Epilepsia la copii forme și tratament - epilepsie

Droguri la adulți
- Când are sens tratamentul cu medicamente?
- Ce medicamente sunt posibile?
- Ce substanțe active se utilizează împotriva epilepsiei generalizate?
- Ce ingrediente active sunt potrivite pentru epilepsie focală?
- Cât de bine ajută medicamentele?
- Ce efecte secundare pot avea medicamentele?
- Ce poate susține tratamentul?
- Poate fi oprit după un timp?
- Ce trebuie luat în considerare atunci când se utilizează contracepția sau când se încearcă să se facă copii?
- Cum funcționează medicamentele antiepileptice la vârstnici?
- Ce este important pentru persoanele cu dizabilități intelectuale?
- Ce puteți face dacă medicamentele nu funcționează?
- Cum este tratat un status epilepticus?
Ce trebuie făcut dacă cineva are o criză epileptică?
- Convulsii minore și convulsii cu tulburări de conștiență
- Convulsii majore
- Când este important să sunați la 112?
Epilepsia la copii: forme și tratament
- Epilepsia poate fi în spatele convulsiilor febrile?
- Cum diferă epilepsiile la copii și adulți?
- Cum se exprimă epilepsiile la nou-născuți?
- Ce forme speciale de epilepsie există la copii?
- Cum funcționează epilepsiile la copii?
- Cum afectează epilepsia copiii?
- Cât de bine ajută drogurile?
- O dietă ketogenică ajută?
- Când este posibilă o intervenție?
Epilepsia la copii: viața și viața de zi cu zi
- Ce să faci cu convulsiile?
- Ce trebuie luat în considerare în sport și alte activități?
- La ce să ai grijă la grădiniță și școală?
- Spuneți altor copii despre epilepsie?
- Sunt tinerii restrânși în alegerea studiului și a carierei?
- Angajatorii trebuie informați cu privire la epilepsie?
- Este posibil să obțineți permisul de conducere?
- Unde pot găsi familiile sprijin?

Epilepsia la copii: forme și tratament

(PantherMedia/IgorVetushko) Epilepsia poate fi tratată bine la mulți copii și adolescenți. Uneori boala dispare complet după câțiva ani, apoi nu mai apar crize. Dar există și epilepsii care durează o viață și nu răspund greu la medicamente.

Crizele epileptice pot apărea în moduri foarte diferite: unele durează doar câteva secunde și sunt abia vizibile, altele declanșează crampe severe, uneori pe tot corpul. La copii, simptomele sunt adesea interpretate greșit la început: de exemplu, o scurtă „absență” ca visare sau ușoară zvâcnire ca sughiț.

Aproximativ 0,5% din toți copiii și adolescenții au epilepsie. Formele mai deschise nu sunt limitative. Pe de altă parte, epilepsia, cu convulsii frecvente, poate fi extrem de stresantă pentru un copil și familia lor. Apoi, pe lângă tratamentul medical, sprijinul zilnic este, de asemenea, foarte important. Cu timpul, însă, multe familii reușesc să facă față bine bolii.

Epilepsia poate fi în spatele convulsiilor febrile?

Cele mai frecvente convulsii în copilăria timpurie sunt convulsiile febrile. Majoritatea copiilor afectați nu au epilepsie, deoarece au un atac numai atunci când au febră. Aproximativ 3% din toți copiii au o criză febrilă cel puțin o dată până la împlinirea a 7 ani.

Cum diferă epilepsiile la copii și adulți?

Multe forme de epilepsie încep în copilărie și durează până la maturitate. Simptomele variază de la persoană la persoană, dar nu depind de vârstă. Cu toate acestea, există tipuri speciale de epilepsie care apar în copilărie și adolescență și nu mai sunt după aceea.

Următoarele se aplică atât copiilor, cât și adulților: unele epilepsii nu au o cauză identificabilă, altele sunt cauzate de leziuni cerebrale, boli metabolice sau factori genetici. Epilepsiile sunt, de asemenea, diagnosticate și tratate în mod similar la copii, adolescenți și adulți. Dar ei au o influență diferită asupra vieții - deoarece copiii au nevoi diferite față de adulți și se ocupă diferit de boli.

Cum se exprimă epilepsiile la nou-născuți?

Convulsiile sunt și mai dificil de detectat la nou-născuți și sugari decât la copiii mai mari. Se pot exprima prin mișcări ale ochilor, buzele lovite, vâsla brațului și zvâcniri. Ele apar adesea în primele zile după naștere.

