Edemul idiopatic cauzează și tratează edemul idiopatic în mod competent asupra sănătății
Specialist al articolului
Edem idiopatic (sinonime: oliguria centrală primară, oliguria centrală, edem ciclic, antidiabetic insipid, psihogen sau emoțional, edem, în cazuri severe - sindromul Parkhon). Marea majoritate a pacienților sunt femei în vârstă de reproducere. Înainte de începerea ciclului menstrual, cazurile bolii nu sunt înregistrate. În cazuri rare, boala poate apărea după menopauză. Sunt descrise cazuri individuale de boală la bărbați.
[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]
Cauzele edemului idiopatic
Denumirea de „edem idiopatic” indică o etiologie necunoscută a acestei afecțiuni. Trebuie remarcat rolul principal al stresului emoțional, utilizarea prelungită a diureticelor și prezența sarcinii la începutul edemului idiopatic. Acești factori etiologici par să contribuie la decompensarea defectului condiționat constituțional al regulatorului central al bilanțului apă-sare.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Patogenia edemului idiopatic
Până în prezent, patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă. Se crede că boala se datorează disfuncției hormonale cu caracter central. O secreție crescută a hormonului antidiuretic joacă un rol important împreună cu o creștere a sensibilității tubulilor renali la acest hormon. Se stabilește și rolul secreției excesive de aldosteron. A fost dezvăluit rolul estrogenilor sub forma încălcării ritmului ciclic al secreției de estrogen cu hiperestrogenie relativă în a doua fază a ciclului menstrual din cauza lipsei de progesteron. Un număr de cercetători indică rolul patogenetic al factorului ortostatic și rolul excreției lichide crescute din patul vascular. Disfuncția hormonală pe care se bazează boala este o consecință a perturbării mecanismelor centrale de reglare a echilibrului apă-sare, în principal componentele hipotalamo-hipofizare.
Simptomele edemului idiopatic
Principalele simptome ale edemului idiopatic sunt umflarea periodică cu oliguria. Umflarea este moale și mobilă, cea mai frecventă pe față și zone paraorbitale, mâini, picioare anterioare, picioare și glezne. Umflături posibile și ascunse. Manifestările clinice variază în funcție de gravitatea bolii: apar ca o formă ușoară cu edem minor pe față și glezne și ca o formă severă, în care umflarea pronunțată tinde să se generalizeze. Când generalizați umflarea, distribuția sa depinde de gravitație. După trezire, umflarea este mai des localizată pe față, după ce a luat o poziție verticală și a căzut în părțile inferioare ale corpului până la sfârșitul zilei.
În funcție de evoluția clinică, există două forme de manifestare a bolii - paroxistică și permanentă. O anumită predominanță a formei paroxistice se reflectă în numele acestui sindrom - umflături periodice sau ciclice. Forma paroxistică a bolii se manifestă ca umflături periodice cu oligurie și cu greutate specifică ridicată a urinei, urmată de perioade de poliurie, când corpul este curățat de exces de apă. Perioadele oliguriei sunt de obicei lungi - de la câteva zile la o lună. Apoi, ele pot fi înlocuite de obicei cu poliurie la scurt timp. Durata poliuriei poate fi calculată în ore dacă se eliberează până la 10 litri de urină în jumătate de zi și în decurs de o săptămână dacă cantitatea de urină excretată este de 3-4 litri pe zi.
Ciclurile bolii (oliguria - poliuria) apar la intervale diferite. Factorii care provoacă apariția unui atac umflat pot fi stresul emoțional, căldura, perioada premenstruală (a doua fază luteală a ciclului), sarcina, schimbarea dietei, condițiile climatice. În faza permanentă a umflării idiopatice, umflarea este permanentă, monotonă și non-periodică. Cu un curs clinic sever la nivelul edemului cu creșterea greutății corporale din cauza lichidului, se pot dezvolta simptome de intoxicație cu apă, de regulă, mai mult de 10 kg. Se manifestă ca dureri de cap, amețeli, dificultăți de respirație, adinamie, confuzie. Perioada unei recesiuni de edem cu poliurie puternic exprimată se poate manifesta prin simptome de deshidratare. În perioada de poliurie prelungită, slăbiciunea generală, scăderea poftei de mâncare, sete, manifestările vegetative sunt tipice, de obicei sub formă de tahicardie, senzație de tulburări cardiace, cardialgie. Setea este un semn obligatoriu al bolii și, împreună cu oliguria, este principalul mecanism de formare a edemului.
Un echilibru pozitiv al apei cu retenție de lichide în corp duce la o creștere rapidă a greutății corporale. Fluctuațiile greutății corporale cu și fără edem sunt cuprinse între 1 și 14 kg. O creștere rapidă a greutății corporale de 1 kg sau mai mult pe zi indică în mod necesar retenția de lichide în organism, mai degrabă decât o creștere a conținutului de grăsime. Aceasta este o caracteristică importantă de diagnostic de reținut, deoarece pacienții cu umflături ascunse se plâng adesea de obezitate cu perioade de fluctuații rapide ale greutății corporale.
Edem idiopatic adesea combinat cu alte boli neyroobmenno-endocrine: obezitate, disfuncționalitate a glandelor sexuale sub formă de amenoree sau oligomenoree, hirsutism, bulimie, scăderea libidoului, tulburări de somn. Tulburările emoționale de personalitate sunt de obicei descrise în mod viu sub forma unor tulburări astenico-hipocondriace. Tulburări vegetative - semne obligatorii care se manifestă prin tulburări permanente și paroxistice. Tulburările vegetative permanente sunt foarte diverse: pot fi observate ca o uscăciune crescută și umiditatea pielii, cum ar fi o reducere semnificativă și o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, tahicardie, transpirație, scăderea temperaturii pielii. Tulburările paroxistice autonome sunt detectabile numai cu manifestări psihopatologice pronunțate și pot apărea atât simpatoadrenale, cât și mixte.
Examenul neurologic, împreună cu raze X și electroencefalografie, nu prezintă semne patognomonice. Simptomele difuzate microsimptomatice, se relevă semne ale stării disrafice.
Adesea, pe raze X ale craniului, se constată hipertensiune intracraniană compensată, formă hidrocefalică a craniului, hiperostoză frontală. EEG este extrem de divers: pe lângă activitatea bioelectrică normală a creierului, există adesea semne de implicare în procesul structurilor cerebrale ale trunchiului superior. La nivelul fundului există distonie retiniană cu tendință de îngustare a arterelor mici. Trebuie amintit că la înălțimea umflăturii intense (o creștere a greutății corporale de până la 10 kg), pot apărea fenomene stagnante pe fund, care dispar complet atunci când edemul dispare sau scade semnificativ.