Emfizem

emfizem

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • Emfizem (Emfizem, hiperinflație pulmonară): Suprasolicitarea și suprainflația țesutului pulmonar.

    În cursul bolii, tot mai multe alveole și cele mai mici tuburi bronșice pier și sunt înlocuite de bule de emfizem care sunt inutile pentru funcția respiratorie. Acest lucru reduce zona de schimb de gaze și, astfel, întreaga funcție pulmonară. Acest lucru se manifestă ca respirație inițială în timpul efortului, mai târziu și în repaus.

    Fumătorii pe termen lung sunt deosebit de afectați, bărbații mai des decât femeile. Societatea Germană pentru Pneumologie își asumă aproximativ 1 milion de pacienți cu emfizem în Germania. Boala nu poate fi vindecată, dar dacă vă abțineți în mod constant de la fumat, progresia poate fi oprită.

    Plângeri care conduc

    • a tusi
    • Respirație scurtă la efort cu respirație dificilă
    • Dificultăți de respirație în timpul exercițiului
    • Infecții recurente sau pneumonie
    • În cursul avansat pierderea în greutate.

    Când la doctor

    În următoarele zile dacă

    • Este dificil să respiri în timpul efortului fără nici o cauză aparentă (cum ar fi răceala).

    • Afișați informații de fundal

      ORL, căi respiratorii și plămâni

      Boala

      Apariția bolii

      Emfizemul pulmonar se bazează pe o distrugere parțială a alveolelor și a celor mai fine tuburi bronșice, ceea ce reduce suprafața de aproximativ 200 m 2 pentru schimbul de gaze între sânge și aer la persoanele sănătoase. Distrugerea țesutului pulmonar include, de asemenea, deteriorarea fibrelor elastice care mențin căile respiratorii mici deschise în timpul expirației. Acest lucru duce și la prăbușirea bronhiolelor mici. Aerul poate fi expirat doar parțial, ceea ce duce treptat la suprainflația plămânilor.

      Suprainflația împinge diafragma mai adânc spre abdomen, sternul și coloana toracică umflă spre exterior, coastele sunt orizontale: acest așa-numit Piept de butoi (Torace = piept) este un semn al emfizemului pulmonar avansat. Întregul piept este mai rigid și inhalarea nu are loc prin mușchii intercostali și diafragmă, ci aproape exclusiv prin diafragmă. Acest lucru face inhalarea dificilă.

      Cauze și factori de risc

      Acest proces de distrugere a plămânilor este declanșat de un dezechilibru între factorii care protejează țesutul pulmonar (cum ar fi alfa-1-antitripsina) și cei care atacă țesutul, în special fumul de tutun. Dar și astmaticii de lungă durată și cei afectați de bronșită cronică dezvoltă adesea emfizem pronunțat. Conform studiilor recente, există și o cauză genetică sau o cauză contributivă: De exemplu, se spune că gena PLAGL2 favorizează dezvoltarea și progresia emfizemului pulmonar dacă citirea este crescută - chiar și fără ca persoana în cauză să fumeze.

      Acest lucru este mai puțin frecvent Emfizem de bătrânețe. Este cauzată de scăderea elasticității plămânilor și a pieptului după deceniul 5 de viață. Poluanții atmosferici la locul de muncă și întinderea excesivă a țesutului pulmonar în apropierea cicatricilor în scădere sau a țesutului pulmonar îndepărtat chirurgical sunt cauze rare ale emfizemului.

      Unul congenital este la fel de rar Deficitul de alfa-1 antitripsină (Deficiență AAT) cauza (afectează 1 din 2000 de persoane). Alfa-1 antitripsină (AAT) este o proteină produsă în ficat care protejează mucoasa plămânilor de enzimele care împart proteina (proteaze).

      curs

      Consecințele emfizemului rămân ascunse ani de zile până când se depășește o limită critică în țesutul distrus. Apoi, există inițial o lipsă de oxigen în sânge; pe măsură ce boala progresează, pe lângă creșterea dioxidului de carbon, care nu mai poate fi expirat suficient. Pacienții suferă în mod constant de dificultăți de respirație.

      În plus, bulele de emfizem sunt rezervoare pentru secreții. Acestea formează un teren de reproducere ideal pentru bacterii și alți agenți infecțioși și promovează dezvoltarea infecțiilor respiratorii încăpățânate.

      Complicații

      Bolile consecințe ale emfizemului pulmonar sunt hipertensiunea pulmonară și tulpina pe inima dreaptă, precum și ocazional un pneumotorax spontan.