Convulsiile la sugari sunt de obicei rezultatul bolii. Ele apar, de exemplu, din lipsa de oxigen, sângerări sau tulburări circulatorii din creier. Dar există și forme ușoare de epilepsie care se rezolvă singure în câteva săptămâni după naștere. Formele ereditare care apar la scurt timp după naștere și sunt de obicei foarte dificile sunt mai rare.

Ce forme speciale de epilepsie există la copii?

Cele mai frecvente forme includ:

Cum funcționează epilepsiile la copii?

Mulți copii au epilepsie ușoară care dispare după câțiva ani. Acești copii se dezvoltă, de obicei, în mod normal și fără a avea consecințe. Formele mai ușoare (cunoscute și sub denumirea de „benigne”) includ epilepsia rolantă și epilepsia absenței. În cazul epilepsiei rolando, medicamentele pot fi deseori renunțate, deoarece convulsiile sunt de obicei mai puțin stresante.

La alți copii, epilepsia este permanentă și uneori foarte pronunțată. Uneori medicamentele pot fi eficiente în suprimarea convulsiilor. Cu toate acestea, de obicei trebuie luate pentru o viață întreagă. Epilepsia foarte severă, cum ar fi sindromul West, poate afecta dezvoltarea. De asemenea, este posibil ca medicamentele să nu funcționeze deloc sau aproape deloc.

Medicii pot evalua adesea cum va evolua epilepsia pe termen lung în câteva săptămâni sau luni după diagnostic. Prognosticul depinde de ce formă de epilepsie este diagnosticată și de cât de bine funcționează primele medicamente.

Cum afectează epilepsia copiii?

Aproximativ 70% dintre copiii cu epilepsie au o dezvoltare mentală normală și sunt la fel de inteligenți ca și copiii fără epilepsie. Epilepsia nu vă afectează viața de zi cu zi. Medicamentele funcționează adesea bine și, uneori, nu sunt necesare.

Crizele frecvente, pe de altă parte, pot fi stresante fizic și psihologic. Consecințele posibile sunt:

Dificultate de concentrare: Copiii sunt obosiți sau foarte neliniștiți. Acest lucru le poate afecta performanța.
Stimă de sine scazută: Mulți copii se rușinează de convulsiile lor. Convulsiile epileptice pot fi tulburătoare, deoarece nu pot fi controlate.
Frică de următorul atac: Însoțește mulți copii și părinții lor. Prin urmare, fac mai puțin cu alții și fac mai puțin sport - chiar dacă acest lucru ar fi posibil pentru mulți dintre ei fără restricții semnificative.

Există, de asemenea, riscul de rănire, de exemplu din cauza unei căderi cauzate de un atac. Cu toate acestea, un sprijin fiabil și un tratament adecvat pot permite o bună calitate a vieții în ciuda epilepsiei.

Tulburările de dezvoltare, leziunile cerebrale și dizabilitățile intelectuale sunt mai frecvente la persoanele cu epilepsie. Ele pot fi rezultatul sau cauza convulsiilor.

Cât de bine ajută drogurile?

Unele epilepsii răspund foarte bine la medicamente, altele mai rău sau deloc:

Tratamentul cu primul medicament va face aproximativ 60% din toți copiii fără crize.
În aproximativ 10%, acest lucru reușește numai după trecerea la un alt medicament.
Aproximativ 30% din toți copiii continuă să aibă crize epileptice, în ciuda tratamentului medicamentos.

Când un copil are o criză convulsivă pentru prima dată, medicamentele nu sunt prescrise adesea deoarece rămân deseori cu una sau câteva convulsii. Medicamentul are sens numai atunci când convulsiile devin mai frecvente.

Uneori, trebuie încercate diferite pregătiri înainte ca unul dintre ele să funcționeze. Cu cât mai multe medicamente trebuie încercate, cu toate acestea, cu atât este mai puțin probabil ca un tratament eficient să fie posibil. Două sau mai multe medicamente pot fi, de asemenea, combinate. Nu este clar dacă acest lucru are avantaje.

Dacă un copil nu are convulsii, așteptați un anumit timp (de exemplu, doi ani) până când medicamentul este oprit. Dacă și când pot fi oprite depinde de cauză și de tipul epilepsiei.

Majoritatea medicamentelor pentru epilepsie pentru adulți sunt folosite și la copii. Unele dintre ele sunt aprobate pentru copii, altele nu. Dacă acesta este utilizat, acestea pot fi prescrise numai în contextul utilizării în afara etichetei - adică în afara aprobării efective. Este posibil ca medicamentele să funcționeze diferit la copii decât la adulți și să fie tolerate diferit.

O dietă ketogenică ajută?

