Farmacie la turnul de apă din Meerbusch - gastrită și ulcer stomacal; r
Gastrita, adică inflamația mucoasei stomacului, este o boală răspândită.
Se face distincția între gastrita acută și cea cronică. În timp ce gastrita acută duce adesea la un ulcer gastric foarte repede și, prin urmare, necesită un tratament rapid, alte lucruri trebuie luate în considerare în prealabil cu forma cronică.
Ulcerul gastric (ulcer peptic) este o boală gravă, ale cărei cauze coincid în mare măsură cu cele ale gastritei.
Gastrita acută
Gastrita acută se dezvoltă adesea după administrarea anumitor analgezice. Acestea includ o serie de medicamente antiinflamatoare foarte eficiente și prescrise frecvent, precum ibu- sau ketoprofen, diclofenac, indometacină și metamizol. Acidului acetilsalicilic poate fi, de asemenea, atribuit acestui grup, deși mai puțin eficient.
Toate medicamentele de mai sus pot, în interacțiune cu substanțele proprii ale organismului, deteriora mucoasa gastrică.
Au fost dezvoltate acum diferite medicamente (de exemplu, rofecoxib). Este probabil mai puțin probabil să provoace ulcer gastric, deși discuția științifică despre acestea este încă controversată.
O altă cauză comună a gastritei acute sunt bolile grave, cum ar fi șocul, arsurile severe și consecințele operațiilor majore. Aproape toți pacienții din unitățile de terapie intensivă dezvoltă semne de gastrită acută, cu 10-20% sângerări din ulcere. Principala cauză a acestui tip de dezvoltare este o deteriorare a fluxului sanguin gastric, ceea ce face membrana mucoasă mai susceptibilă la acidul gastric.
Gastrita cronică
Gastrita cronică este împărțită istoric în trei tipuri în funcție de cauzele declanșatoare:
Gastrita de tip A
Prin aceasta se înțelege gastrita declanșată de procese autoimune. Bolile în care sistemul imunitar recunoaște și combate propriile celule ale corpului ca fiind străine pentru o cauză inexplicabilă sunt denumite autoimune.
În gastrita de tip A, există anticorpi împotriva diferitelor celule și a componentelor celulare ale mucoasei gastrice, care determină sistemul imunitar să distrugă aceste celule. Pe lângă o modificare a structurii suprafeței mucoasei gastrice, consecințele sunt scăderea concentrației de acid a sucului gastric.
De asemenea, este perturbată formarea unei substanțe importante („factor intrinsec”) pentru absorbția vitaminei B12. Acest lucru duce la un deficit de vitamina B12, care poate duce la modificări ale numărului de sânge, leziuni ale nervilor și boli psihiatrice (tulburări emoționale și de echilibru, depresie etc.). Cu toate acestea, datorită capacității mari de stocare a vitaminei, acestea se dezvoltă abia după luni sau ani. Deoarece tratamentul bolilor subiacente nu este posibil, eforturile sunt îndreptate spre compensarea deficitului de vitamina B12. Deoarece vitamina B12 administrată pe cale orală nu mai poate fi absorbită, trebuie injectată. Este suficientă o doză de trei până la șase luni.
Gastrita de tip B.
Gastrita de tip C
Aceasta include inflamația mucoasei gastrice cauzată de iritarea chimică. Medicamentele sau un reflux de bilă în stomac pot fi cauza.
Refluxul biliar se găsește la pacienți după o intervenție chirurgicală gastrică sau (extrem de rar) când duodenul este mutat (de exemplu, din cauza unei tumori). Terapia constă în oprirea medicamentului cauzal sau eliminarea bolii de bază.
Ulcer peptic
Toate cele de mai sus pot duce la formarea unuia sau mai multor ulcere în zona stomacului și a duodenului. Cel mai adesea, ulcerul duce inițial la dureri la nivelul abdomenului superior, care pot apărea atât pe stomacul gol, cât și după masă. Semnele de anemie, cum ar fi paloare, epuizare și, în cazul anemiei severe, dificultăți de respirație, vărsături frecvente sau stomac dur sunt semne ale complicațiilor care au apărut deja, care sunt explicate mai jos.
Complicații
Sângerare
Sângerarea poate apărea chiar și cu ulcere mici. Sângerările ușoare sunt de obicei lente și fie rămân fără simptome, fie se manifestă prin creșterea anemiei (vezi mai sus). În acest context se vorbește despre sângerări „oculte”. Sângerările abundente apar adesea ca o decolorare negricioasă a scaunului, care capătă, de asemenea, o consistență uleioasă și lipicioasă. Acest lucru este menționat în mod figurat ca un scaun gudronat.
Uneori sângele este chiar vărsat. O astfel de sângerare intensă este o urgență absolută și necesită o gastroscopie cât mai curând posibil, în care sângerarea poate fi oprită. Dacă acest lucru nu este posibil, sursa sângerării trebuie dezamorsată chirurgical. În plus, declanșarea medicamentelor trebuie, desigur, întreruptă imediat.
Constricție cicatricială
Ulcerele de lungă durată dezvoltă uneori calusuri cicatriciale pe mucoasa stomacului. Dacă ulcerul se află într-o poziție nefavorabilă, se poate obstrucționa trecerea gastrică, ceea ce se observă într-o senzație de plenitudine după ce a mâncat sau vărsături regulate după ce a mâncat cantități mari de alimente. În aceste cazuri, tăierea chirurgicală a cordoanelor cicatriciale este adesea singura terapie utilă.
Perforație gastrică
Un ulcer poate pătrunde în întregul perete al stomacului și apoi poate pătrunde în structurile învecinate sau pătrunde în cavitatea abdominală liberă (perforare acoperită sau deschisă).
Acesta din urmă duce în special la o înrăutățire acută a bolii, deoarece se dezvoltă o inflamație severă a peritoneului (peritonită). Există dureri severe, tensiune defensivă în mușchii abdominali și o deteriorare a situației circulatorii (amețeli, transpirație rece).
Dacă perforația este acoperită, simptomele nu sunt de obicei atât de pronunțate, dar ambele situații fac o operație imediată cu acoperirea defectului și irigarea cavității abdominale inevitabile.
Contrar credinței populare, ulcerele gastrice nu degenerează niciodată în cancer. Mai degrabă, astfel de observații sunt carcinoame gastrice care au fost inițial diagnosticate greșit ca ulcere.
Diagnostic
Cel mai important instrument de diagnosticare este gastroscopia. Sângerarea poate fi oprită prin injectarea de adezivi tisulari și medicamente vasoconstrictoare sau sclerozante. Diferite teste sunt, de asemenea, efectuate pentru a detecta Helicobacter pylori. În cele din urmă, se prelevează probe de țesut din ulcer pentru a exclude carcinomul gastric și pentru a obține material pentru detectarea Helicobacter.
Terapia ulcerului necomplicat
Ulcerul necomplicat este tratat în funcție de cauza principală.
Dacă se detectează Helicobacter, se efectuează ceea ce este cunoscut sub numele de „terapie de eradicare”. Aceasta este o combinație de două antibiotice și un blocant acid care se administrează timp de șapte zile. Un test special de respirație poate fi apoi utilizat pentru a face o declarație despre succesul terapiei, ceea ce salvează pacientul o gastroscopie inutilă. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut după opt săptămâni.
Ulcerele care nu s-au vindecat până atunci trebuie considerate ca fiind suspectate de carcinom și ar trebui supuse unei examinări aprofundate a țesuturilor.