Efectele secundare musculare ale statinelor

Autor:
Antonio Gallo
Departamentul de endocrinologie-metabolism, Spitalul Pitié-Salpêtrière (APHP) și Institutul Universitar Spital Cardiometabolic, Paris

statinelor

Statinele au făcut posibilă schimbarea substanțială a gestionării bolilor cardiovasculare, prin mecanisme complexe, principalul fiind scăderea colesterolului LDL. Cu toate acestea, natura multiplă a efectelor farmacodinamice poate favoriza, de asemenea, riscul medicamentului, care trebuie ponderat în raport cu beneficiul terapeutic.

Același lucru este valabil și pentru metabolism, care se expune la variabilitatea interindividuală (inclusiv riscul de interacțiune medicamentoasă), mai mare pentru CYP3A4 (atorvastatină, simvastatină), mai puțin pentru CYP2C9 (rosuvastatină, fluvastatină) și absent pentru pravastatină.

Din primele studii, efectele adverse musculare ale statinelor au fost identificate, ducând în special la nerespectarea sau întreruperea tratamentului. Se estimează că 10-25% dintre pacienți prezintă efecte musculare, care acoperă diferite imagini clinice:

  1. mialgie (crampe, rigiditate musculară);
  2. o miozită care generează o simptomatologie mai debilitantă legată de inflamație și necroză musculară;
  3. rabdomioliza care este cea mai severă imagine cu risc de insuficiență renală. Dozarea enzimelor musculare, în special a CPK, este o dovadă a severității imaginii musculare.