epilepsie

Dintr-o privire
introducere
Simptome
Cauze și factori de risc
frecvență
curs
consecințe
diagnostic
tratament
Informatii suplimentare
umfla

(PantherMedia/imagepointfr) Epilepsia este o boală în care creierul sau zonele individuale ale creierului sunt excesiv de active și emit prea multe semnale. Acest lucru declanșează ceea ce este cunoscut sub numele de crize epileptice. Uneori, doar mușchii individuali se zvâcnesc - dar tot corpul poate de asemenea crampe și vă pierdeți cunoștința.

Epilepsia poate apărea la orice vârstă. Unele persoane au prima criză în copilărie, altele doar la bătrânețe. De obicei, nu există simptome fizice între atacuri. Cu toate acestea, mulți oameni sunt îngrijorați că vor mai avea un atac.

Medicația poate ajuta la prevenirea convulsiilor și la menținerea unei bune calități a vieții. Din păcate, medicamentele nu ajută pe toată lumea: aproximativ 3 din 10 suferinzi continuă să aibă crize regulate. Pentru ei boala este o povară specială.

O criză epileptică se poate manifesta în moduri foarte diferite. Poate dura câteva secunde și chiar să treacă neobservat, să afecteze doar un singur braț sau picior sau să acopere întregul corp. Unii oameni se sting, alții lipsesc doar pentru scurt timp sau rămân pe deplin conștienți.

O criză epileptică rareori durează mult. Dacă durează mai mult de cinci minute, se vorbește despre un „status epilepticus”. Aceasta este o urgență care trebuie tratată rapid cu medicamente. De asemenea, se poate întâmpla ca mai multe crize să apară în succesiune rapidă.

Există două tipuri de convulsii în epilepsie:

convulsii generalizate și
convulsii focale.

Convulsiile generalizate afectează întregul creier. Ele nu sunt neapărat mai severe decât convulsiile din zonele individuale ale creierului (convulsii focale), dar de cele mai multe ori duc la pierderea conștienței și crampe în tot corpul.

O criză generalizată poate apărea după cum urmează:

Tonic: Membrele crampează și se rigidizează. Convulsia trece de obicei rapid, iar conștiința nu este întotdeauna tulbure.
Aton: Tensiunea musculară scade brusc într-o parte a corpului. De exemplu, bărbia poate cădea pe piept sau picioarele se pot închide. De asemenea, vă puteți pierde scurt conștiința și puteți cădea.
Clonic: Grupurile musculare mari se zvâcnesc într-un ritm lent, de exemplu pe brațe sau picioare. De cele mai multe ori îți pierzi cunoștința.
Mioclonic: Grupurile musculare individuale se zvâcnesc rapid. Conștiința nu este de obicei afectată.
Tonic-clonic („Grand mal”): Întregul corp se spasmează și se zvâcnește și tu lești.
Absență: Această formă ușoară de convulsie se manifestă în pauze bruste și scurte ale conștiinței.

Convulsiile focale apar într-o anumită zonă a creierului. Simptomele care apar depind de funcția în care este responsabilă această zonă: de exemplu, o zvâcnire a brațului (convulsie motorie), o senzație afectată (convulsie senzorială) sau o modificare a vederii (convulsie vizuală).

Cu o criză parțială, se poate experimenta percepții senzoriale neobișnuite, poate auzi, vedea sau mirosi diferit sau poate fi absent mental. Amețeli, anxietate sau halucinații sunt, de asemenea, posibile. Aceasta este cunoscută sub numele de aură. Alți oameni își lovesc buzele, fac grimasă, se bâlbâie, se plimbă fără țintă sau se lăută cu lucrurile. Convulsiile focale pot fi însoțite de zvâcniri sau convulsii. Uneori, convulsiile focale reduc conștientizarea sau atenția.

Convulsiile focale se pot răspândi în întregul creier și pot deveni o criză generalizată.

Persoanele cu epilepsie nu au de obicei simptome fizice între atacuri.

Creierul este format din miliarde de celule nervoase. Anumite zone ale mișcării controlează creierul, altele controlează limbajul, percepția sau sentimentele. Celulele nervoase sunt conectate între ele prin semnale electrice și chimice. În timpul unei crize epileptice, interacțiunea celulelor nervoase este temporar perturbată.

