Eczema atopică a sugarului
Denumită anterior eczemă constituțională, această boală este acum denumită dermatită atopică sau eczemă atopică.
Dar ce este atopia ?
Cuvântul atopie înseamnă „predispus la alergii”. 50-70% dintre copiii cu dermatită atopică au o rudă apropiată care are sau a avut.
Prin urmare, ne aflăm în contextul unei alergii cutanate, ceea ce implică două întrebări: de ce această alergie? Alergie la ce ?
Eczema atopică este frecventă la copii
De la 15 la 30% dintre sugarii europeni sunt afectați, iar aceste cifre sunt în continuă creștere, pe de o parte, deoarece „atopicii” produc copii ... și, pe de altă parte, mediul înconjurător conține din ce în ce mai mult. mai mulți factori alergenici: alergeni „moderni” care se adaugă alergenilor „naturali”.
În acest sens, este edificant să observăm că frecvența bolii crește odată cu nivelul socio-economic.
Aspectul clinic
- Locațiile
Dermatita atopică începe de obicei la sugarii de trei luni și afectează în principal fața: frunte, obraji, bărbie.
Suprafața exterioară a brațelor și coapselor este adesea afectată, mai excepțional aproape întreaga suprafață a corpului.
La copiii mai mari, pliurile gâtului, genunchilor și încheieturii sunt preferențial afectate.
- Tipuri de leziuni
La început, este doar o roșeață simplă cu pielea aspră.
Apoi vine o fază mai umedă, care trece.
În cele din urmă o fază crustă.
Aceste leziuni "mâncărime" și pot provoca la sugarii care nu știu unde sau cum să se zgârie, excitare, scânceturi sau probleme de somn.
De ce se întâmplă asta ?
Copiii atopici sunt predispuși genetic, deoarece fundalul familiei este el însuși atopic.
Pielea bebelușului, modificată genetic, este ca un „burete sensibilizat” care, pe de o parte, ar lăsa să treacă prea multe substanțe dăunătoare și, pe de altă parte, ar reacționa exagerat.
Într-adevăr, cele două caracteristici ale atopiei cutanate sunt:
- Permeabilitatea pielii a crescut prin reducerea grăsimii de la suprafață.
Filaggrina, o moleculă care permite stratului excitat de epidermă să fie impermeabil, este afectată în atopice.
- Răspuns anormal la tot ceea ce trece acum prin epidermă:
polen, praf, săpunuri, sudoare, detergenți, țesături aspre, declanșând o reacție inflamatorie alergică.
Evoluţie
Este cel mai adesea favorabil.
Eczema atopică progresează alternând flare-ups și faze mai calme, dar aceasta poate dura câteva luni sau câțiva ani, fără ca noi să putem prezice vârsta dispariției sale.
Zgârierea poate provoca leziuni din suprainfecția bacteriană prin stafilococ auriu (impetigo), viral (virusul herpesului).
„Plimbarea atopică” este noțiunea că atopia cutanată se caracterizează printr-o natură cronologică a manifestărilor clinice din copilărie.
Copilul suferă în principal de dermatită atopică sau eczemă atopică, copilul de vârstă preșcolară sau la începutul școlii de astm și copilul mai mare de rinită alergică.
Existența acestui marș atopic este demonstrată la băieți și nu la fete. (3)
Tratamentul
Corticosteroizi topici
Trebuie să tratăm devreme cu singurul tratament antiinflamator eficient: creme sau unguente care conțin corticosteroizi: corticosteroizi topici, mai degrabă creme pe leziuni și falduri care scurg, mai degrabă unguente pe piele uscată sau groasă.
Aplicare: o dată la culcare sau după scăldat.
Durata tratamentului: durata tratamentului va fi scurtă, dar suficient de lungă încât să provoace dispariția completă a leziunilor.
Oprirea tratamentului prea curând și înlocuirea corticosteroizilor topici cu emolienți, în timp ce pielea este încă inflamatorie, este contraproductivă, pielea reacționând apoi prost la un nou produs considerat agresiv.
Ar trebui să ne fie frică de corticosteroizii topici ?
Reputația lor a urmat-o pe cea a corticosteroizilor luați pe gură prea mult timp și nesăbuit.
Corticosteroizii topici nu au efecte secundare nedorite, cu excepția cazului în care se aplică timp de mai multe luni la rând, continuu: „Nu slăbesc pielea și nu provoacă obișnuință sau„ revenire ”la întreruperea tratamentului.
Dimpotrivă, ele sunt adesea subutilizate, de teama acestor efecte secundare și a cauzei eșecurilor frecvente ale tratamentului. "(5)