Faceți din nou spațiu pentru globul ocular. Sănătate
Actualizat: 01/05/19 - 21:52
Ochiul este primul care atrage atenția pe fața unei persoane.
Bürgerhospital Frankfurt găzduiește unul dintre puținele centre specializate în operațiuni pe orbită.
Ochii sunt considerați a fi „fereastra către suflet”; atunci când întâlnești o altă persoană, ei sunt de obicei cei care atrag cel mai mult ochiul. Este cu atât mai stresant când ceva nu este vizibil în neregulă cu propriul tău ochi - pentru că arată diferit, ciudat, deviat de la obișnuit. Un ochi înroșit singur pare mai vizibil și mai îngrijorător decât o zonă inflamată a pielii pe o altă parte a corpului. Cât de puternic trebuie simțit efectul unui glob ocular care iese din cavitatea sa?.
„Aceasta este o povară psihologică enormă, deoarece nu poate fi ascunsă”, spune Susanne Pitz, profesor de oftalmologie și director al centrului orbital de la Bürgerhospital din Frankfurt, care a fost fondat anul acesta. Bolile orbitei, orificiul ocular, „provoacă frică”, spune medicul specialist; și în cadrul oftalmologiei, domeniul ei de muncă este considerat „exotic”.
Operațiunile din această zonă, în special, sunt extrem de solicitante și complexe, explică medicul: „Ocula se extinde anatomic la multe structuri de frontieră, cum ar fi sinusurile paranasale, creierul sau maxilarul.” Chirurgii trebuie să se ocupe și de multe țesuturi diferite într-un spațiu foarte mic.: Oase, mușchi, grăsime, nervi și glande.
În bolile orbitei, ochiul în sine nu este de obicei afectat în mod direct, spune Susanne Pitz, în esență este doar victima problemelor din mediul său. La spitalul Bürger, medicul, care a fost medic superior la Clinica de ochi a Centrului Medical al Universității din Mainz timp de 25 de ani, înainte de a se muta la Frankfurt, trebuie să se ocupe de tumorile benigne și maligne și, mai ales, de bolile inflamatorii ale mușchilor oculari - și cel mai adesea cu așa-numitul sistem endocrin. Orbitopatie, care poate apărea la persoanele cu boală tiroidiană autoimună. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu boala Graves suferă de aceasta și această complicație poate apărea și în cazul tiroiditei Hashimoto, dar mult mai rar. În principiu, riscul poate fi redus dacă aveți o boală tiroidiană subiacentă bine controlată, explică medicul: „Cu toate acestea, nu poate fi redusă la zero”.
Un total de 20 din 100.000 de persoane din Germania suferă de orbitopatie endocrină. Femeile sunt de cinci ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații, cu o rată peste medie, mai ales atunci când au aproximativ cincizeci de ani. Motivele pentru acest lucru nu sunt încă cunoscute exact, se crede că dezechilibrul hormonal din timpul menopauzei ar putea juca un rol; cu toate acestea, acest lucru nu este dovedit. În plus, consumul de nicotină crește semnificativ riscul de apariție a bolii prin priză oculară, spune Susanne Pitz: „Funcționează ca un agent de intensificare a inflamației”.
În bolile autoimune, propriul sistem de apărare al organismului își vede greșit propriul țesut ca fiind „străin” și îl atacă cu anticorpi. În cazul bolii Graves, glanda tiroidă este atacată, care reacționează la aceasta cu o producție crescută de hormoni și astfel hiperfuncție. Acest lucru poate provoca o mare varietate de plângeri, inclusiv aritmii cardiace, pierderea în greutate, neliniște interioară - și, de asemenea, boli inflamatorii ale orificiului ocular. La rândul lor, acestea se pot exprima în moduri foarte diferite, atât în ceea ce privește aspectul, cât și severitatea, spune Susanne Pitz. Semnele posibile sunt pleoapele și conjunctiva înroșite și umflate, lacrimarea puternică, dar și uscăciunea și durerea din spatele ochilor sau la mișcarea ochilor. Dacă sunt afectați și mușchii oculari, pot exista strabism și vedere dublă; Acest lucru poate face ca conducerea unei mașini să fie aproape imposibilă.
Globii oculari proeminenți sunt, de asemenea, simptome tipice. Acest proces, pe care cei afectați îl consideră deosebit de grav și stresant, este rezultatul unei „cascade inflamatorii”, explică Susanne Pütz: În timpul acestui proces, se formează tot mai mult așa-numitele glicozaminoglicanii, anumite proteine din zahăr care leagă apa, ceea ce duce în cele din urmă la formarea edemului. „Volumul țesutului crește, împingând globul ocular înainte”, explică medicul.
În primul rând, profesioniștii din domeniul medical încearcă să trateze în mod conservator inflamația orificiului ocular. Acest lucru se întâmplă cu administrarea de cortizon, „posibil în combinație cu radiații”, spune Susanne Pitz. Cu toate acestea, terapia nu funcționează la toți pacienții; în caz de boală severă, ar putea ajuta doar o „operație de ameliorare pentru a face loc în orificiul ocular”. Uneori, starea se agravează brusc dramatic: „La cinci la sută dintre pacienți există o umflare severă a mușchilor oculari. Acestea pot apăsa apoi pe nervul optic și îl pot deteriora sau face imposibilă închiderea pleoapei. Acestea sunt situații de urgență care trebuie operate imediat. "
În timpul procedurii, țesutul gras umflat și, în unele cazuri, oasele sunt îndepărtate printr-o mică incizie în conjunctivă. O operație care necesită mult tact: „Trebuie să aveți grijă să nu deteriorați structuri importante, cum ar fi vasele, mușchii sau chiar nervul optic.” O posibilă consecință a operației ar putea fi tulburările de mobilitate a ochilor: „Există șase mușchi în fiecare ochi. Controlul mișcării ochilor implicat, acesta este un echilibru care poate ieși cu ușurință din pas ", explică Susanne Pitz. La început se operează doar un ochi, urmat de celălalt cu o pauză de câteva săptămâni. Procedura durează aproximativ o oră fiecare și se efectuează sub anestezie generală.
De regulă, spune medicul, boala orbitală nu reapare, astfel încât operația de ameliorare nu trebuie repetată. Cu toate acestea, mulți pacienți mai au nevoie de alte intervenții - de exemplu pentru a corecta strabismul, care apare adesea ca urmare a bolii, pentru a elimina malocluziile sau umflăturile care nu se mai rezolvă singure. „Tratamentul durează adesea multe luni”, explică medicul, „boala este foarte solicitantă pentru cei afectați”. De cele mai multe ori, pacienții au avut deja o odisee înainte ca Susanne Pitz să îi vadă. Deoarece în Germania doar foarte puține centre sunt specializate în terapia orbitopatiei endocrine. Mai ales în stadiile incipiente, spune Susanne Pitz, acestea pot fi confundate cu alte imagini clinice, deci poate dura mai mult timp până se pune diagnosticul corect.