Evaluarea retenției hidrosodice legată de terapia locală puternică cu corticosteroizi la pacienți

rezumat

Introducere

Tratamentul pemfigoidului bulos (PB) se bazează în prezent pe o terapie locală puternică cu corticosteroizi (CL). Trecerea sistemică a acestui CL este bine demonstrată (Joly și colab., 2009). Scopul studiului a fost de a evalua dacă LC puternic a cauzat retenție de sare și apă la pacienții cu TA.

legată

Material si metode

Pacienții cu PB nou diagnosticați au fost incluși prospectiv înainte de a începe tratamentul cu CL. Au fost excluși pacienții cu terapie sistemică cu corticosteroizi, o modificare recentă a terapiei antihipertensive, o dietă fără sare, decompensare cardiacă 6 săptămâni, sindrom nefrotic, insuficiență hepatocelulară, hipoalbuminemie 20 g/l. Evaluarea retenției hidrosodice a fost evaluată prin măsurarea volumului de apă extracelulară (CEE) prin analiza bio-impedanței pe D0, D7, D30. S-au colectat și ceilalți parametri de impedancemetrie, greutate, înălțime, presiune arterială, BPDAI, un examen clinic pe D0, D7, D30, o evaluare renală, hepatică, biologică nutrițională, o analiză a urinei pe D0, D30.

Rezultate

Au fost incluși douăzeci și nouă de pacienți; Au fost analizați 28 de pacienți, 13 bărbați (46%), 15 femei (54%) cu vârsta medie de 81,6 ± 9 ani. Nouăsprezece pacienți (70%) aveau antecedente de boli cardiovasculare, 3 (11%) aveau insuficiență renală cronică. La includere, greutatea medie a fost de 72,24 ± 14,07 kg, tensiunea arterială sistolică medie a fost de 137,07 ± 14,6 mm Hg. Șaptesprezece pacienți (61%) au prezentat TA multibuloasă, cu o medie de 28 ± 47 de bule/zi. Volumul mediu CEE a fost de 18,09 ± 4,61 L pe D0, scăzut după introducerea LC de la D0 la D7 (16,74 ± 2,87 L pe D7, = 0,037), dar a crescut din nou pe D30 cu un volum apropiat de valoarea inițială (17,1 ± 3,41 L, = 0,226). Am observat o corelație puternică între volumul CEE și greutatea D0 (r = 0,8326, 0,001), J7 (r = 0,8340, 0,001) și J30 (r = 0,6727, = 0,001). Presiunea arterială și natriureza au variat invers proporțional cu retenția de apă și sodiu între D0 și D30.