Durerea de cot - care sunt cauzele din spatele ei

PD Dr. med. habil Bastian Marquaß, specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Specialist în coate, genunchi și umeri

Durerea de cot au multe cauze posibile. În legătură cu mobilitatea mare a articulației umărului, cotul contribuie la o funcție motoră foarte controlabilă, care permite o varietate de mișcări de aruncare sau lovire.

Iritarea articulației este de obicei cauzată de modele de mișcare unilaterale, care în unele sporturi sau profesii apar adesea foarte monoton și la intensitate ridicată de-a lungul anilor.

Orice mișcare a cotului, de ex. B. Mișcarea de aruncare sau de batere, stresează părți specifice ale tendoanelor și ligamentelor. Acest lucru poate duce la tendinită dureroasă sau supraîncărcare a suprafețelor articulare.

Pentru diagnostic este important să se cunoască circumstanțele exacte ale dezvoltării durerii. Un tânăr jucător de handbal sau tenis are cu siguranță un profil de stres diferit de cel al unui lucrător de birou de vârstă mijlocie.

Anatomia cotului

Zona cotului este denumită anatomic regiunea cubitală. Articulația este stabilizată printr-o combinație de ghidare articulară osoasă, ligamente colaterale și atașamente ale tendonului. Doar o articulație cotă stabilă poate funcționa nedureroasă pe termen lung.

Articulația cotului se poate mișca într-o varietate de moduri. Este posibilă flexia și extensia (mișcarea balamalei), precum și rotația spre interior și spre exterior a cotului (mișcare rotativă). Deci cotul este o articulație pivotantă.

Cea mai mare relaxare a articulației este atunci când antebrațul este ușor îndoit. Pacienții cu inflamație sau revărsat în articulație adoptă automat această postură blândă.

Când trebuie să vedeți un medic cu dureri de cot?

Când la doctor?

durere cronică mai mult de 3 luni
pentru dureri foarte severe, înjunghiate la cot
după căderea pe cot sau după un accident
pentru roșeață, umflături
în caz de creștere/supraîncălzire a temperaturii
dacă sunteți amorțit sau aveți tulburări senzoriale la nivelul brațului, mâinii sau degetelor
pentru rigiditate și imobilitate a cotului

Vă rugăm să consultați un medic dacă, după o leziune la cot, durerea nu scade prin odihnă și protecție. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă durerea cotului nu depinde de sarcină, adică apare în repaus.

Dacă aveți dureri foarte severe, cu umflături și vânătăi în jurul articulației cotului, ar trebui să consultați și un medic.

Chiar dacă articulația este sever restricționată sau rigidizată în mobilitatea sa, ar trebui să o examinați de către un medic. De asemenea, ar trebui să consultați un medic rapid în caz de durere severă, înjunghiată, înroșirea și creșterea temperaturii (supraîncălzirii) cotului.

Ce tipuri de dureri de cot există?

Cauze: Ce cauzează durerea cotului?

Cauzele durerii la cot:

Leziuni: fractură, luxație, tulpină
Suprasolicitare: bursită, tendinită, fractură de stres, osteoartrita
Sindromul de compresie nervoasă
Boli: reumatism, gută, artrită
Osteocondroza disecană
iradierea durerii

Durerea în braț sau cot poate avea multe cauze. Articulațiile și bursa se inflamează ca urmare a stresului excesiv. Inflamația poate duce la revărsări și umflături. Depunerile de calciu pot irita tendoanele din mușchi. Consecințele unui accident sau sindrom de afectare conduc, de asemenea, la dureri severe. Nu este neobișnuit ca durerea cauzată de o boală a coloanei cervicale să radieze în braț.

Durerea articulară usturătoare în cot este de obicei cauzată de o supraîncărcare specifică, legată de muncă (cot de tenis sau braț de șoarece).

Durere după rănirea cotului

După un accident sau vătămare sportivă, durerea apare brusc. Prin urmare, diagnosticul se poate face relativ ușor, deoarece leziunea poate fi legată în mod clar de accident sau cădere. Cu toate acestea, leziunile cotului pot fi, de asemenea, complexe. Leziuni multiple se pot suprapune sau pot apărea simultan.

Dislocarea cotului (dislocarea cotului)

Cu o luxație a cotului, unul dintre partenerii osoși ai articulației este deranjat în poziția sa. Acest lucru restricționează dureros mobilitatea articulației cotului parțial sau complet.

De obicei, îți disloci cotul atunci când încerci să-ți folosești mâna pentru a te sprijini într-o cădere.

La copiii mici, luxația cotului este mai frecventă atunci când este preluată de antebrațe sau învârtită.