Acest lucru duce la zonele individuale ale creierului sau ale întregului creier să fie excesiv de active și să dea prea multe semnale. Uneori se vorbește despre o „furtună în creier”, care apoi devine vizibilă în restul corpului, de exemplu ca o criză.

Epilepsia poate avea cauze foarte diferite - de exemplu, leziuni, inflamații ale meningelor sau ale creierului, accidente vasculare cerebrale sau tumori. Aceasta este ceea ce experții numesc „epilepsie simptomatică”. Cu toate acestea, adesea nu există o cauză clară a epilepsiei care trebuie determinată.

În unele familii, epilepsia apare pe parcursul mai multor generații. Aceasta este o indicație a unei predispoziții genetice la boală.

La unele persoane cu epilepsie, stimulii, cum ar fi luminile pâlpâitoare dintr-un club de noapte, pot declanșa o criză. Anumite circumstanțe pot duce, de asemenea, ocazional la convulsii: de exemplu, somn prea puțin, lipsa de oxigen, otrăvire, alcool sau - mai ales la copii - febră mare. Cu toate acestea, astfel de factori pot declanșa o criză chiar și fără epilepsie. Apoi se vorbește despre o criză ocazională. De exemplu, copiii care sunt predispuși la convulsii febrile au foarte rar epilepsie.

Experții vorbesc despre epilepsie numai atunci când convulsiile epileptice apar de mai multe ori fără un declanșator aparent. Statistic, acesta este cazul puțin sub una din 100 de persoane. Inclusiv convulsii ocazionale, se estimează că aproximativ 10 din 100 de persoane vor avea cel puțin o criză epileptică în timpul vieții lor.

Epilepsia poate apărea pentru prima dată la orice vârstă. Pentru mulți începe în copilărie; ceva mai rar la vârsta mijlocie între 40 și 59 de ani. Abia atunci noile boli devin din nou mai frecvente.

Mulți oameni au o criză unică - sau epilepsie doar pentru câteva luni sau ani. Alții sunt însoțiți permanent de boală. După un prim atac, aproximativ jumătate dintre cei afectați au un al doilea. După două crize, riscul crește și mai mult: Apoi, aproximativ 7 din 10 persoane afectate vor avea o altă criză epileptică în următorii câțiva ani.

Cu toate acestea, acestea sunt medii. Riscul individual al unui alt atac depinde în mare măsură de cauză: riscul de atacuri suplimentare cu o cauză cunoscută, cum ar fi o boală a creierului, este de aproximativ două ori mai mare decât cu o cauză necunoscută sau o predispoziție genetică.

Unii oameni iau medicamente, nu au convulsii de ani de zile și rămân așa chiar și după ce sunt opriți. Altele nu sunt convulsive, atâta timp cât sunt consumate de medicamente. Aproximativ 3 din 10 persoane cu epilepsie au convulsii regulate, în ciuda diferitelor tratamente.

După o criză epileptică severă, trebuie mai întâi să vă regăsiți. Unele persoane sunt epuizate în orele de după un atac și apoi dorm mult. De asemenea, pot apărea simptome depresive, uitare, tulburări de vorbire sau paralizie, dar acestea vor trece din nou. Alte persoane sunt complet recuperate după câteva minute și se pot întoarce la serviciu, de exemplu, sau pot participa la lecțiile școlare.

O criză epileptică poate duce la rănire. Acest lucru este valabil mai ales în cazul crizei generalizate, în care întregul corp spasm. Puteți cădea, vă puteți ciocni sau vă puteți mușca limba.

Mai ales cu crize frecvente, teama de altul poate fi foarte stresantă psihologic. Epilepsia poate duce și la depresie.

O criză nu cauzează leziuni cerebrale permanente sau dizabilități intelectuale. Cu toate acestea, anii de crize frecvente și severe vă pot face mai uitați și mai puțin concentrați.

Dacă epilepsia scurtează speranța de viață depinde în mare măsură de cauza acesteia. Este adevărat că persoanele a căror epilepsie este cauzată de o altă boală mor mai devreme decât altele în medie - dar acest lucru nu se datorează adesea epilepsiei, ci bolii de bază. Persoanele a căror epilepsie are o cauză genetică au o speranță de viață similară cu cele fără epilepsie.

