cumpărați, în supermarket, în autobuz. Cea mai mare preocupare a ei este că nu va funcționa. Dar se teme și de anestezie generală și de durere. 40 de kilograme ar trebui să fie jos, minimum. "Sunt slab în corpul unui om gras - da, într-adevăr, așa simt!"
Într-o cameră din „Schön Klinik”, sentimentele lui Katrin sunt sculptate în lemn. Lângă biroul profesorului Thomas Horbach se află o sculptură: o figură subțire în corpul unei femei grase. Figura apare prinsă și, deși este ferm închisă, aproape fără apărare. „Obezitatea este o boală cronică”, spune chirurgul și nutriționistul. "Nu voințele slabe sunt cele care împiedică pierderea în greutate, ci procesele din organism." Horbach cunoaște prejudecățile: dacă oamenii grași ar trebui să mănânce diferit, să facă sport, atunci nu au nevoie de o operație. "Persoanele grase sunt marginalizate în Germania, a râs, insultat pe stradă. Suferința este adesea foarte extremă ".
Șeful chirurgiei generale și viscerale și echipa sa operează în jur de 200 de persoane obeze pe an, iar Katrin Böttcher este, de asemenea, pacientul său. Există diferite metode - În plus față de modelarea unui stomac tubular, de exemplu, plasarea unei benzi gastrice sau a unui bypass; Decizia se ia în mod individual, deoarece nu există nici una dintre cele mai bune metode. Depinde și de comorbiditățile preexistente.
Prejudecățile pe care le întâlnesc oamenii grași, îl înfurie pe Horbach, deoarece contrazic nu numai experiența sa de chirurg, ci și cunoștințele actuale de medicină. La persoanele care mor de foame, sațietatea scade. Dacă mănânci din nou normal după o dietă, ai nevoie de mai multe calorii pentru a te simți sătul. Un cerc vicios. Pentru a nu se îngrășa, ar trebui să rămână la dietă toată viața. Metabolismul energetic arde, de asemenea, pe arzătorul posterior după dietele de înfometare. „Corpul nostru încearcă întotdeauna să mențină nivelul la care a ajuns odată”, explică Horbach. - Pentru asta a programat.
Se mănâncă prea multă mâncare nesănătoasă
Desigur, ar fi bine dacă oamenii nu s-ar îngrășa în primul rând. Dar ar fi bine și dacă oamenii nu fumează sau fac sporturi extreme. În Germania, un sfert dintre adulți sunt considerați obezi. Mâncarea este disponibilă non-stop astăzi, iar densitatea caloriilor a crescut, de asemenea, dramatic. Industria alimentară adaugă zahăr la trei din patru produse. Cei care locuiesc în Germania mănâncă în medie aproximativ 70 de grame de zahăr adăugat în fiecare zi - cu un consum mai mic de energie. Munca fizică este excepția și nu mai este regula. Uneori, frustrarea, furia, tristețea, singurătatea îi determină pe oameni să mănânce excesiv. Alții acumulează kilograme din cauza bolii.
Katrin răsfoiește un album foto. Într-o poză pozează într-o mini-fustă, într-o alta rânjește la cameră în costum de baie; fotografiile au 15 ani, iar Katrin este atât de subțire pe ele, încât te oprești involuntar în timp ce le privești. Ea își dă seama, desigur. Ea și-a început prima dietă la 16 ani, deoarece mama ei a găsit-o prea grasă. Apoi altul și altul, FDH și shake-uri, renunțarea la radicali și Atkins. A înțeles doar de câțiva ani că mama ei a avut probabil ea însăși o tulburare de alimentație. La jumătatea anilor douăzeci a plouat brusc de kilograme, Katrin a luat trei, șase, opt, zece kilograme. Medicii au diagnosticat o tulburare tiroidiană, dar când medicamentul a fost oprit, scara a arătat cu 30 de kilograme în plus. Mai târziu, mănâncă din frustrare: dacă nimic nu cade, nici măcar cu un antrenor personal, pe care îl plătește o dată pe săptămână timp de șase luni, atunci oricum nu contează nimic?
Katrin urcă scările până la primul etaj, un alt prosop atârnă pe balustradă, sunt împrăștiați prin casă și grădină. Nenumărate cutii de pantofi aliniază pereții într-o cameră îngustă. Katrin scoate o cutie roșie de pe raft, tocuri înalte albe, tocuri de zece centimetri. „Pantofii mei de nuntă”, spune ea. Celelalte perechi sunt, de asemenea, cu toc înalt, vin în roșu și albastru, negru, maro, alb și colorat, cu tocuri de cinci, opt, zece și doisprezece centimetri, mai mult de 200 în total. „Acesta este hobby-ul meu”, spune Katrin, îmbunătățindu-se imediat și bombănind: „Acesta a fost hobby-ul meu”. De trei ani nu mai poartă tocuri, „pur și simplu nu pot gestiona 118 kilograme”.