Un cot dislocat trebuie corectat cât mai curând posibil.

Durere ascuțită după fractura cotului

În fractura (ruptura) cotului cauzată de o cădere sau traumatism (vătămare), sunt implicate oasele suprafețelor articulațiilor sau punctele de atașare a tendonului (epicondili). Fractura cotului nu are ca rezultat întotdeauna o imobilitate completă în articulație, deși poate fi foarte dureroasă. Una dintre cele mai frecvente fracturi în zona cotului este fractura capului radial (capul cu spiță). În orice caz, dacă aveți dureri severe de cot după un traumatism sau cădere, trebuie să consultați imediat un medic pentru a clarifica o fractură.

Tulpina și entorsa cotului

Dacă mobilitatea cotului este copleșită de întinderea excesivă, pot apărea leziuni ale tendoanelor și ligamentelor. O tulpină poate duce, de asemenea, la dureri și leziuni ale ligamentelor, dar acestea se vindecă de obicei singure. Odihna sau imobilizarea cotului este de obicei necesară. Răcirea și eventual un unguent antiinflamator ajută la ameliorarea durerii.

Suprasolicitarea cronică și uzura articulației cotului

Multe tipuri de dureri de cot apar atunci când anumite mișcări sunt repetate, adesea în secvențe monotone de mișcări. Este dificil de identificat astfel de cauze ale durerii cotului. În anamneză (sondaj la pacienți), medicul trebuie să întrebe despre stresul profesional și sportiv și să izoleze posibilele cauze ale durerii. Durerea cronică de cot poate apărea pe terenul de sport, la birou sau pe șantier în timpul unor lucrări grele.

vezi bursita). "> Inflamația bursitei (bursita) pe cot

Bursita rezultă de obicei din repetarea aceleiași mișcări pe o parte. Bursa de pe cot permite pielii să alunece peste partea osoasă a articulației. Aceste pungi de țesut umplute cu lichid ajută și tendoanele și mușchii să alunece unul împotriva celuilalt.

Bursita poate fi, de asemenea, rezultatul unui traumatism (vânătăi) sau al unei infecții bacteriene. Aceasta face ca zona din jurul articulației cotului să se umfle semnificativ din cauza supraîncălzirii și a retenției de apă. Zona devine foarte dureroasă la presiune. Durerea înjunghiată restricționează mobilitatea cotului. Cel mai simplu tratament pentru bursită este un medicament antiinflamator pentru durere (de exemplu, ibuprofen sub formă de tabletă sau unguent).

Epicondilită: cot de tenis și golf

Coturile de tenis și golf se numără printre bolile de atașare a tendonului și tendonului. Ele apar din cauza supraîncărcării cronice a tendoanelor din jurul articulației cotului. În ciuda numelui atrăgător, ambele boli nu apar doar la sportivi.

Cotul de tenis (epicondilită humeri radialis) apare la exteriorul cotului. Conduce la durere ascuțită și sensibilitate pe epicondilul lateral (exterior), punctul de atașare a tendonului semicircular al tendoanelor antebrațului pe ambona superioară.

Cotul jucătorului de golf (epicondilita humeri medialis sau ulnaris) apare ca o durere ascuțită la interiorul cotului. Zona din jurul epicondilului medial (interior), punctul de atașare a tendonului tendoanelor antebrațului pe partea cotului, este foarte sensibil la presiune.

Videoclipul cotului golferului:

vezi fractură de oboseală "> fracturi de stres la articulația cotului

Utilizarea excesivă a articulației cotului, în special cu mișcări foarte puternice de aruncare sau lovire, poate duce la fracturi osoase la nivelul articulației din cauza stresului excesiv. Aceste fracturi de stres pe cot devin mai pronunțate atunci când sunt expuse la stres. Durerea de cot rezultată dispare în pace.

Compresia nervoasă a nervului cubital și durerea nervoasă radiantă

Compresia și îngustarea nervului cubital (nervul cubital) în canelura ulnară (punctul de penetrare a nervului) la nivelul articulației cotului interior are ca rezultat radierea durerii înțepătoare, tulburări senzoriale și amorțeală chiar în degete.

În sindromul de sul radial (sindromul tunelului radial), un alt nerv este ciupit pe exteriorul articulației cotului. Rezultatul este durerea arzătoare sau amorțeala la exteriorul cotului.

Medicul examinează sindroamele de compresie nervoasă prin măsurarea vitezei de conducere a nervului (ENG = electroneurografie).

Ce boli pot provoca dureri de cot?