Epilepsia în sine poate fi fatală în următoarele circumstanțe:

Când cineva are un accident din cauza unei crize și este rănit grav.
Când o criză severă și persistentă (status epilepticus) determină creierul să-și piardă aportul de oxigen, provocând eșecul inimii și plămânilor.

Este extrem de rar ca persoanele cu epilepsie să moară brusc și neașteptat. Aceasta este cunoscută sub numele de „moarte subită neașteptată în epilepsie” (pe scurt SUDEP).

În cea mai mare parte, epilepsia este diagnosticată atunci când

ați avut cel puțin două crize,
au existat cel puțin 24 de ore între atacuri și
nu există nicio indicație a unei crize ocazionale.

Epilepsia poate fi, de asemenea, diagnosticată dacă riscul unui al doilea atac este semnificativ mai mare după un prim atac.

Există, de asemenea, forme mai rare de epilepsie care sunt cunoscute sub numele de sindroame de epilepsie. Acestea includ, de exemplu, sindromul West sau epilepsia de abscență, care poate apărea la copii.

Istoricul medical este deosebit de important pentru diagnostic: când și în ce circumstanțe a avut loc atacul? Cum s-a exprimat? De multe ori nu mai poți aminti bine atacul. Apoi, este logic să luați pe cineva cu voi la examen care a asistat la sechestru și poate descrie exact cum s-a întâmplat.

În plus față de examenul fizic și neurologic, se ia o probă de sânge.

Majoritatea undelor cerebrale sunt, de asemenea, măsurate cu o electroencefalogramă (EEG). Anumite tipare din EEG indică o tendință crescută la convulsii. Cu toate acestea, un EEG singur nu este suficient pentru a diagnostica epilepsia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) se face, de asemenea, de obicei: acest test vă va ajuta să determinați dacă există modificări la nivelul creierului care ar putea declanșa convulsiile.

Lichidul cerebral (lichior) este rar examinat - de obicei atunci când se suspectează meningita sau meningita. Se ia printr-o seringă în zona coloanei lombare (puncție lombară).

Care tratament are sens depinde de tipul de epilepsie și de evoluția bolii. Majoritatea epilepsiei este tratată cu medicamente numite anti-epileptice. Sunt disponibile diferite medicamente din diferite grupuri de substanțe active. Dacă un medicament nu funcționează la o doză mică, doza poate fi crescută mai întâi. Dacă nu reușește, încercați un medicament dintr-un grup diferit de ingrediente active sau combinați mai multe ingrediente active.

Deoarece rămâne adesea într-un singur atac, se poate aștepta și vedea înainte de tratament. Terapia începe de obicei numai după un al doilea atac. Cu toate acestea, dacă există un risc crescut de crize repetate, cum ar fi o boală cerebrală, tratamentul poate fi util după prima criză. Este important să discutați în detaliu situația dvs. personală cu medicul dumneavoastră.

Oricine optează pentru tratamentul cu medicamente le ia de obicei de câțiva ani. Dacă nu au apărut crize în acest timp, unele persoane pot încerca să nu ia medicamente. Alții au nevoie de medicamente pentru tot restul vieții.

Medicamentele antiepileptice pot provoca reacții adverse precum oboseală sau amețeli. Uneori există riscuri speciale, de exemplu în timpul sarcinii pentru copilul nenăscut. Un consult medical detaliat este deosebit de important.

Dacă medicamentul nu poate preveni convulsiile, intervenția chirurgicală este o alternativă. Posibilitățile includ:

Interventie chirurgicala: Pentru convulsiile parțiale, dacă se poate determina ce zonă a creierului cauzează convulsiile, poate fi îndepărtată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Stimularea nervului vag: Un stimulator cardiac este implantat sub piele în zona pieptului, care emite impulsuri electrice. Este conectat la nervul vag prin contacte în zona gâtului și este destinat să inhibe supraactivitatea celulelor nervoase. Nervul vag este un nerv important al sistemului nervos autonom și este implicat în reglarea organelor interne. Încă nu există studii suficient de concludente pentru beneficiile acestei terapii. Prin urmare, stimularea vagă este rambursată numai de asigurarea legală de sănătate în condiții speciale, în cazuri individuale.

