Eczema mâinii
Prevalență:> 1% din populația adultă
Et: Eczema mâinii este o dermatoză potențial multi-etiologică
Pre: 36% atopic, 23% alergic, 21% cumulativ-subtoxic, 20% nummular-microbian
CV: Eczema pe dosul mâinii sugerează o alergie la contact; eczema pe palma mâinii este mai probabil să fie eczemă endogenă.
Notă: Celulele Langerhans care prezintă antigen sunt reduse în Palmae și Plante, organele genitale și membranele mucoase.
Def: vindecare rapidă cu terapie dermatologică adecvată și cooperarea pacientului
Def: Săptămâni de persistență în ciuda terapiei dermatologice adecvate și a cooperării pacientului
Def: modificări extinse permanente sau recurente ale pielii cu valoare considerabilă a bolii cu z. B. Rhagades, lichenificare pronunțată și infiltrare (cronicitatea este dată dacă persistența pentru o perioadă de 3 luni sau cel puțin 2 recurențe în 1 an, în ciuda terapiei dermatologice adecvate și a cooperării pacientului)
Pg: Ceea ce este decisiv este expunerea continuă repetitivă la leziuni subtoxice (dermatită subtoxică cumulativă/dermatită iritativă sau degenerativă).
Pat: Dermatita de contact iritantă reprezintă aproximativ 80% din toate dermatozele de contact.
Ex: - substanțe chimice, solvenți, apă etc. A.
Urs: i. d. De obicei nu este cauzat de metalul inelului, ci de lichidul aderent de dedesubt
Exemplu: - dermatită alergică de contact (alergie de tip IV)
Exemplu: mănuși de cauciuc, ciment care conține crom 2 titlu (1/2): eczeme cronice de mână, așa-numita scabie de mason Autor (1/2): Institutul Thomas Brinkmeier (1/2): dermatologi la piață (1/2): titlu Dortmund (2)/2): eczemă cronică a mâinilor, onicodistrofie secundară Autor (2/2): Institutul Thomas Brinkmeier (2/2): Dermatologi la piață (2/2): Dortmund
- Urticarie de contact sau dermatită de contact cu proteine (alergii de tip I)
Exemplu: Mâncare la prepararea meselor
Pat: În practica clinică există adesea o coexistență a factorilor iritanți și alergici.
Exemplu: - Tinea manuum sau așa-numitul mykid
Err: în cea mai mare parte Trichophyton rubrum
KL: în principal așa-numita eczemă microbiană sau așa-numita bacteridă
- factori endogeni (selecție)
Sin: mai ales dermatită dishidrotică de mână (dishidroză)
Bef: vezicule sau pustule ale palmelor, adesea psoriasiforme
Sin: dermatită de mână tilotică-rhagadiformă (Tylom [gr.]: Calul), eczemă de mână hiperkeratotică-rhagadiformă
Bef: majoritatea palmelor hiperkeratotice cu rhagade 8 Titlu (1/8): Eczema mâinilor, hiperkeratotic-rhagadiform, Fig. 1 Autor (1/8): Institutul Thomas Brinkmeier (1/8): Dermatologi la piață (1/8): Titlul Dortmund (2/8): Eczema mâinilor, hiperkeratotic-rhagadiform, Fig. 2 Autor (2/8): Institutul Thomas Brinkmeier (2/8): Dermatologi la piață (2/8): Titlul Dortmund (3/8): Eczema mâinilor, hiperkeratotic-rhagadiform, Fig. 3 Autor (3/8): Thomas Brinkmeier Institut (3/8): Dermatologi la piață (3/8): Dortmund Titlu (4/8): Eczema mâinilor, hiperkeratotic-rhagadiform Fig. 4 Autor (4/8): Institutul Thomas Brinkmeier (4/8): Dermatologi pe piață Loc (4/8): Dortmund Titlu (5/8): Handekzem, hyperkeratotisch-rhagadiform, Fig. 5 Autor (5/8): Institutul Thomas Brinkmeier (5/8): Dermatologi la piață (5/8): Dortmund Titlu (6/8): Handekzem, hiperkeratotic-rhagadiform, Fig. 6 Autor (6/8): Institutul Thomas Brinkmeier ( 6/8): Dermatologi la Markt Ort (6/8): Dortmund Titlu (7/8): Eczemă de mână, hiperkeratotic-rhagadiform, Fig. 7 Autor (7/8): Institutul Thomas Brinkmeier (7/8): Dermatologi pe piață Loc (7/8): Dortmund Titlu (8/8): Eczema mâinilor, hiperkeratotică, Fig. 8 Autor (8/8): Institutul Thomas Brinkmeier (8/8): Dermatologi la piață (8/8): Dortmund
Ind: V. a. alergic Dermatita de contact
Deci: contactați urticaria din metale
Exemplu: nichel, aluminiu, rodiu
Co: dacă este necesar, testul dimetilglioximei (de la farmacie) ca test rapid pentru detectarea crescută a nichelului pe suprafața pielii
Ind: V. a. Dermatita de contact cu proteine
Urs: - mediat imunologic
Etlg: - alimente proaspete
Exemplu: fructe de mare, carne, produse lactate, fructe, legume, cereale
- Teste de uzură și aplicare
Exemplu: Test de provocare a nichelului cu doze unice între 0,5 mg și 5,6 mg
- Excluderea micozei sau psoriazisului
Ind: inbes. pentru a exclude lichenul plan, psoriazisul invers, M. Bowen, cheratozele actinice și altele asemenea. A.
