Endocrinologii solicită o inversare a tendinței
Joi, 31 august 2017
Berlin - Contrar preocupărilor predominante, femeile cu simptome menopauzale ar trebui să primească terapie hormonală mult mai frecvent, recomandă Societatea Germană pentru Endocrinologie (DGE). Rezultatele studiului din 2002, care sugerează un risc crescut de cancer, au fost interpretate greșit la momentul respectiv. După 15 ani, experții din New England Journal of Medicine 2016 au recunoscut, prin urmare, că terapia hormonală nu mărește în general riscul de cancer mamar (2017; doi: 10.1056/NEJMp1514242). Vârsta, durata și dozarea terapiei hormonale, activitatea fizică, greutatea și factorii genetici joacă un rol mai important.
Potrivit unui studiu al Inițiativei pentru Sănătatea Femeilor (WHI), prescripția hormonilor a scăzut cu 80% în 2002. „Pe de altă parte, consumul de antidepresive, somnifere și o abundență de substanțe alternative neaprobate a crescut. Milioane de femei li s-a refuzat un tratament sensibil și extrem de eficient pentru reclamațiile menopauzei ", regretă Cornelia Jaursch-Hancke, medicul șef al secției de endocrinologie/diabetologie de la DKD Helios-Klinik Wiesbaden.
Critica cu privire la proiectarea studiului a fost ignorată de mult timp
În cadrul studiului de atunci, WHI a examinat efectele terapiei hormonale asupra sănătății femeilor asupra sănătății. Au participat în total 16.000 de femei. Jumătate au primit terapie hormonală, cealaltă jumătate nu. După cinci ani, studiul a fost oprit din cauza unei rate crescute de cancer de sân, tromboză, accident vascular cerebral și atacuri de cord în grupul de studiu care a primit hormoni.
„La interpretarea datelor, nu s-a luat în considerare faptul că vârsta medie a femeilor din acest studiu, la 63 de ani, a fost mult mai mare decât cea a femeilor la vârsta obișnuită a menopauzei, adică în jur de 50 de ani. În plus, participanții erau în medie obezi și aveau boli metabolice, cum ar fi Diabet, tulburări ale metabolismului lipidelor și hipertensiune arterială: nu erai sănătos ”, subliniază Jaursch-Hancke. Critica timpurie a proiectului studiului și a rezultatelor, totuși, s-au stins. Rapoartele media au preluat datele și au răspândit mesajul: terapia hormonală în menopauză este periculoasă.
Evaluarea corectată a studiului WHI arată beneficiile terapiei hormonale
Date mai recente ale studiului din Danemarca și o reevaluare a femeilor mai tinere din studiul WHI cu vârste cuprinse între 50 și 60 de ani au arătat acum că terapia hormonală timpurie în menopauză nu numai că tratează simptomele în mod eficient, ci are și un efect benefic asupra sistemului cardiovascular. Sistemul și rata mortalității. În plus, terapia cu estrogeni singuri, care este administrată de obicei doar femeilor care nu mai au uter, pare să reducă riscul de cancer mamar.
Nu orice femeie beneficiază de terapia hormonală
„Practic, terapia hormonală în menopauză are, de asemenea, efecte pozitive bine documentate asupra oaselor”, adaugă Sven Diederich, director medical al Medicover Germania și vicepreședinte al DGE de la Berlin. Dar dacă o femeie beneficiază de terapia hormonală efectuată în deceniul al 6-lea în ceea ce privește boala osteoporoză, care de obicei începe să fie importantă doar la vârsta de 70 de ani, nu a fost dovedită și este destul de discutabilă. Prin urmare, nu fiecare femeie este o opțiune pentru terapia hormonală - în ciuda datelor noi.
La aproximativ 20-30 la sută dintre femei, rutina zilnică este grav afectată de reclamații. Acum putem ajuta aceste femei din nou cu o conștiință curată cu terapia hormonală. Sven Diederich, director medical Medicover Germania
Multe femei experimentează această fază a vieții bine și fericit chiar și fără terapie hormonală. „La aproximativ 20-30 la sută dintre femei, rutina lor zilnică este grav afectată de plângeri. Acum putem ajuta aceste femei din nou cu o conștiință curată cu terapia hormonală ”, spune Diederich. În același timp, el avertizează să nu ignore riscurile continue ale terapiei hormonale. De exemplu, există un risc ușor crescut de tromboză în terapia hormonală, care poate fi minimizat printr-o formă adecvată de aplicare, de exemplu pe piele.
Este important să discutați cu medicul despre durata terapiei. Studiile arată că terapia hormonală prelungită și terapia la femeile de peste 60 de ani prezintă un risc. „Cinci ani de terapie hormonală reprezintă perioada de timp potrivită în vederea unor posibile riscuri”, explică Diederich. Este important să se strecoare terapia. "În caz contrar, plângerile neplăcute vor fi din nou acolo, ceea ce poate motiva o continuare permanentă."