      Asigurarea diagnosticului

      Diagnosticul este posibil pe baza constatărilor examenului clinic, a radiografiei, a CT, a funcției pulmonare și, dacă este necesar, a determinării alfa-1-antitripsinei. O analiză a gazelor din sânge poate măsura cu precizie amploarea tulburării schimbului de gaze.

      tratament

      Tratament conservator

      Opțiunile de tratament sunt limitate, deoarece țesutul pulmonar distrus nu poate fi înlocuit. Dar puteți opri boala prin strictul fumatului.

      Următoarele măsuri susțin încetarea definitivă a fumatului:

      Preparate de înlocuire a nicotinei vă poate ajuta să renunțați la fumat. Efectul lor se bazează pe ameliorarea simptomelor de sevraj, deoarece organismul primește nicotină obișnuită chiar și fără fumatul țigării. Doza administrată este redusă la zero pe parcursul procesului.

      • Plasturi de nicotină
      • Gumă de nicotină
      • Pastile de nicotină
      • Spray de nicotină
      • E-țigară care conține nicotină.

      Medicament, Medicamentele bupropion sau vareniclină aprobate pentru renunțarea la fumat sunt menite să faciliteze renunțarea la fumat. Aceste medicamente eliberate pe bază de rețetă nu conțin nicotină și funcționează în sistemul nervos central. Un medic trebuie să decidă dacă acestea sunt adecvate pentru pacientul respectiv și, de asemenea, să monitorizeze tratamentul.

      Terapia comportamentală renunțarea la fumat este oferită în consiliere individuală sau de grup. Fostul fumător învață z. B. pentru a face față dorinței de a fuma și pentru a dezvolta alternative care să înlocuiască recompensa „țigării”. Furnizorii pot fi găsiți sortați după zona de cod poștal la www.offer-rauchberatung.de. Costurile pentru astfel de cursuri sunt subvenționate de unele companii de asigurări de sănătate.

      Materiale de auto-ajutorare trimite Centrul Federal pentru Educație pentru Sănătate BzgA la cerere. Există și unul acolo program online gratuit, ceea ce face mai ușor ieșirea și sfaturi telefonice gratuite pentru motivație și sprijin.

      Pe lângă faptul că nu fumează, trebuie asigurat un loc de muncă fără praf (brutăriile și tâmplarii, de exemplu, sunt inadecvate). De asemenea, trebuie evitat fumul și fumul pasiv. Inflamația plămânilor trebuie tratată în mod consecvent, iar vaccinările anuale împotriva gripei și vaccinările pneumococice la fiecare 5-6 ani sunt recomandate pentru a preveni infecțiile.

      Fizioterapia respiratorie poate crește rezistența fizică și poate atenua dificultățile de respirație prin antrenarea mușchilor respiratori și prin practicarea unor tehnici speciale de respirație.

      Droguri inhalate

      Pentru a trata îngustarea căilor respiratorii care este adesea prezentă, medicul prescrie medicamente bronhodilatatoare, cum ar fi anticolinergice, cum ar fi B. tiotropium sau beta-2 simpatomimetice, cum ar fi. B. Salmeterol ca spray. Dacă acestea nu sunt suficiente, teofilina sub formă de tablete poate fi încercată. Cu toate acestea, în special la pacienții vârstnici, trebuie să aveți grijă la dozare, deoarece teofilinele pot provoca aritmii cardiace. În unele cazuri, cum ar fi o componentă sever astmatică sau pneumonie complicată, spray-ul cu cortizon ajută, de asemenea.

      Tratamentul deficitului de antitripsină alfa-1

      În cazul unui deficit sever de alfa-1-antitripsină, această moleculă proteică poate fi administrată ca concentrat în perfuzii săptămânale și astfel boala poate fi influențată favorabil. Infecțiile trebuie tratate rapid cu antibiotice și simptomele cauzate de constricția bronhiilor urmează regimul de terapie pentru astm.

      Terapia cu oxigen pe termen lung

      Dacă există o lipsă severă de oxigen în sânge fără o creștere a dioxidului de carbon, a Terapia cu oxigen pe termen lung Îmbunătățește semnificativ calitatea vieții și crește timpul de supraviețuire. Administrarea de oxigen timp de cel puțin 16 ore pe zi ajută la bolile cronice, când plămânii deteriorați nu mai pot furniza suficient oxigen organismului. Acest lucru este verificat în prealabil cu o analiză a gazelor din sânge (BGA).