Tratamentul este însoțit de un neurolog. Copiii și adolescenții sunt îngrijiți de neurologii copiilor. De obicei, o parte din examinare și tratament are loc în spital. Unele ambulatorii și clinici sunt specializate în tratamentul persoanelor cu epilepsie: centre de epilepsie, secții ambulatorii de epilepsie și cabinete specializate. Acestea sunt deosebit de potrivite pentru probleme speciale sau pentru un diagnostic neclar sau dacă convulsiile persistă în ciuda tratamentului.

În cazul unei crize epileptice, este foarte important ca ajutoarele să rămână calme și să protejeze persoanele afectate de vătămări. Dacă criza durează mai mult de cinci minute sau dacă apar mai multe crize în succesiune rapidă, serviciile de urgență (numărul de urgență 112) ar trebui să fie informate. Spitalizarea poate fi necesară în cazul unui atac sever.

Psihoterapia poate fi, de asemenea, de ajutor. Vă poate ajuta să faceți față consecințelor bolii și să vă îmbunătățiți calitatea vieții. Dacă acest lucru poate contribui și la mai puține crize, nu a fost încă clarificat științific.

Epilepsia ridică multe întrebări, la care unele pot fi răspunsuri doar foarte personal. Următoarea listă vă poate ajuta să discutați cu medicul dumneavoastră:

Care este diagnosticul meu exact?
Ce medicamente sunt potrivite? Care sunt avantajele și dezavantajele lor?
Ce alte tratamente sunt posibile? Care sunt avantajele și dezavantajele lor?
Ce poate declanșa convulsii și cum pot reduce acest risc? Poate mă va ajuta să-mi schimb stilul de viață?
Cum îmi pot crește siguranța în cazul unei crize?
Ce trebuie să iau în considerare la locul de muncă și în viața de zi cu zi, de exemplu atunci când conduc o mașină?
Epilepsia are consecințe asupra planificării mele familiale?
Epilepsia îmi afectează acoperirea de asigurare?
Unde pot găsi sprijin suplimentar?

Fetele și femeile pot avea, de asemenea, nevoi speciale pentru sfaturi cu privire la aspecte precum contracepția, sarcina și alăptarea. Persoanele în vârstă și cei cu dizabilități intelectuale au, de asemenea, adesea întrebări și probleme specifice care necesită sfaturi speciale.

Pe lângă medici, grupurile de auto-ajutor și centrele de consiliere oferă sprijin.

umfla

Societatea germană de epileptologie (DGE). Epilepsie infopool. 2019.

Societatea germană pentru neurologie (DGN). Prima criză epileptică și epilepsie la vârsta adultă (ghidul S1). Număr de înregistrare AWMF: 030-041. 30.04.2017.

Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE și colab. Raport oficial ILAE: o definiție clinică practică a epilepsiei. Epilepsia 2014; 55 (4): 475-482.

Kwan P, Sander JW. Istoria naturală a epilepsiei: o perspectivă epidemiologică. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75 (10): 1376-1381.

Michaelis R, Tang V, Wagner JL, Modi AC, LaFrance WC, Goldstein LH și colab. Tratamente psihologice pentru persoanele cu epilepsie. Cochrane Database Syst Rev 2017; (10): CD012081.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Epilepsie: diagnostic și management. 04.2018. (Ghiduri clinice NICE; volumul 137).

Centrul de farmacovigilență și consiliere pentru toxicologia embrionară. Epilepsie. 2008.

Rugg-Gunn FJ, Sander JW. Managementul epilepsiei cronice. BMJ 2012; 345: e4576.

Schmidt D, Schachter SC. Tratamentul medicamentos al epilepsiei la adulți. BMJ 2014; 348: g254.

Talati R, Scholle JM, Phung OJ, Baker WL, Baker EL, Ashaye A și colab. Eficacitatea și siguranța medicamentelor antiepileptice la pacienții cu epilepsie. 12.2011. (Evaluări comparative privind eficacitatea; volumul 40).