- Utilizarea mănușilor căptușite cu bumbac, de preferință vinil
- Reducerea contactului cu umezeala cu pielea
- Fără inele sau alte bijuterii
- Utilizarea de înlocuitori de săpun, unguente grase și substanțe nutritive cu z. B. agent de tăbăcire a ureei sau a scoarței de stejar (de exemplu, Cetaphil ® protejează/repară sensibil, mâinile Avène Cicalfate ®, Eucerin ® UreaRepair plus cremă de mâini, Stoko-Emulsion ®, cremă Tannolact ®)
EbM: Eficacitatea diferitelor opțiuni de terapie a fost dovedită în ECA, care, cu toate acestea, au adesea deficiențe metodologice. Un algoritm de terapie nu a fost încă definit.
Th: - Reducerea expunerii sistemice la metal (în special nichel, cobalt, crom)
Ind: dacă este necesar, dacă există suspiciuni anamnestice, test de patch-uri pozitive
Aprins: Dermatită de contact 1978; 4: 289-90 și 1983; 9: 297-300
Lit: J Am Acad Dermatol 1995; 32: 576-83
Co: - în special cu antibiotice topice sau antiseptice pentru respirația leziunilor suprainfectate
- Tazaroten, analogi ai vitaminei D3 (de ex. Calcipotriol)
Ind: posibil cu eczeme de mână hiperkeratotice
Lit: Am J Contact Dermat 2003; 14: 119-37
Doze: mai ales ca terapie de șoc
Ind: eczeme cronice de mână
Aprins: Dermatol Ther. 2019 9 mai: e12956. doi: 10.1111/dth.12956
Erg: eficacitate comparabilă cu cea a unui agent extern steroidian pentru eczeme cronice de mână
Substanță: - Tretinoin (acid vitamina A sau acid retinoic all-trans)
Phar: Carbamid VAS Creme Widmer ®
Inh: 0,03% tretinoin + 12% uree
Lit: Br J Dermatol 2004; 150: 545-53
Ind: eczeme cronice de mână severe
Phar: Neotigason®, Acicutan®
Ind: în special în eczeme de mână hiperkeratotice severe
Def: Panagonist al ambelor familii de receptori de acizi ai vitaminei A (RAR și RXR)
Eig: interacțiunile citocromului numai cu CYP3A4
Pos: poate fi, de asemenea, o opțiune în copilărie
Lit: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 19 noiembrie. Http://doi.org/10.1111/jdv.16088
Notă: Nu se recomandă măsuri contraceptive pentru bărbații care iau Toctino ®.
Lit: Clin Exp Dermatol. 2011 apr; 36 Suppl 2: 12-7
Phar: Toctino®, Alitrederm®
Doze: 30 mg/zi, apoi reducerea la 10 mg/zi ca doză de întreținere
Aplic: - i. d. De obicei timp de 3-6 luni
- 1x/zi cu o masă grasă, de preferință cu cina
CV: - fără donație până la o lună după terminarea terapiei
- Contracepția eficientă (cel puțin una, de preferință două metode sigure) la femeile aflate la vârsta fertilă începe cu cel puțin 1 lună înainte de prima rețetă și până la cel puțin 1 lună după terminarea terapiei, primul test SS cu cel puțin 1 lună înainte de începerea terapiei (primele 3 zile ale ciclului ), apoi lunar cu trei până la zero zile înainte de fiecare rețetă și la 5 săptămâni după întreruperea tratamentului
- Verificați valorile lipidelor și ficatului din sânge la fiecare 1-3 luni
WW: - Co-aplicarea simvastatinei scade ușor nivelul acesteia.
- Co-aplicarea ciclosporinei A nu afectează farmacocinetica sa.
Lit: Clin Exp Dermatol. 2011 apr; 36 Suppl 2: 24-8
Hyp: posibil potențial pentru a induce toleranță la alergiile de contact
Lit: - Arch Dermatol 2004; 140: 1453-9; Br J Dermatol 2008; 158: 808-17
- Fr J Dermacol. 1 februarie 2010; 162 (2): 420-6
Rezultat: răspuns bun chiar și în caz de recidivă după întreruperea retinoidului
Lit: Br J Dermatol. Decembrie 2016; 175 (6): 1363-1365
Doze: 2x500 mg/zi timp de 12 luni
Hyp: Creșterea funcției de barieră a pielii prin modularea acvaporinelor și sfingolipidelor
Ind: eczeme cronice de mână și picior
Ind: mai ales în dishidroză
Ind: eczeme de mână dishidrotice și hiperkeratotice „uscate”
Doze: 2-4 Gy la fiecare 1-3 săptămâni (maxim 6 ședințe), apoi o pauză de 6 luni (doză maximă cumulativă de 50-100 Gy pentru radiațiile convenționale)