Durere la răsturnare în pat Căutați sindromul fațetelor! Tribuna medicală
Autor: Dr. Dorothea Ranft
Pacientul dumneavoastră se plânge că începe durerea dimineața și poate avea deja probleme cu spatele când se întoarce în pat. Acestea ar putea fi primele semne ale sindromului fațetelor lombare - una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii cronice de spate.
Sindromul fațetelor este definit ca dureri lombare locale lombare, care poate radia pseudoradicular. Simptomele sunt declanșate de modificările articulațiilor vertebrale mici în sensul spondilartrozei sau spondilartropatiei și pot afecta unul sau mai multe segmente de mișcare. O patologie foarte semnificativă: acum se presupune că între 10 și 41% din durerile de spate cronice sunt cauzate de un sindrom al articulației fațetelor.
Un posibil declanșator este, de exemplu, unul Încărcare necorespunzătoare a articulațiilor vertebrale mici din cauza hiperlordozei lombare și a lipsei de stabilizare musculară. Schimbările degenerative joacă, de asemenea, un rol important. Deci promovează unul disc intervertebral degradat o spondilartroză din cauza stresului crescut. Pot apărea și iritații ale rădăcinii nervoase cauzate de constricția canalului spinal, conform noii linii directoare „Durerea specifică a spatelui”, care a fost creată sub conducerea Societății germane de ortopedie și chirurgie ortopedică (DGOOC).
Poate fi declanșat prin rotație, retroflexie sau îndoire laterală
Tipice pentru sindromul fațetei lombare sunt dureri de spate profunde, care sunt deosebit de vizibile după perioade lungi de stat în picioare și mers și deseori se îmbunătățesc în anteflexie. Dacă sunt implicate articulațiile fațetei lombare superioare, durerea poate iradia către inghină, șold sau coapsă laterală; dacă sunt afectate numai articulațiile inferioare, durerea se extinde la vițelul lateral. A Hipertrofia fațetei poate duce la iritarea rădăcinii nervoase și la stenoza coloanei vertebrale.
Pacienții cu sindrom fațetal raportează adesea despre anamnestice durere la pornire dimineața. Chiar și întoarcerea în pat noaptea provoacă unii dintre ei disconfort (Durere în repoziționare). Mai mult, o „senzație de descoperire” în spate poate indica nocicepție de la articulațiile fațetei.
La examenul clinic se declanșează durerea Retroflexie, Lateral sau Rotație stabilirea tendințelor. Același lucru se aplică așa-numitelor Durere de primăvară fațetă la punerea presiunii asupra articulațiilor vertebrale în poziție predispusă. Blocajele de fațetă diagnostice permit, de asemenea, detectarea fiabilă. Imagistica se bazează în principal pe razele X ale secțiunii coloanei vertebrale afectate în două planuri; modificările corespunzătoare pot fi detectate și cu CT și RMN.