Cauze non-ortopedice ale durerii cotului:

Multe tipuri de dureri de cot nu au nicio cauză ortopedică. În plus față de alte boli articulare, acestea pot fi urmărite înapoi la tulburări metabolice sau ale sistemului imunitar. Deoarece aceste boli pot provoca inflamații la nivelul articulațiilor, acestea favorizează dezvoltarea uzurii cartilajului (osteoartrita). În astfel de condiții, nu este neobișnuit să apară dureri de cot pe ambele părți.

Artrita la cot

Artrita din cot duce la dureri și inflamații ascuțite, precum și la umflarea și supraîncălzirea articulației. Sistemul imunitar propriu al corpului atacă țesutul sănătos al corpului. Inflamația dureroasă duce, de asemenea, la înmuierea cartilajului și la descompunerea cartilajului pe suprafețele articulare ale articulației cotului. În acest fel, se dezvoltă osteoartrita și articulația cotului se rigidizează. În stadiile avansate ale bolii, oasele se freacă unul împotriva celuilalt.

Guta: tulburare a metabolismului acidului uric cu depunere dureroasă de cristale de acid uric în cot

Guta (artrita urica) este o tulburare metabolica care progreseaza in crize dureroase. Acumularea cristalelor de acid uric duce la inflamația cotului și a altor articulații. Medicul va utiliza un test de sânge pentru a determina în mod clar dacă guta este prezentă. Mulți pacienți își îmbunătățesc metabolismul ajustându-și dieta.

Osteocondroza disecă în cot

Osteocondroza disecană este o boală a osului de sub articulație. În acest proces, o zonă a osului moare și scleroză (se întărește). Alimentarea cu sânge este întreruptă în această zonă a osului. Piesa necrotică (moartă) a osului cotului se poate desprinde de articulație și poate contribui la distrugerea ulterioară a cartilajului ca un corp străin (corp liber) în articulația cotului. Articulația cotului cu osteocondroză disecană este deosebit de dureroasă în timpul exercițiului. Osteocondroza disecană (OD) apare mai frecvent la nivelul articulațiilor gleznei sau genunchiului decât la nivelul cotului.

Cei afectați sunt în mare parte copii sau adolescenți care fac mult sport.

Radiază durere în braț și cot

Durerea în braț și cot este adesea cauzată de o postură slabă, de exemplu din perioade lungi de ședere în fața computerului. Acest lucru duce la tensiunea musculară locală în gât. Deoarece coloana cervicală este expusă la stres mare, pot exista semne severe de uzură în această zonă pe parcursul vieții. Acestea includ un disc alunecat, modificări cauzate de boli reumatice sau blocaje la nivelul articulațiilor vertebrale mici.

O astfel de uzură poate provoca disconfort. Cu toate acestea, severitatea uzurii nu este întotdeauna corelată cu simptomele. În unele cazuri, semnele severe de uzură rămân fără simptome, în timp ce uzura minoră poate provoca dureri severe. Infecțiile, osteoporoza sau tumorile la nivelul coloanei cervicale pot duce, de asemenea, la dureri la nivelul brațului.

Dacă durerea din braț vine de la coloana vertebrală, aceasta se manifestă de obicei ca durere la nivelul gâtului care radiază în brațe sau chiar în degete. Doar un braț sau ambele brațe pot fi afectate. În plus, pacienții pot prezenta simptome care provin din nervi, așa-numitele simptome neurologice. Acestea includ, de exemplu, furnicături, amorțeli sau simptome de paralizie. Coloana vertebrală în sine reacționează adesea dureros la lovirea în zona afectată. În plus, mușchii vecini sunt dureroși și încordați. Mișcările capului pot fi, de asemenea, restricționate dureros. Durerea care radiază în cap și duce la dureri de cap severe nu este, de asemenea, neobișnuită.

Tratament conservator pentru durerea cotului

Terapia conservatoare:

Terapia cu unde de șoc
fizioterapie
Terapia cu ultrasunete
Terapia cu matrice ZRT®
Aplicații la rece și la căldură
analgezice antiinflamatoare (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene)
Terapie acido-bazică (săruri de bază, balneoterapie, învelișuri calde)

Tratamentul pentru durerea cotului depinde întotdeauna de cauza principală. Cei afectați ar trebui să încerce să evite supraîncărcarea cotului prin efort necorespunzător. Exercițiile de fizioterapie pentru întărirea și întinderea mușchilor, precum și măsurile fizice, cum ar fi tratamentul termic și rece, sunt utile.

În cazul leziunilor acute, cotul trebuie imobilizat în unele cazuri cu bandaje sau gipsuri. Aceasta este singura modalitate de a se asigura că se poate reface suficient. Analgezicele antiinflamatoare (de exemplu, diclofenac, ibuprofen) ameliorează durerile severe și permit inflamarea să dispară. Cu toate acestea, acest lucru nu elimină cauza.