Pentru epilepsia dificil de tratat, medicii uneori recomandă un anumit tip de dietă - dieta ketogenică. Sunt luați doar câțiva carbohidrați și, în schimb, grăsimi.

Această dietă are consecința că metabolismul se schimbă: Pentru a câștiga energie, grăsimile sunt descompuse în loc de zahăr. Conținutul crescut de acizi grași din sânge ar trebui, la rândul său, să influențeze transmiterea semnalului celulelor nervoase din creier și să conducă la mai puține convulsii. Cum funcționează exact dieta ketogenică nu a fost încă clarificat în mod concludent.

Mai multe studii sugerează că o dietă ketogenică poate reduce numărul de convulsii:

Aproximativ jumătate dintre copiii participanți au avut semnificativ mai puține convulsii decât înainte.
În general, s-au simțit mai activi și mai puțin anxioși.
Cu toate acestea, doar foarte puțini copii au fost complet fără crize.

Posibilele efecte secundare ale dietei ketogenice includ greață, constipație, diaree și pierderea în greutate. Un alt obstacol: multor copii le este greu să țină pasul cu schimbarea dietei.

În prezent, nu există studii privind efectele pe termen lung ale dietei ketogenice. Medicii recomandă întreruperea unei diete ketogene după aproximativ doi ani. Dacă convulsiile apar mai frecvent, acestea pot fi reluate.

Când este posibilă o intervenție?

Chirurgia este o opțiune dacă epilepsia stresantă nu poate fi tratată bine cu medicamente. Este posibil doar dacă convulsiile provin dintr-un punct specific al creierului (epilepsie focală). Convulsiile care afectează întregul creier (epilepsie generalizată) nu pot fi tratate chirurgical.

Sunt necesare examinări extinse pentru a clarifica dacă o intervenție este o opțiune. Aceasta include imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), înregistrări video cu măsurători ale activității creierului (EEG) și testarea dezvoltării emoționale și mentale (examen neuropsihologic). Testele sunt, de asemenea, utilizate pentru a găsi zona creierului din care provin convulsiile.

Sunt posibile diferite proceduri chirurgicale. Aceasta implică adesea îndepărtarea țesutului cerebral din zona în care apare criza epileptică. De asemenea, este posibilă închiderea acestei zone prin tăierea fibrelor nervoase.

Rezultatele studiului arată că în jur de 30 până la 80 din 100 de copii au fost fără crize după operație. Unii dintre copii nu mai trebuie să ia niciun medicament. Șansele de succes ale unei operații depind de cauza epilepsiei și de regiunea creierului afectată. Desigur, fiecare procedură prezintă riscuri, deoarece îndepărtarea țesutului cerebral poate avea și consecințe nedorite.

Există, de asemenea, stimularea nervului vag (VNS). Un electrod este implantat pe partea stângă a gâtului și conectat la un dispozitiv mic care este plasat sub piele în zona pieptului. Dispozitivul trimite impulsuri electrice către nervul vag și apoi către creier prin intermediul electrodului. Aceste impulsuri ar trebui să inhibe anumite activități ale creierului și astfel să prevină convulsiile. Încă nu există studii suficient de concludente pentru beneficiile acestei terapii. Prin urmare, stimularea vagă este rambursată numai de asigurarea legală de sănătate în condiții speciale, în cazuri individuale.

umfla

Geerlings RP, Aldenkamp AP, de With PH, Zinger S, Gottmer-Welschen LM, de Louw AJ. Tranziția la îngrijirea medicală a adulților pentru adolescenții cu epilepsie. Epilepsy Behav 2015; (44): 127-135.

Guerrini R. Epilepsie la copii. Lancet 2006; 367 (9509): 499-524.

Jensen MP, Liljenquist KS, Bocell F, Gammaitoni AR, Aron CR, Galer BS și colab. Impactul pe viață al îngrijirii pentru epilepsia severă a copilăriei: rezultatele grupurilor de experți și ale grupurilor de focusare ale îngrijitorilor Epilepsy Behav 2017; (74): 135-143.

Martin-McGill KJ, Jackson CF, Bresnahan R, Levy RG, Cooper PN. Dietele ketogenice pentru epilepsia rezistentă la medicamente. Cochrane Database Syst Rev 2018; (11): CD001903.

Neubauer BA, Gross S, Hahn A. Epilepsie în copilărie și adolescență. Dtsch Arztebl Int 2008; 105 (17): 319-327; test 327-318.

Zuberi SM, Symonds JD. Actualizare privind diagnosticul și gestionarea epilepsiilor din copilărie. J Pediatr (Rio J) 2015; 91 (6 Supliment 1): S67-77.