Eșecul de a prospera - Medical Tribune

Nerespectarea înseamnă subponderalitate, scădere în greutate și/sau creștere insuficientă în greutate și lungime în copilărie. Cauza este lipsa nutrienților.

Spre deosebire de țările în curs de dezvoltare, eșecul de a prospera în țările cu disponibilitate suficientă de alimente este de obicei un simptom însoțitor al bolilor organice, în special gastroenterologice și neurologice.

Deficiența nutrițională cronică în copilărie nu numai că întârzie dezvoltarea somatică - maturizarea psihosocială și motorie, performanța cognitivă ulterioară, precum și funcțiile imune și apărarea împotriva infecției sunt afectate.

Eșecul de a prospera nu este o boală în sine, ci un simptom însoțitor al unei boli de bază. Următorii factori pot juca un rol:

Aport insuficient de alimente

cauza frecventă a multor boli
asociate mai ales cu simptome cum ar fi pierderea poftei de mâncare, vărsături cronice, tulburări de înghițire și de mestecare, tulburări de transport ale esofagului, dificultăți de respirație în afecțiunile cardiace și pulmonare

Nevoia crescută de calorii

de exemplu. cu o muncă crescută de respirație sau o neliniște crescută a mișcării

Afectare a absorbției intestinale (malabsorbție)

cauza frecventă a malnutriției în copilărie
caracterizată prin diaree cronică (> 4 scaune pe zi timp de mai mult de patru săptămâni) și/sau scaune grase

mai multe despre subiect

Descendenții mamelor vegane sunt expuși riscului de subdezvoltare

Tendința de a trăi vegan este chiar și pentru femeile însărcinate și mamele care alăptează. Drept urmare, copiii dvs. sunt, de asemenea, expuși riscului de deficit de vitamina B12. Cu parțial.

Sindromul de realimentare: moarte din nutrienți vitali

Persoanele subponderale trebuie să se îngrașe. Având în vedere amenințarea cu daune consecutive, este mai bine să o faceți cât mai curând posibil. Dar dacă corpul este pornit.

Principalele simptome:

Greutatea principalelor percentile
Întârziere a creșterii> 2 percentile principale, greutatea țintă pentru vârsta de 8 luni

Fibroză chistică: Scaune grase, tuse cronică, pierderi de sare

Boala Crohn: diaree (sângeroasă), dureri abdominale, inapetență, mai degrabă vârstă școlară

Boli gastroesofagiene: fără diaree, vărsături, adesea copilărie

Defecte congenitale: diaree secretorie/osmotică, în special nou-născuți/sugari

Alergie intestinală la laptele de vacă: Diaree, adesea scaune sângeroase, colici, în principal copii

Neglijare psihosocială: disponibilitate redusă de alimente, fără diaree, semne de neglijare, lipsuri (toate vârstele)

Anorexia nervoasă: (Pre) pubertate, fete> băieți, fără diaree, constipație, simptome psihologice

mai multe despre subiect

Malnutriție: Când părinții își privesc copilul mor de foame

Uneori, măsurile educaționale rigide, uneori suprasolicitarea totală a părinților, duc la malnutriție sau malnutriție a copiilor.

Aversiunea la fructe este un simptom tipic al intoleranței ereditare la fructoză

Intoleranța la fructoză cauzată genetic nu are nicio legătură cu malabsorbția intestinală a fructozei. De asemenea, medicii se confruntă uneori cu simptomele.

Parametrii obiectivi pentru diagnosticarea eșecului de a prospera sunt greutatea și lungimea corpului, precum și relația greutate-lungime. Măsurătorile trebuie făcute cu cântare calibrate pentru copii și un stadiometru și comparate cu norma de vârstă. Variantele biologice (de exemplu, în cazul părinților foarte slabi) trebuie luate în considerare.

În plus, trebuie acordată atenție simptomelor tipice ale eșecului de a prospera.

Un instrument important este cel exact anamnese. Întrebările care ar trebui puse includ după:

Modul de consum zilnic de alimente
posibile simptome ale bolilor subiacente
factori psihosociali (ocupația și venitul părinților, situația muncii, starea civilă, ordinea fraților, gradinita și frecventarea școlii, contacte sociale)

Teste de laborator:

Următorii factori trebuie luați în considerare la testele de laborator:

anemie
Deficiență de fier
scăderea vitaminei B12
Dezechilibre electrolitice
scăderea albuminei
scăderea IGF (factor de creștere asemănător insulinei) și proteina de legare a IGF 3

Examinările suplimentare rezultă din diagnosticele suspecte respective.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial, trebuie luate în considerare următoarele boli comune care sunt asociate cu eșecul de a prospera:

Nou-născuți:

Intestin scurt după enterocolită necrozantă
Volvulus și rezecții intestinale
defecte congenitale de resorbție și defecte în structura intestinului subțire
aport alimentar inadecvat

aport alimentar insuficient
neglijare
alergie la laptele de vacă intestinal
Esofagită în reflux
fibroză chistică
Tulburări de alimentație și/sau necesitate crescută de boli cardiace, neurologice, oncologice sau renale subiacente
Boala celiaca
diaree cronică în imunodeficiență
Enteropatie autoimună
Sindromul postenteritei și sindroamele de malabsorbție
Sindromul Munchausen prin proxy

