Efect fluoxetinic, domenii de aplicare, efecte secundare - NetDoktor
Benjamin Clanner-Engelshofen este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. A studiat biochimie și farmacie la München și Cambridge/Boston (SUA) și a observat de la început că se bucură în mod deosebit de interfața dintre medicină și știință. De aceea a continuat să studieze medicina umană.
Substanța activă Fluoxetină aparține inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), unul dintre cele mai importante grupuri de substanțe active împotriva depresiei și a altor boli mintale. Deși este unul dintre primii reprezentanți ai acestui grup de ingrediente active, este încă folosit frecvent și cu succes. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre efectul fluoxetinei, efectele secundare și utilizarea.
Așa funcționează fluoxetina
Ca antidepresiv, fluoxetina intervine direct în metabolismul creierului. În creier, substanțele mesager, așa-numiții neurotransmițători, transmit semnale între celulele nervoase individuale: După ce au fost eliberate dintr-o celulă nervoasă, substanțele mesagere se atasează la locurile de legare (receptorii) din celula vecină și astfel transmit un semnal. Pentru a termina semnalul, substanțele mesager sunt preluate din nou în celula originală.
Cauzele exacte ale depresiei nu sunt încă cunoscute. Dar știm că cel puțin unul dintre motivele bolilor depresive poate fi o deficiență a substanței mesager serotonină („hormonul fericirii”).
Aici intervine fluoxetina: împiedică reabsorbția serotoninei care a fost deja eliberată în celulă - acest lucru permite substanței mesager să-și dezvolte mai mult timp efectul de ameliorare a dispoziției și de ameliorare a anxietății asupra celulelor țintă. În plus, s-a arătat recent pe anumiți receptori că fluoxetina se poate lega, de asemenea, direct de celula țintă și poate media același efect ca și serotonina.
Efectul antidepresiv dorit datorat fluoxetinei apare la aproximativ una până la două săptămâni după începerea terapiei.
Absorbția și descompunerea fluoxetinei
Fluoxetina este absorbită în sânge prin peretele intestinal, unde atinge concentrația maximă la aproximativ șase ore după ingestie. Fluoxetina trece prin sânge în ficat, unde cea mai mare parte a acestuia este metabolizată încet și în creier, unde funcționează. Nivelul sanguin al ingredientului activ scade la jumătate după o singură doză după aproximativ două zile, după doze multiple după aproximativ patru zile - acest așa-numit „timp de înjumătățire” este foarte lung în comparație cu alte ingrediente active antidepresive, care pot avea atât avantaje, cât și dezavantaje.
Când se utilizează fluoxetina?
Fluoxetina este utilizată în general pentru a include tulburări depresive (episoade depresive majore), precum și tulburări obsesiv-compulsive și mai ales bulimie („dependență de vărsături”). În acest din urmă caz, trebuie să se ofere și sfaturi psihoterapeutice. De obicei, acest lucru este util și în alte domenii de aplicare.
Medicul decide în fiecare caz individual cât timp trebuie utilizat fluoxetina. Cu toate acestea, s-a demonstrat că terapia medicamentoasă pentru depresie cu fluoxetină ar trebui să dureze cel puțin șase luni. În cazul tulburării obsesiv-compulsive, sunt de asemenea frecvente perioade de terapie mai scurte.
Așa se folosește fluoxetina
Fluoxetina este oferită numai pentru ingestie, mai ales sub formă de tabletă sau capsulă tare, ocazional și ca soluție pentru băut sau tablete pentru prepararea unei soluții de băut.
De obicei, se recomandă administrarea o dată pe zi. În cazul dozelor mari sau al intoleranței la stomac, doza zilnică poate fi împărțită și administrată pe tot parcursul zilei. Poate fi luat cu sau între mese, deoarece acest lucru nu afectează absorbția ingredientului activ. Doza individuală necesară de fluoxetină este determinată de medic.
Care sunt efectele secundare ale fluoxetinei?
Deoarece antidepresivul are o durată deosebit de lungă de acțiune și retenție în organism, trebuie acordată o atenție specială efectelor secundare în timpul terapiei. Deoarece efectul fluoxetinei poate dura câteva zile chiar și după oprirea medicamentului.