        Un concentrator de oxigen este o opțiune pentru persoanele bolnave care nu părăsesc apartamentul. Are nevoie doar de o priză, este ușor de utilizat și permite o gamă de mișcări de

      15 m.

    • Pentru pacienții care pot fi plecați de acasă multe ore, există dispozitive mobile care pot fi transportate în mod convenabil într-un rucsac. Oxigenul este de obicei furnizat printr-un tub nazal.

    În primul an, sunt necesare verificări ale funcției pulmonare și ale gazelor din sânge la fiecare 8-12 săptămâni, apoi la fiecare șase luni.

    Notă: Focul deschis (de exemplu fumatul, lumânările aprinse, aragazul cu gaz) este tabu în timpul terapiei, deoarece există riscul de explozie! Dispozitivele trebuie, de asemenea, curățate în mod regulat, deoarece în caz contrar bacteriile periculoase, cum ar fi z. B. Legionella (cauza pneumoniei) se înmulțește în dispozitiv și o distribuie în aer.

    Când mușchii respiratori sunt epuizați din cauza eforturilor exagerate și când crește concentrația de dioxid de carbon din sânge, Ventilație la domiciliu în cauză. Se efectuează noaptea prin gură sau mască nazală acasă. Există diferite dispozitive pentru auto-ventilație. Acestea sunt adaptate la nevoile pacientului într-un laborator de somn sau într-o clinică specializată în plămâni.

    Tratament operativ

    Sunt necesare măsuri chirurgicale în cazul vezicelor de emfizem foarte mari sau al pneumotoraxului frecvent. Țesutul pulmonar deteriorat este îndepărtat pentru a crea mai mult spațiu pentru părțile pulmonare mai puțin afectate și pentru a ușura mușchii respiratori. Acest lucru se poate face ca parte a unei proceduri chirurgicale sau a bronhoscopiei. Supapele, spiralele sau spuma polimerică sunt utilizate în procedurile bronhoscopice. Deoarece procedurile bronhoscopice au fost dezvoltate doar în ultimii ani, o evaluare a beneficiilor nu este încă posibilă în acest moment.

    În unele cazuri, doar un transplant pulmonar rămâne în etapele finale ale emfizemului.

    prognoză

    Doar cei care renunță la fumat pot opri progresul bolii. La fumătorii cu emfizem, capacitatea importantă de o secundă măsurată în funcția pulmonară scade cu până la 90 ml anual, dar doar cu aproximativ 30 ml la persoanele care se abțin de la emfizem. Speranța medie de viață a fumătorilor cu emfizem este de doar 48 de ani.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    Fă ceea ce este bine.

    Pentru a face față stării tale, trebuie să-ți dezvolți sentimentul de ceea ce este bine pentru tine și ce nu. Mergeți la plimbare (chiar dacă sunt doar câțiva pași), întâlniți membri ai familiei sau prieteni, lucrați - încercați să fiți realist cu privire la limitările și posibilitățile dvs. și să exersați ceea ce este bine pentru dvs.

    Mișcare.

    Antrenamentul fizic îmbunătățește starea generală a pacienților cu emfizem și menține masa osoasă. Discutați cu medicul dumneavoastră cât de mult vă puteți strecura! Un aport de oxigen poate fi, de asemenea, necesar în timpul efortului fizic.

    Susțineți respirația.

    Măsurile de ameliorare a respirației, cum ar fi utilizarea frânei buzelor, ajută la expirarea aerului din plămâni. Masajele regulate de atingere și vibrații și învățarea tehnicilor de relaxare sunt, de asemenea, utile.

    Dacă sunteți subponderal, se recomandă antrenament pentru construirea mușchilor și o dietă bogată în calorii.

    Medicina complementară

    Cu proceduri medicale complementare, distrugerea alveolelor nu poate fi oprită sau inversată.

    Un punct de plecare util este întărirea sistemului imunitar prin exerciții fizice, antrenamente cardiovasculare și, eventual, prevenirea infecțiilor respiratorii (de exemplu, sinuzită).

    Prevenire:

    Vaccinări.

    Pacienții cu emfizem pulmonar sunt deosebit de sensibili la infecție. Atât vaccinarea împotriva gripei, cât și vaccinarea împotriva pneumococilor sunt, prin urmare, deosebit de importante pentru ei. Pentru a evita deloc infecțiile, este recomandabil să evitați cât mai multe mulțimi în timpul sezonului rece.