Prea des, asigurările de sănătate sunt încă încrucișate
Katrin simte că a fi gras este limitativ. Și a fi grasă doare și marginalizează. Asistenții din magazin îl trimit la îmbrăcăminte de maternitate, alții spun cu greu că se află în magazin: nu avem nimic în mărimea sa. Katrin vorbește despre un tur cu bicicleta cu Andi, după o scurtă urcare, a fost atât de epuizată, încât Andi a vrut să sune la ambulanță. Nu pentru distracție, „hei, gâfâi de parcă ai avea nevoie de medic!”, Dar cu toată seriozitatea. Katrin nu mai merge cu bicicleta și nici nu mai merge cu motocicleta. Nici ea nu iese cu greu. Mai puțin din cauza aspectelor care spun: Ce este femeia grasă care mănâncă acum o înghețată? Rareori este discutată într-un unghi, probabil și din cauza lui Andi, ursul de un bărbat alături. - Dar mă simt incomod.
Thomas Horbach, medicul lui Katrin, parcurge tabele și grafică. „Când vine vorba de asumarea costului unei operații de obezitate, asigurările de sănătate sunt adesea încrucișate, suntem la baza Europei”, relatează medicul. Orientările internaționale stipulează că oricine are un IMC de peste 40 are dreptul la o astfel de operație. Și un ghid german spune că, dacă aveți un IMC peste 35, ar trebui să verificați dacă o operație are sens. Katrin are un IMC de 44 și a avut noroc. Dar pentru non-obiecția companiei de asigurări de sănătate era nevoie de un maraton de medici. Un medic generalist i-a certificat hipertensiunea arterială, un chirurg ortoped herniat de disc. A trebuit să scrie jurnale nutriționale, să vorbească cu un psiholog și să demonstreze că a încercat fără succes să slăbească folosind metode conservatoare.
Dar nu este un lucru bun? Chirurgia nu ar trebui să fie ultima soluție absolută? Horbach îl îndepărtează. "Este. Dar dacă ai 30 sau 40 de kilograme supraponderale, cu greu poți pierde în greutate cu un succes durabil."
Este de la sine înțeles că un chirurg al obezității ar vorbi așa. Dar ceea ce spune Horbach reflectă starea actuală a cercetării. Un studiu din SUA arată foarte clar acest lucru: Participanții au fost obezi sever, au cântărit în medie 130 de kilograme. În decurs de doi ani, cei care nu au fost supuși unei intervenții chirurgicale au pierdut una până la două kilograme. Cei operați au reușit 45.
Care va fi ultima masă?
Numai asta este un succes, dar nu este totul. Horbach prezintă diagrame suplimentare. Marea majoritate a persoanelor obeze se luptă cu boli care sunt tipice persoanelor foarte supraponderale: diabet, probleme cu ficatul și rinichii, hipertensiune arterială. Studiile pe termen lung arată acum că multe boli se ameliorează după o operație, unele chiar dispar. Într-un studiu, de exemplu, diabetul supraponderal a regresat în trei sferturi dintre cei operați.
Este ultima noapte înainte de operație, iar Katrin nu se poate hotărî. Carne? Peşte? Dar legumele? Böttcherii stau cu grecii lor obișnuiți, la fel ca la fiecare una sau două săptămâni. Dar astăzi este diferit. Este ultima masă a lui Katrin cu stomacul întreg. Katrin vorbește ca o cascadă, mintea îi sare. Andi ar trebui să-și aducă perna la clinică după operație, nu uitați, auziți, poate o placă de start până la urmă, când trebuie să mergem din nou? „Asta este Katrin când este emoționată”, râde Andi.
În cele din urmă, Katrin comandă vinete prăjite și o farfurie mică, pe care o mănâncă doar la jumătatea drumului. De parcă ar fi vrut să demonstreze că nu este excesiv. Ea continuă să spună asta: că zilele în care a devorat două pizza seara au dispărut de mult. "Știu ce e în capul tău: femeia grasă e prea leneșă pentru a slăbi, așa că se pune sub cuțit. Dar nu așa este." O mulțime de legume, multe fructe, un smoothie dimineața. Acesta este meniul ei acum. Nimic nu coboară oricum.