Durerea de cot poate fi tratată de obicei foarte bine prin proceduri conservatoare. Cu toate acestea, dacă aceste măsuri nu aduc nicio îmbunătățire pe o perioadă mai lungă de timp, doar o operație va atenua durerea din cot. Decizia de tratament se bazează pe diagnostice clinice și imagistice cuprinzătoare pentru a clarifica cauza exactă a durerii de cot.

Funcționarea cotului

Dacă măsurile conservatoare își ating limitele, intervenția chirurgicală poate restabili mobilitatea cotului și ameliora durerea. Chirurgul dumneavoastră ortoped poate stabili doar când o operație are sens după un diagnostic cuprinzător și un istoric medical.

Artroscopie (specimen articular) al cotului

Pe lângă deteriorarea structurală a ligamentelor, mușchilor sau tendoanelor, modificările inflamatorii pot face necesară și intervenția chirurgicală. Aceasta include, de exemplu, bursita cronică sau inflamația membranei mucoase articulare (sinovita). O procedură artroscopică minim invazivă este de obicei suficientă. Medicul poate elimina o bursă inflamată printr-un mic acces chirurgical (bursectomie). Bursa crește din nou de la sine în scurt timp. În acest fel, corpurile articulațiilor libere (de exemplu, datorate osteoartritei) sau așchiilor osoase ca urmare a unui accident pot fi îndepărtate.

O infecție bacteriană trebuie tratată întotdeauna cu antibiotice suplimentare pentru a minimiza riscul de sepsis (otrăvirea sângelui).

Transplant de cartilaj în caz de uzură la cot

Transplantul de țesut cartilagiu s-a dovedit în ultimii ani pentru tratamentul bolilor articulare legate de uzură (degenerative), cum ar fi osteoartrita. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează țesutul cartilajului dintr-o zonă sănătoasă a articulației într-o operație artroscopică. Aceste celule ale cartilajului sunt crescute și reproduse în condiții sterile în laborator și apoi returnate la articulația cotului într-o operație ulterioară.

Celulele cartilajului cresc stabil în articulație în câteva săptămâni. În acest timp, este necesar să se imobilizeze cotul pentru a nu pune în pericol procesul. Cotul poate fi complet rezistent doar după câteva luni.

Exerciții pentru durerea de cot

Următoarele exerciții sunt adecvate după imobilizarea prelungită a cotului (de exemplu, după operații) sau dacă tendoanele tricepsului sau bicepsului sunt iritate (de exemplu, datorită antrenamentului excesiv). Fii foarte atent la efectuarea exercițiilor. Dacă durerea apare în timpul unui exercițiu, aceasta ar trebui să dispară imediat după aceea. Dacă nu este cazul, săriți peste exercițiu până la o notificare ulterioară și consultați medicul sau kinetoterapeutul. Exercițiile sunt potrivite numai pentru persoanele care nu au nicio limitare a mișcării, de ex. B. după operații.

Exercițiul 1: întinderea tricepsului brahii

Poziția inițială: poziția înclinată pe un covor. Brațul care trebuie întins este așezat lângă cap.

Implementare: îndoiți acum brațul spre umăr, astfel încât partea inferioară a brațului să fie întinsă. Asigurați-vă că partea superioară a corpului și a umărului nu se ridică de pe suprafață. Pentru a crește întinderea, puteți folosi cealaltă mână pentru a aplica o presiune ușoară pe antebraț.

Ar trebui să țineți întinderea timp de cel puțin 60 de secunde și să o repetați de 2 până la 3 ori. Odihnește 30 de secunde între fiecare set. Faceți exercițiul 2-3 zile pe săptămână.

Exercițiul 2: întinderea bicepsului brahii

Poziția inițială: poziția înclinată pe un covor. Brațul care trebuie întins este întins într-o parte și se întinde pe podea cu palma orientată în jos. Celălalt braț este sprijinit.

Execuție: acum întoarce-te încet de partea ta. Brațul afectat se întinde și este întins în acest fel. Brațul sprijinit controlează mișcarea.

Exercițiul 3: relaxarea tricepsului brahii

Poziția inițială: Stai lângă un perete. Brațul este întins înainte. Rola fascia este încastrată între brațul superior și perete. Palma mâinii îndepărtează de perete.

Procedură: Rulați încet și ușor mușchii dureroși de pe partea exterioară a brațului cu ajutorul rolei fascia. O ușoară durere este în regulă. Cu toate acestea, acest lucru ar trebui să scadă imediat după exercițiu.

Puteți repeta aplicația de mai multe ori până când simțiți o scădere a durerii. Puteți repeta acest lucru în fiecare zi.