Economii potențiale în insulină analogică Lista Galbenă
Cercetătorii americani au descoperit o creștere a nivelurilor de HbA1c de 0,14% la pacienții care au fost trecuți de la insulină analogă la insulină umană ca parte a asigurării lor, în timp ce rata hipoglicemiei severe sau a hiperglicemiei a rămas constantă, iar costurile au scăzut semnificativ.
fundal
În Statele Unite, analogii insulinei au înlocuit în mare măsură insulina umană, în ciuda lipsei de date care să arate un beneficiu semnificativ și costul fiind de multe ori mai mare. Acest lucru se datorează atractivității noilor produse, studiilor post-marketing care par să fi arătat beneficii pentru analogi și eforturilor de marketing care au fost „în mod clar de succes”, speculează Dr. Kasia J. Lipska, de la Secția de endocrinologie, Școala de Medicină Yale, New Haven, Connecticut [1]. Insulina umană ieftină poate fi foarte eficientă pentru mulți pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și contribuie la asigurarea faptului că costurile terapiei nu depășesc suma asigurată de compania de asigurări.
Stabilirea obiectivelor
O echipă de oameni de știință condusă de Dr. Jing Luo de la Program on Regulation, Therapeutics, and Law de la Brigham and Women's Hospital și Harvard Medical School, Boston, SUA, a investigat efectul schimbării pacienților cu diabet de tip 2 de la insulină analogă la insulină umană asupra controlului glicemiei [2] ].
metodologie
Într-un studiu retrospectiv de cohortă, cercetătorii au evaluat datele de la persoane din patru state americane care au fost asigurați prin programul Medicare Advantage cu rambursare pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Pacienților li s-a prescris insulină în perioada 1 ianuarie 2014 - 31 decembrie 2016. Urmărirea mediană a fost de 729 de zile. Un program de asigurare a fost implementat în perioada februarie - iunie 2015 în cadrul căruia pacienții urmau să fie trecuți de la analogi la insulină umană.
Rezultatul principal a fost modificarea valorilor medii ale hemoglobinei A1c (HbA1c), care au fost determinate pe trei perioade de douăsprezece luni fiecare: înainte de trecerea (linia de bază) în 2014, în timpul schimbării în 2015 și după trecerea în anul 2016. Obiectivele secundare au inclus ratele de hipoglicemie sau hiperglicemie severă utilizând codurile de diagnostic ICD-9-CM și ICD-10-CM.
Rezultate
Pe o perioadă de trei ani, 14.635 de pacienți incluși în studiu (vârsta medie 72.5 ani; 51% femei; 93% cu diabet de tip 2) au primit 221.866 de rețete de insulină. Valoarea medie a HbA1c la începutul studiului a fost de 8,46% și a scăzut cu o rată de -0,02 puncte procentuale înainte de comutare (surse P