O sală de operații sterilă. Katrin sub anestezie, pe jumătate culcat, pe jumătate așezat. Poziția se numește „Poziționarea scaunului de plajă”; corpul superior este ridicat ca și cum ar fi într-un șezlong. Dar, desigur, scenariul nu are nimic de-a face cu o zi relaxantă la mare. Surorile se agită, un anestezist verifică monitorul. Cinci litri de gaz CO2 curg în stomacul lui Katrin. Thomas Horbach are nevoie de spațiu în el. Operațiile gastrice cu manșon sunt proceduri minim invazive, Abdomenul deschis nu a mai fost operat de mult timp. Horbach face patru tăieturi minuscule. Una pentru cameră, una pentru brațul de susținere, două pentru instrumentele sale.
Privirea lui Horbach se sprijină pe monitor, interiorul abdomenului este mărit de trei ori. Brațul de susținere ridică ficatul lui Katrin, un moment important, deoarece valorile din sânge nu măsoară exact cât de grasă este deja organul. Katrin este norocoasă. Ficatul tău este sărac în grăsimi. „Arată foarte diferit cu mulți alți oameni obezi”, spune chirurgul. Ficatul gras poate avea consecințe periculoase, cum ar fi inflamația ficatului și chiar ciroza. O asistentă îi dă lui Horbach bisturiul cu ultrasunete. 76 de minute mai târziu, 90% din stomacul lui Katrin lipsește.
Așa se continuă după operație
Tubul îngust, strâns, noul stomac al lui Katrin, încă mai are aproximativ 150 de mililitri. 1500-2500 mililitri se încadrează într-unul normal. În primele câteva luni după operație, Katrin are voie să mănânce în jur de 50 de grame pe masă, ceea ce corespunde unei jumătăți de chifle sau a unui ou, cinci până la șase porții pe zi. Pe termen lung, nu trebuie să depășească 150 de grame pe masă. Prin urmare, operațiile gastrice cu manșon sunt restrictive. Dar asta nu este tot: puținul care încă mai are loc în stomacul lui Katrin își extinde peretele stomacului mai devreme. Această întindere semnalează: sunt plin, nu-mi mai place să mănânc.
Deci se poate spune: Horbach a reprogramat corpul lui Katrin. Și a făcut altceva: în bucata de stomac pe care medicul o trage prin una dintre inciziile din abdomen, ca un balon cu aer, este, de asemenea, se formează hormonul grhelin, care este responsabil pentru senzația de foame. Chirurgul Horbach lasă câmpul anestezistului: „Treziți-vă, doamnă Böttcher, ați reușit”.
Katrin a trebuit să rămână în „Schön Klinik” cinci zile, a fost în concediu medical de șase săptămâni. Acum deschide ușa casei rând și spune: - Zece kilograme! Puteți vedea deja pierderea în greutate pe față, dar pare nefericită. Ce se întâmplă? A fost o zi proastă, în birou nu a mers nimic după prânz, furnicături în stomac și probleme cu circulația. Timp de o jumătate de oră a stat pe canapeaua din sala de conferințe, cu picioarele în sus, respira, respira, respira. Katrin spune că bâjbâie, zi de zi, încă. Ce alimente tolerează și care nu? Piure de cartofi (o lingură) și Ikea Köttbullar (trei bucăți): grozav. Toast: nu funcționează.
„Katrin este nerăbdătoare”, spune Andi. „Gândurile mele funcționează întotdeauna”, spune Katrin. Astăzi este pur și simplu în jos. Le împovărează faptul că mâncarea are din nou acest statut, iarăși face calculul, iarăși cântărește, măsoară gram pentru gram și gândește în termeni de calorii. „Am crezut că sunt în spatele meu”, face aluzie la dietele ei.
Andi este atunci cel care transformă starea de spirit, din nou. Dar de data asta nu glumește. Când spune că Katrin nu a trebuit să ia niciun medicament antihipertensiv de două săptămâni și cât de fericit este acest lucru, ea zâmbește în continuare. Și acum calculează. Au rămas nouă kilograme, apoi va avea 99. În acest moment, una până la două kilograme dispar în fiecare săptămână, ziua ei de naștere este în șase luni. "Vreau să merg la cursul de frânghii înalte, trebuie să cântărești mai puțin de 100 de kilograme."
* Numele real al lui Katrin Böttcher este diferit. Numele dvs. este cunoscut de editori