Efectele secundare ale pilulelor contraceptive Forum PTA evaziv
De Annette Immel-Sehr/„Fiecare a zecea femeie afectată de depresie din cauza pilulei.” Raportul a trecut prin presă în urmă cu câteva săptămâni. Această afirmație, care se bazează pe rezultatele unui sondaj online, este suspectă, deoarece din punct de vedere științific, puterea și frecvența efectelor nedorite ale contraceptivelor hormonale au fost până acum dificil de cuantificat.
Aproape fiecare al doilea utilizator al pilulei contraceptive suferă de efecte secundare, potrivit rezultatelor unui sondaj online reprezentativ efectuat de fondul de asigurări de sănătate SBK al companiei Siemens în septembrie anul curent. Rezultatele se bazează pe informațiile furnizate de 1054 femei cu vârsta peste 18 ani. În toate grupele de vârstă, 49% dintre cei chestionați au raportat efecte secundare. Femeile mai tinere cu vârste cuprinse între 18 și 24 de ani au fost cel mai probabil să observe efecte nedorite (65%). Pe lângă creșterea în greutate (28%), durerile de cap/migrene (17%), depresia (10%) și aversiunea sexuală (9%) au fost cele mai frecvente efecte nedorite menționate.
"width =" 300 "height =" 275 "/>
Foto: Shutterstock/Image Point Fr
La evaluarea acestor cifre, trebuie remarcat faptul că informațiile reflectă doar percepția subiectivă a utilizatorilor. Nu se poate deduce din aceasta dacă simptomele au fost efectele secundare ale contraceptivelor hormonale. În plus, datele nu au fost colectate în comparație cu placebo sau împotriva altor preparate sau metode. Prin urmare, merită să comparați rezultatele sondajului online cu datele din alte sondaje.
Dick cu pilula?
„Pilula te îngrașă” - această presupunere este răspândită. Cu toate acestea, nu a fost dovedit. O analiză sistematică extinsă din 2014 din seria de renumite Cochrane Reviews a examinat relația dintre utilizarea contraceptivelor orale hormonale combinate (COC) și modificările de greutate. Comparativ cu placebo, nu au existat dovezi de creștere în greutate pe pilula contraceptivă. Chiar și atunci când au fost testate COC diferite, nu s-au găsit diferențe în majoritatea studiilor.
Informații clare cu privire la frecvența durerilor de cap ca urmare a utilizării COC-urilor cu greu pot fi găsite. Se pare că unele femei experimentează o agravare a simptomelor durerii de cap atunci când iau pilula, altele o îmbunătățire. Femeile care suferă recurent de atacuri de migrenă cu aură nu ar trebui, în general, să ia COC, deoarece COC crește riscul de accident vascular cerebral în acest caz. Medicii prescriu adesea pastile numai cu progestin pentru femeile cu migrene fără aură.
Asociația profesională a ginecologilor recomandă femeilor cu dureri de cap să testeze sub îndrumare de specialitate exact ce influență are oprirea sau administrarea pilulei asupra apariției durerilor de cap. Uneori, doza de estrogen joacă un rol, astfel încât o schimbare a preparatului poate fi utilă. Cu toate acestea, o evaluare a efectelor secundare are sens numai după ce organismul a avut timp să se obișnuiască cu noua situație hormonală. Reacțiile adverse inițiale dispar adesea de la sine în primele trei până la șase luni de la administrare.
Una din zece femei a declarat în sondajul online citat că au suferit sau au suferit de depresie ca urmare a administrării de COC. Care sunt datele științifice în acest sens? Un articol de revizuire sistematică din 2016 a rezumat rezultatele studiilor din ultimii 30 de ani în ceea ce privește apariția schimbărilor de dispoziție și utilizarea COC. În consecință, majoritatea utilizatorilor nu au prezentat modificări pozitive sau pozitive ale dispoziției sub COC, efectele negative au fost destul de rare. Preparatele monofazate sau administrarea non-orală de hormoni au dus la cele mai scăzute efecte asupra dispoziției.
Charlotte Skovlund și colegii ei de la Universitatea din Copenhaga au găsit însă o legătură între prescripția antidepresivelor și utilizarea contraceptivelor hormonale - indiferent dacă este vorba de pastile, sisteme intrauterine, inele vaginale sau tencuieli. Femeile care utilizează COC au 20% mai multe șanse de a li se prescrie antidepresive decât femeile care nu folosesc contracepția hormonală. Riscul a fost cel mai mare pentru femeile tinere până la vârsta de 20 de ani. Cu toate acestea, nu este clar cum apare această asociație.
Riscul absolut pentru utilizatorul individual nu a fost, în general, ridicat în studiu. Statistic 1,7 din 100 de tinere daneze primesc în fiecare an o rețetă pentru un antidepresiv. Dintre utilizatorii de contraceptive hormonale, rata este de 2,2 la sută. Riscul a depins de cât timp a fost utilizat COC: a crescut în primele șase luni și apoi a scăzut încet.
9 la sută dintre participanții la sondajul online au declarat că aversiunea sexuală este un efect secundar al pilulei contraceptive. Există două publicații științifice despre acest punct din 2015. Un grup de cercetare suedez a evaluat chestionare de la aproximativ 1900 de tineri suedezi (22, 25 sau 28 de ani). 27% dintre utilizatorii de contraceptive hormonale au raportat o scădere a dorinței sexuale, pe care au asociat-o cu metoda contracepției. La femeile care nu au folosit contracepție hormonală, aceasta a fost de doar 12%. Această dublare a riscului de aversiune sexuală a persistat chiar și după ce factori precum vârsta, depresia, indicele de masă corporală, nivelul de educație și potențialul fertil au fost eliminați statistic.
Cercetătorii din Tübingen au investigat dacă o doză diferită de estrogen sau progestin în COC poate avea o influență asupra dorinței, excitării, capacității de orgasm și satisfacției sexuale. Folosind un chestionar standardizat, ei au intervievat în mod anonim aproximativ 2.600 de studenți la medicină din Germania, Austria și Elveția. Ca urmare, contracepția hormonală a prezentat o funcție sexuală mai mică decât contracepția non-hormonală. Cu toate acestea, cercetătorii nu au găsit o legătură cu hormonii utilizați și dozele lor.
Care sunt consecințele acestor studii pentru sfaturi în farmacii? COC au, fără îndoială, efecte nedorite, dar puterea și frecvența lor au fost până acum dificil de cuantificat. O notă importantă pentru femeile care încep să ia pastile: organismul are adesea nevoie de câteva luni pentru a se obișnui cu situația hormonală modificată. Cu toate acestea, dacă efectele secundare persistă, femeile trebuie să-și contacteze ginecologul. Acestea pot sugera schimbarea pilulelor sau o altă metodă de control al nașterii.
Tromboză și cancer
Publicațiile presei farmaceutice din ultimii ani s-au ocupat în principal de riscul de tromboembolism venos ca un efect secundar rar, dar care pune viața în pericol a pilulei și cu întrebarea dacă luarea acestuia poate crește riscul de cancer. Privit în termeni absoluți, riscul apariției tromboembolismului venos în toate COC-urile cu doze mici (conținut de etinilestradiol Foto: Shutterstock/satit sewtiw