Experiențe din terapia cu obezitate - PDF descărcare gratuită
Experiență din terapia obezității Dr. med. Gwendolin Etzrodt-Walter Endocrinological Group Practice Dr. Etzrodt/Dr. Alexopoulos Bahnhofsplatz h 7 89073 Ulm
Dezvoltarea terapiei obezității Daniel Lambert, 1770-1809 director de închisoare al celei mai mari instituții penale englezești Înălțime 179cm circumferință 280cm greutate 336kg
Căutare Google Obezitate: Supraponderalitate: Pierderea în greutate: Dieta: 675.000 de accesări 1.950.000.000 de accesări 6.600.000600.000 de accesări
Ce este obezitatea? Calculul morbid supraponderal în funcție de greutatea corporală și suprafața corpului (IMC kg/m 2) IMC 18-25 normal (75 kg/175 cm 24,5) IMC 25-30 supraponderal (85 kg/175 cm 27,8) IMC 30-35 obezitate 1 (95 kg/175 cm 31) IMC 35-40 obezitate 2 (115 kg/175 cm 37,6) IMC> 40 obezitate 3 (135 kg/175 cm 44,1)
Răspândirea excesului de greutate Excesul de greutate> 50% dintre bărbați și> 35% dintre femeile cu obezitate 22,5% dintre bărbați și 23,3% dintre femei sunt obezi Odată cu înaintarea în vârstă, greutatea corporală crește
Colectiv de pacienți Un total de 495 de prezentări noi/an 405 pacienți potențiali cu obezitate 225 vin ca pacienții cu obezitate (55%) 150/405 (37%) sunt femei obeze: 69% (20% SOP), bărbați: 31% 16-20 ani: 5% 21-30Y: 21% 46-60Y: 6 28% 31-45Y: 30%> 61Y: 16%
Factori de risc pentru obezitate Hiperinsulinemie Sindromul ovarului polichistic (SOP) Diabetul zaharat și terapia acestuia Sarcini Stil de viață sedentar din cauza leziunilor, osteoartritei Medicamente cu alcool (tiroidă subactivă, hipotiroidism)
Boli concomitente diabet zaharat hepatită hepatică grasă (NASH, NAFLD) hipertensiune arterială (hipertensiune arterială) calcificări vasculare sindrom de apnee ovină sindrom de arsuri la stomac (boală de reflux) tulburare a metabolismului grăsimilor insuficiență cardiacă osteoartrita
Cauze rare ale obezității MC4 și defecte ale receptorilor de leptină Leptina nu mai este percepută ca un hormon de sațietate Sindromul Prader-Willi Craniofaringiomul Tumori cerebrale
Sindromul Prader-Willi Modificări cromozomiale (15q paterne) Hiperfagie cu creștere extremă în greutate necontrolată Hipogonadism hipogonadotrop Statura scurtă Izbucniri de furie, inteligență redusă Aprovizionare nelimitată cu alimente Achiziție incredibilă de alimente Lenea mișcării
Craniofaringiomul Reinke, Wabitsch 2004
Diagnostic-1 anamneză: motiv pentru introducerea nunții, din proprie inițiativă, anamneză nutrițională abilă mic dejun, prânz, seară, noapte, băuturi, între evenimente din viață, accidente, sarcini, parteneriate, antidepresive pentru medicație sexuală, insulină, sulfuniluree, inhibitori ai pompei de protoni, MCP, (beta-blocante)
Diagnostic-2 Examinare fizică: deteriorarea posturii modificări cutanate micoze hiperceratoze abcese varice hernii
Diagnostic-3 Diagnosticarea aparatului: Cântărirea Măsurarea abdomenului, pieptului, picioarelor, brațului Măsurarea impedanței (analiza impedanței corpului) Ultrasunete: glanda tiroidă, abdomen (calculi biliari, țesut gras)
Diagnostic-4 insulină de laborator! Număr de sânge acid uric, CK, crp CRP (în combinație cu rebot!) BNP, albumină, feritină, ALT, GGT, grăsimi vitamina D, vitamina B12, albumină TSH, FT3, anticorpi SD testosteron, LH/FSH, prolactină, SHBG, androstenion Testul scurt Dexa sau profilul zilnic al cortizolului în salivă
Opțiuni terapeutice-1 Tratament conservator Terapie nutrițională (schimbarea dietei) Terapie exercițială gst eape (consum (energie suplimentară) egevebauc Terapie comportamentală (motivație, tratarea recăderii) Terapie medicamentoasă adjuvantă Concept de îngrijire pe termen lung DeMaria, 2007, NEJM
Opțiuni de tratament-2 Metode invazive Bandă gastrică balon gastric reducere gastrică bypass gastric. SOLUȚIA PROBLEMEI. DeMaria, 2007, NEJM
Proceduri restrictive DeMaria, 2007, NEJM
Proceduri malabsorptive DeMaria, 2007, NEJM
Opțiuni de terapie-3 Măsuri dietetice Cât de simplu posibil! Schimbați băuturi Reduceți fructele la 1 porție pe zi Reduceți carbohidrații în general (paste, orez, cartofi și pâine) Creșteți conținutul de proteine Însoțitor: vitamine, oligoelemente, co-medicamente pentru hiperuricemie
Opțiuni de terapie-4 Măsuri de terapie cu mișcare Cât mai simplu posibil! Jurnalele de exerciții, pedometrul Rezistența înainte de forță Înotul comun Învățătorul Sh promovează foamea! Verificarea regulată a planului de exerciții pentru bicicleta de exerciții în fața televizorului Caz ideal: instructorii știu despre strategia actuală că au nevoie de mulți carbohidrați
Opțiuni de terapie-5 Tratament psihoterapeutic Terapie comportamentală Gestionarea conflictelor Terapie familială Tratarea frustrărilor (Joker) Slbt Stima de sine Motivație
Recomandare generală Reduceți dimensiunea garniturilor. Schimbați băuturile. Observați cantitatea de fructe. Exercițiu suficient