Fluoxetina cauzează adesea tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree), tulburări nervoase centrale (cefalee, amețeli, tremurături, oboseală) și alte simptome (transpirație, mâncărime, bufeuri, dureri în piept). Pacienții de sex masculin în special ar trebui să fie conștienți de potențialele perturbări ale funcției sexuale.
La unul din zece până la o sută de pacienți, fluoxetina poate provoca pierderea în greutate, creșterea tensiunii arteriale și afectarea vederii. Ritmul cardiac se poate schimba, de asemenea: așa-numitul interval QT în ECG se poate prelungi, ceea ce este deosebit de important atunci când pacientul ia alte medicamente.
De asemenea, pot apărea probleme psihologice, mai ales la începutul terapiei cu fluoxetină. Acestea includ, de exemplu, frica, neliniștea interioară, tulburările de gândire, cum ar fi încetinirea trenurilor gândirii sau puietul constant, probleme de somn și schimbări de dispoziție. De asemenea, au fost raportate gânduri de sinucidere sau chiar tentative de sinucidere. Prin urmare, medicii monitorizează îndeaproape pacienții în primele câteva săptămâni de tratament.
Dacă apar erupții cutanate, dificultăți de respirație și simptome generale ale unei reacții alergice, terapia trebuie întreruptă imediat și trebuie consultat un medic, deoarece pot apărea simptome care pun viața în pericol, ca și în cazul altor alergii.
Datorită ratei de excreție lentă a ingredientului activ, poate dura foarte mult timp până când reacțiile adverse la medicamente (ADR) pot dispărea.
Ce trebuie luat în considerare atunci când luați fluoxetină?
Dacă trebuie luate alte medicamente cu acțiune centrală (adică cele care funcționează în creier) pe lângă fluoxetină, acest lucru trebuie discutat în prealabil cu un medic sau farmacist.
Acest lucru se aplică în special altor antidepresive (în special „inhibitori MAO”) și preparate care acționează direct asupra sistemului serotoninei, cum ar fi triptofanul, tramadolul și medicamentele anti-migrenă (triptani precum sumatriptan, dintre care unii sunt disponibili și fără prescripție medicală). În combinație cu fluoxetina, poate apărea așa-numitul „sindrom al serotoninei”, care necesită tratament medical imediat.
Când fluoxetina este descompusă în ficat, sunt implicate enzime care descompun și alte substanțe active din organism. Dacă este utilizat în același timp, pot exista interacțiuni. Acest lucru se aplică, de exemplu, somniferelor și sedativelor din grupul benzodiazepinelor (cum ar fi diazepamul), medicamentelor pentru epilepsie (antiepileptice precum fenitoina sau carbamazepina), agenților împotriva aritmiilor cardiace (cum ar fi flecainida și encainida), agenții împotriva tensiunii arteriale crescute (cum ar fi metoprolol), chimioterapice ( cum ar fi vinblastina) și alți antidepresivi sau agenți anti-psihotici.
În plus, alcoolul trebuie evitat în timpul tratamentului cu fluoxetină din cauza stresului suplimentar asupra ficatului.
Administrarea de anticoagulante în același timp poate duce la creșterea anticoagulării și la creșterea riscului de sângerare. Prin urmare, valorile coagulării trebuie monitorizate îndeaproape, în special la începutul terapiei.
Ingredientul activ fluoxetină nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 8 ani. La copiii mai mari și adolescenții cu vârsta sub 18 ani, un specialist începe și monitorizează foarte atent terapia. Fluoxetina a condus la o intensificare a comportamentelor suicidare la adolescenți și adulți tineri, ceea ce, în unele cazuri, a dus la sinucidere din cauza efectului de stimulare a fluoxetinei. Acest efect nedorit se aplică aproape tuturor SSRI-urilor.
Femeile gravide și care alăptează nu trebuie să ia fluoxetină, deoarece anomaliile în dezvoltarea copilului au fost observate din ce în ce mai mult în timpul tratamentului. Dacă o femeie rămâne gravidă în timpul tratamentului cu fluoxetină, antidepresivul trebuie întrerupt imediat și medicul trebuie informat.
Acesta este modul în care primiți medicamente cu ingredientul activ fluoxetină
Datorită efectului asupra sistemului nervos central și a numeroaselor reacții adverse posibile ale fluoxetinei, antidepresivul este disponibil numai pe bază de rețetă în farmacie.