Endocrinologie în centru - diabet zaharat

Hormonul insulină reglează metabolismul zahărului. Se face în pancreas. O creștere cronică a zahărului din sânge se numește diabet zaharat. Cauza este fie o secreție de insulină perturbată, un efect de insulină redus, fie o combinație a ambelor. În Germania de astăzi se presupune că aproximativ 8% din populație suferă de diabet zaharat. Prin urmare, este una dintre cele mai frecvente boli metabolice din țările industrializate, care poate duce la complicații grave de sănătate. Există două motive pentru aceasta: diabetul este descoperit prea târziu și este adesea subestimat! Se face distincția între următoarele forme de diabet zaharat:

Diabetul de tip 1

Peste 300.000 de persoane din Germania au diabet de tip 1. În această boală autoimună, se dezvoltă anticorpi care atacă celulele producătoare de insulină din pancreas. În cele din urmă, aceste celule mor, ducând la lipsa de insulină. Dacă există o lipsă de insulină, mușchii, țesutul adipos și ficatul nu pot absorbi glucoza, iar nivelul zahărului din sânge crește. Terapia constă în injecții cu insulina lipsă. Formele moderne de terapie, cum ar fi terapia cu insulină intensificată sau administrarea de insulină printr-o pompă fac posibilă o viață în mare măsură normală.

Diabetul de tip 2

În diabetul de tip 2, o predispoziție ereditară în combinație cu obezitatea și o activitate fizică redusă duce la o sensibilitate redusă la insulină. Aproximativ 7 milioane de persoane din Germania au diabet de tip 2. Există, de asemenea, un număr mare de cazuri nerecunoscute. Mulți oameni trebuie să treacă de la comprimate la insulină în decursul câtorva ani. În Germania, peste 1 milion de persoane cu diabet de tip 2 primesc deja insulină.

Diabetul de tip 3

Diabetul de tip 3 include acele tipuri de diabet care nu pot fi clasificate nici ca tip 1, nici ca tip 2. Adesea este vorba de variante ereditare sau de efecte ale altor boli subiacente.

Exemple:

• Diabet MODY: Aproximativ unu până la două la sută dintre persoanele cu diabet zaharat sunt afectate. Se bazează pe un defect genetic care afectează funcția celulelor din pancreas.
• Boli ale pancreasului: Inflamația, intervenția chirurgicală sau cancerul pancreasului pot duce la diabet.
• Medicație: Unele medicamente, cum ar fi cortizonul, cresc nivelul zahărului din sânge și scad sensibilitatea la insulină.
• Boli metabolice: o tiroidă hiperactivă sau producția crescută de cortizon în sindromul Cushing poate declanșa diabetul.

Diabet gestațional

Aceasta este o tulburare de toleranță la glucoză care a fost diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii și este, de asemenea, cunoscută sub numele de diabet gestațional (GDM). Perturbarea echilibrului zahărului nu este în majoritatea cazurilor detectabilă imediat după livrare. În cazul diabetului gestațional, nevoia suplimentară de insulină legată de sarcină nu mai poate fi satisfăcută. Diabetul familial, vârsta înaintată, lipsa exercițiilor fizice și obezitatea contribuie la dezvoltarea diabetului sarcinii.

În plus, există o sarcină metabolică mai mare din hormonii sarcinii. Nivelurile crescute de zahăr din sânge la mamă pot duce la creșterea excesivă a copiilor, o cantitate crescută de lichid amniotic, probleme obstetricale și tulburări de ajustare la copil după naștere (de exemplu, hipoglicemie la nou-născut). În aproximativ 80% din toate cazurile, o dietă completă și sănătoasă, exerciții fizice crescute și controlul greutății sunt suficiente pentru terapie. În unele cazuri, este necesar un tratament suplimentar cu insulină până la naștere. Este importantă și îngrijirea ulterioară pentru mamă. O primă întâlnire cu un test de încărcare a zahărului ar trebui să aibă loc de obicei la două luni după livrare

Îngrijirea femeilor însărcinate cu diabet de tip 1

Înainte de apariția sarcinii, diabetul trebuie ajustat cât mai bine posibil. Uneori este logic să treceți la o pompă de insulină. Femeia însărcinată trebuie să-și verifice glicemia de 6 până la 8 ori pe zi. Glicemia medie auto-măsurată este în mod ideal între 80 și 100 mg/dl.

În timpul consultației, sunt discutate profilurile zilnice de zahăr din sânge și terapia cu insulină ajustată la fiecare 2 până la 4 săptămâni. În ultimul trimestru de sarcină, gravida ar trebui să se prezinte la maternitate. În trecut, din cauza fricii de complicații, s-a încercat inițierea nașterii cu mult înainte de data calculată. Astăzi, dacă metabolismul este bine ajustat, nașterea poate fi încercată la data planificată.

Sfaturi și tratament pentru probleme medico-psihologice

Unul dintre cele mai importante obiective de tratament pentru persoanele cu diabet este bunăstarea emoțională a acestora. Nu este neobișnuit ca problemele psihologice să fie cauza dificultăților în tratarea bolii și a terapiei necesare.

Unii oameni experimentează diabetul lor ca o povară sau o limitare; alții au anxietate, se simt deprimați sau sunt epuizați de cerința de tratament pe tot parcursul vieții. Deseori alți factori de stres (stresul la locul de muncă, dificultăți în familie, crize personale) au nevoie de atât de multă energie încât diabetul „scade”.

Consilierea psihologică a diabetului îi poate ajuta pe cei afectați și rudele lor să-și recapete un echilibru stabil. Împreună putem afla care sunt posibilele medii și cauze ale dificultăților personale. Scopul este apoi de a dezvolta idei de schimbare care să ducă la satisfacția vieții.

Oferta de consiliere

Vrem să îi sprijinim în găsirea de soluții la diferite întrebări, de ex.:

• Înfruntarea bolii
• Motivația tratamentului
• Dezvoltarea simptomelor de anxietate
• Schimbări de dispoziție și depresie
• Probleme de percepție a hipoglicemiei
• Probleme personale sau circumstanțe dificile de viață care împiedică tratamentul satisfăcător al diabetului

---