Esofagita de reflux │ definiție, cauză, simptome; tratament

Esofagita de reflux

definiție

definiție

Cea mai frecventă tulburare de motilitate a esofagului este boala de reflux.
Aproximativ. Se spune că 6% din populație este afectată de aceasta. Doar sub jumătate din asta
Pacienții prezintă, de asemenea, inflamații la examinările endoscopice
Modificări ale mucoasei esofagiene. Se știe că în cadru
boala de reflux are și o motilitate esofagiană afectată. Dacă este
tulburare de motilitate primară sau secundară în boala de reflux
trebuie să rămână deschisă până acum. Acum care sunt manometrice
Constatări la pacienții cu boli de reflux? Din definiția că peptic
Conținutul stomacului se întoarce în esofag și acolo persistând mai mult timp
Poate provoca leziuni corozive ale mucoasei esofagiene, care sunt și ele
obține rezultatele manometrice așteptate. Aceasta este presiunea de repaus a celei inferioare
Sfincterul esofagian al esofagului a scăzut, sfincterul poate fi inadecvat
flăcări fără înghițire prealabilă, așa-numita „relaxare inadecvată”
și astfel promovează refluxul. Peristaltismul esofagian este, de asemenea, perturbat, adică
Funcția de eliminare esofagiană pentru a conduce refluxul înapoi în stomac este împiedicată.

cauzele
Boala de reflux gastroesofagian este cea mai frecventă boală benignă din
de practică gastroenterologică: cea medicală și
importanța economică a unei terapii eficiente. Căci crearea lor este
Probabil o combinație de patru factori este semnificativă:
1. Incompetența sfincterului esofagian inferior
2. O afectare a clearance-ului esofagian
3. Reducerea factorilor de protecție locală
4. Agresivitate crescută a refluxatului. Cele dietetice au un efect modulant
Factori și alte obiceiuri de viață.

Simptome
Foarte diferiți, unii pacienți nu prezintă simptome:
arsuri la stomac
Balonare
Nereguli ale scaunului
Aerul eructa
bronșită cronică, astm

Diagnostic
Anamneza este revoluționară, cu simptomul arsurilor la stomac în cel puțin 80%
dintre cazuri este prezent. Diagnosticul suspectat este pus de către endoscopic
S-a dovedit dovada esofagitei de reflux, care este clasificată în funcție de severitatea sa:
Gradul 1: eroziune punctiformă a mucoasei esofagiene
Gradul la: cu acoperiri albicioase = necroză
Grad lb: fără acoperiri
Gradul I: eroziuni liniare pe crestele pliurilor
Gradul III: Eroziuni circulare confluente
Gradul IV: esofagită de reflux cu complicații (stricturi, ulcere)

Metaplazia Barrett nu spune nimic despre starea inflamatorie acută în sine,
dar indică doar o deteriorare anterioară severă a refluxului
esofag. În cazuri speciale (cu boală de reflux fără leziuni morfologice
a esofagului corespunzător așa-numitei esofagite de reflux grad 0 sau cu
diagnosticare diferențială dificilă împotriva altor forme de esofagită)
Pentru confirmarea diagnosticului este necesară o măsurare a pH-ului pe termen lung. În diagnosticul primar
Manometria joacă un rol subordonat în boala de reflux: dar este
indispensabil înainte de o procedură antireflux chirurgicală planificată.

Un criteriu decisiv pentru succesul terapiei este încă
Selecția pacientului susținută de diagnosticare preoperatorie adecvată
trebuie să devină. În plus față de administrarea anamnezei, aceasta include mai presus de toate
Achiziționarea de rezultate endoscopice, manometrice și pH-metrice pe termen lung.

Tratament conservator
În cazurile mai puțin severe, o schimbare a dietei este aproape întotdeauna suficientă
(Mai multe mese mici, bogate în proteine ​​pe tot parcursul zilei, evitând mai târziu
Aportul alimentar, reducerea greutății) sau o schimbare a stilului de viață.
Antiacidele pot fi, de asemenea, administrate simptomatic. În cazurile moderate
Sunt indicați blocanții receptorilor H2, eventual combinați cu procinetici. Cu
Terapia medicamentoasă consecventă astăzi poate rezolva aproape toate gradele de severitate
Esofagita de reflux poate fi tratată cu succes în termen de trei luni.

Cu toate acestea, o caracteristică cheie a bolii este tendința persistentă de reapariție
în cazuri severe, astfel încât chiar și după o terapie acută cu succes, cu o rată de recidivă
90% trebuie așteptat în primele 200 de zile.
În consecință, un tratament profilactic suplimentar cu
Omeprazolul revizuit. Cu toate acestea, acest lucru a arătat că, în ciuda unei doze zilnice
de 20 mg omeprazol, rata de recurență după un an a fost deja de 25 ° Z0 și după
a crescut la 33% pentru alți doi ani.

În afară de cazurile relativ rare în care o biliară pronunțată
Dacă este prezentă componenta de reflux, este posibil ca terapia profilactică să eșueze
în primul rând din cauza lipsei complianței pacientului în terapia pe termen lung
se datorează. Îndoielile cu privire la sigur au contribuit la acest lucru
Siguranța medicamentelor, dar și costurile relativ ridicate
terapie pe termen lung.

Riscul chirurgical a crescut cu:
1. Vârsta peste 75 de ani
2. Obezitatea
3. Fumător
4. Abuzul de alcool
5. Boli pulmonare cronice

Fundoplicare laparoscopică

Tratamentul de urmărire a unui caz de rutină
1. p.o. Seara zilei: tub nazogastric, îndepărtarea drenajului Robinson, înghițituri de ceai
2. p.o. Ziua: Structura dietei

anestezie
Anestezie generala

Posibile complicații
1. Disfagie (dificultate la înghițire)
2. Pneumonie
3. dehiscența cusăturii
4. Tulburări de vindecare a rănilor
5. Complicații tromboembolice

Durata șederii în spital
4-7 zile în funcție de curs