Dureri de călcâi Terapie extracorporeală cu unde de șoc pentru fasciita plantară
Cu multă energie și fără anestezie, terapia extracorporală cu unde de șoc poate ameliora durerile de călcâi înjunghiate cauzate de fasciita plantară.
Durerea ascuțită a călcâiului atunci când apare fără o modificare vizibilă a piciorului indică fasciită plantară. Aceasta descrie o schimbare a țesutului în placa tendinoasă a tălpii piciorului. Mai precis, se vorbește de fasciită plantară atunci când există inflamație a fasciei plantare. Fascia plantară este numele dat plăcii tendinoase care trage sub picior de la călcâi până la bila piciorului. Conține arcul longitudinal al piciorului și împiedică scufundarea arcului piciorului. De aceea funcționează și împotriva dezvoltării picioarelor plate. Această fascia plantară amortizează impulsul în faza picioarelor în picioare atunci când mergeți și stabilizează arcul piciorului de dedesubt. În partea noastră a lumii, aproape unul din zece din populația adultă va suferi de fasciită plantară la un moment dat în viața lor. O metodă eficientă - în special pentru bolnavii cronici cu fasciită plantară - este terapia cu unde de șoc extracorpală (EWST).
Fasciită plantară: durere atunci când țesutul din placa tendinoasă a talpii piciorului se schimbă
Dacă suferința simte dureri înțepătoare atunci când apar, fără o modificare vizibilă a piciorului, aceasta se datorează probabil fasciitei plantare. Terapia cu unde de șoc extracorpale este o opțiune eficientă de negociere pentru fasciita plantară. Pacienții ar trebui să înceapă terapia mai devreme și ar trebui să primească și costurile. Pentru succesul terapiei, este important ca experții în ultrasunete să efectueze tratamentul.
Fasciita plantară provoacă dureri severe la nivelul călcâiului. Având în vedere frecvența bolii și deoarece mulți pacienți trebuie să trăiască cu această durere de călcâi timp de până la zece ani - inclusiv o calitate a vieții redusă semnificativ - terapia cu unde de șoc extracorpală este acum rambursată în Germania.
Sursa: Mme Mim/CC BY-SA 4.0/wikimedia
Fasciita plantară apare, de obicei, atunci când piciorul este supus unei tensiuni grele pe o perioadă lungă de timp. Și dacă tendoanele de pe talpa piciorului în zona călcâiului se inflamează. Motivele pentru aceasta sunt de obicei greutatea excesivă, purtarea de pantofi cu toc dur, stres excesiv în sport, locuri de muncă în picioare, o scurtare genetică a mușchiului gambei sau a coapsei sau un picior gol sau plat. Pacienții se plâng de durerea inițială a călcâiului la primii pași dimineața și după perioade lungi de ședere.
Când apare durerea în călcâiul mediu-plantar („loco tipico”), pacientul simte durere înjunghiată. De multe ori se îmbunătățește după câțiva pași sau în timpul zilei. În plus, cei afectați suferă de mișcări restrânse la nivelul gleznei superioare. Pe măsură ce boala progresează, ei se plâng de o durere plictisitoare de localizare variabilă, care uneori persistă și în repaus.
Terapia extracorporală cu unde de șoc eficace în fasciita plantară
Dacă terapiile conservatoare cu branțuri pentru pantofi, exerciții de întindere, medicamente sau fizioterapie nu ajută, terapia cu unde de șoc extracorporale poate fi utilizată pentru fasciita plantară. De obicei, terapia cu unde de șoc extracorpală este ultima opțiune de tratament pentru aproximativ zece la sută dintre cei afectați înainte de a fi necesar tratamentul chirurgical.
În terapia extracorpală cu unde de șoc pentru tratamentul fasciitei plantare, undele de șoc ultrasonice pătrund în zona afectată prin piele. Acest lucru provoacă iritații mecanice ale fasciei plantare la așa-numita origine calcanică. Iritația duce la microfisuri care declanșează un proces reactiv de vindecare în organism, care la rândul său crește fluxul sanguin.
Mai mult, terapia cu unde de șoc extracorpală are adesea un efect analgezic chiar și în timpul utilizării. Metoda a devenit din ce în ce mai importantă datorită succesului său în terapia fizică pentru îmbunătățirea mișcării și reducerea durerii.
Rambursarea în Germania
Deoarece costurile tratamentului sunt relativ ridicate în comparație cu celelalte tarife forfetare ale asigurării legale de sănătate, s-a decis acum în Germania că numai bolnavii cronici și pacienții care nu răspund la alte măsuri conservatoare vor primi rambursarea de la compania de asigurări de sănătate. Mulți pacienți trebuie să treacă printr-o încercare lungă de cel puțin șase luni. Până când vor putea primi terapia cu unde de șoc extracorpale gratuit. Acest lucru crește riscul ca acești pacienți să dezvolte un pinten mai mare al călcâiului dincolo de fasciita plantară și că vor exista momente de incapacitate inutilă de a lucra.
Experții de la Societatea Germană pentru Ultrasunete în Medicină (DEGUM) subliniază, de asemenea, că utilizatorul ultrasunetelor joacă un rol cheie în diagnostic și terapie de care Comitetul mixt federal G-BA nu a luat în considerare în decizia sa. Ecografia este considerată a fi cea mai blândă și mai ieftină măsură de diagnostic. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut de un specialist calificat în ultrasunete. Doar un specialist în sonografie cu experiență poate, de exemplu, să identifice rapid entezopatia generalizată de origine reumatică - o boală dureroasă a atașamentului tendinos - în cazul afectării bilaterale și, astfel, să evite un tratament care nu este sensibil.
Fascia plantară, placa tendinoasă de pe partea inferioară a piciorului, are o grosime de aproximativ trei până la patru milimetri la o persoană sănătoasă. În timp ce în fasciita plantară straturile de fascia sunt adesea îngroșate la șapte până la zece milimetri. De asemenea, specialistul poate detecta structuri hipoecogene difuze care sunt interpretate ca edem datorită celor mai mici fisuri. Ceea ce se intenționează sunt zonele arătate întunecate în ultrasunete.
Succesul unei terapii ESWT, ca și diagnosticul, depinde în mare măsură de utilizator. Deoarece în terapia cu unde de șoc extracorpale, pe lângă durată, intensitate și frecvență, este importantă și aplicarea exactă a undelor de șoc. Deși în prezent nu există o schemă de tratament standardizată.