Sugari (9-36 luni):

aport alimentar insuficient
neglijare
Boala celiaca
fibroză chistică
Tulburări de alimentație și/sau necesitate crescută de boli cardiace, neurologice, oncologice sau renale subiacente
diaree cronică cu deficiențe imune
Sindromul Munchausen prin proxy

Copii (3 - 16 ani)

aport alimentar inadecvat
neglijare
boli psihiatrice (în special anorexia nervoasă)
boala inflamatorie a intestinului
Boala celiaca
fibroză chistică
Tulburări de alimentație și/sau necesitate crescută de boli cardiace, neurologice, oncologice sau renale subiacente
diaree cronică cu deficiențe imune
Lambliază și alte infecții intestinale cronice

Tratamentul bolii de bază este întotdeauna prioritatea în malnutriția simptomatică.

Terapia nutrițională poate fi totuși necesară ca supliment în cazul opțiunilor de tratament insuficiente pentru boala de bază sau în cazul eșecului neorganic de a prospera. Condiții prealabile importante sunt cooperarea strânsă cu părinții și îngrijitorii, luarea în considerare a posibilităților interne și o evaluare realistă a șanselor de succes.

Sunt posibile următoarele abordări:

Creșterea aportului de alimente

cea mai simplă și cea mai fiziologică metodă
mai ales în cazul disponibilității insuficiente de alimente, a malnutriției din cauze psihosociale și a privării
puține șanse de succes cu inapetență pronunțată și malabsorbție

Fortificație nutrițională

Creșterea densității caloriilor în principal prin adăugarea de calorii și/sau grăsimi
pentru bebeluși ca metodă simplă, creșterea concentrației cantității de alimente sub formă de pulbere pe volum, adăugând alternativ carbohidrați complexi și/sau ulei (ulei de rapiță sau de floarea-soarelui)
cu copii mici și școlari au adăugat, de asemenea, smântână, produse de patiserie cu un conținut ridicat de grăsimi, gustări frecvente între mese (de exemplu, milkshake-uri, înghețată, chipsuri, nuci, baruri de muesli)
A vă simți plin mai devreme poate preveni aportul caloric crescut

Hrănire cu înghițituri și tuburi

Suplimente sub formă de pachete mici de tetra și sticle de băut oferite (pot fi folosite și ca hrană cu tub)
Densitatea energiei este de obicei de la 1,0 la 1,5 kcal/ml
Tubul nasogastric sau sistemul PEG (în special cu hrănirea tubului pe termen lung) ca cea mai eficientă opțiune

mai multe despre subiect

Părinții trebuie să fie atenți la acest lucru prin alimentația copiilor vegani sau vegetarieni

Vegan sau vegetarian de la început? Practic, nimic nu se opune - atâta timp cât părinții știu cum sunt deficienți în fier, vitamina B12.

Nutriție parenterală

adesea necesară inițial în malnutriție severă
Datorită riscului ridicat de complicații, treceți la nutriția orală cât mai repede posibil
nutriție parenterală pe termen lung doar în cazul insuficienței intestinale

Cu procedurile mai invazive există riscul uneia care pune viața în pericol Sindromul de realimentare cu modificări electrolitice, întreruperea echilibrului apei cu edem, funcție cardiacă redusă și hipoglicemie. În caz de malnutriție severă, ar trebui să aibă loc inițial un aport crescut de potasiu, magneziu și fosfat pentru a evita acest lucru, iar aportul de calorii trebuie crescut doar încet (norma de vârstă numai după 10-14 zile)

Prevenirea este o nutriție adecvată, adecvată vârstei.

Ghidul Societății de Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică (GPGE) (revizuire 2007):

mai multe despre subiect

Veganul care alăptează a declanșat malnutriție proteică-energetică la bebelușul ei cu neurodermatită

Există cazuri repetate de sugari subnutriți ale căror mame care alăptează sunt exclusiv vegane. Chiar mai complicat.

Dieta vegană a mamei a dus la anemie și tulburări de dezvoltare la fiu

La cursuri și cărți despre nutriția vegană, o mamă însărcinată a fost asigurată că un deficit de vitamine este imposibil. Dar exact așa s-a întâmplat.

Tulburare nutrițională de casă

Acest caz arată că refuzul de a mânca la un sugar nu trebuie să fie patologic, ci are și motive care pot fi ușor rectificate.

Nu dați nicio taxă: „Manualul cu taxe digitale” este dezvoltarea ulterioară ideală a versiunii tipărite a binecunoscutului „Manual cu taxe medicale Tribune” - în loc de 2000 de pagini de carte, acces digital rapid.

Ce vă facilitează facturarea:

versiunea mereu actuală a EBM și GOÄ (standard de evaluare uniform și program de taxe pentru medici)
Sfaturi și comentarii ale experților privind contabilitatea taxelor (EBM/GOÄ), pregătite grafic și ușor de înțeles
Citiți comentariile colegilor și comentați-vă
setați note personale și marcaje

Antrenament avansat

Formare avansată CME - medicină generală/medicină internă