Feocromocitom și paragangliom de care medicul ar trebui să-și amintească Swiss Medical Review

rezumat

Caz clinic

Domnul H. este un pacient chinez în vârstă de 64 de ani, cunoscut pentru hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 insulino-dependent, ambele diagnosticate în urmă cu aproximativ zece ani. El a avut, de asemenea, un stent pentru arteră interventriculară anterioară (IVA) plasat cu cinci luni înainte. S-a dus la camera de urgență din cauza durerii toracice apăsătoare. Aceste dureri apar de mai multe ori pe zi, în repaus, uneori însoțite de palpitații și amețeli. Se tratează cu metformină, gliclazidă, insulină, irbesartan, nadalol, aspirină, clopidogrel și rosuvastatină. A observat o pierdere în greutate de 15 kg în câteva luni, împreună cu o pierdere a poftei de mâncare. În plus, el descrie anxietăți frecvente, asociate cu tulburări de somn.

În camera de urgență, are o TA de 227/111 mmHg, cu o frecvență cardiacă de 109/min și o greutate de 55 kg, IMC la 20 kg/m 2. La auscultația cardiacă, este evident un suflu sistolic maxim la punctul Erb de 1-2/6. Restul examenului clinic se încadrează în normă.

Se efectuează un antrenament cardiac, cu o ecografie cardiacă (SUA) cu o fracție de ejecție ventriculară stângă estimată la 75-80% și semne de boală cardiacă hipertensivă. O scanare miocardică nu va arăta nicio dovadă pentru ischemie sau necroză. O evaluare a hipertensiunii arteriale cu un Doppler SU al arterelor renale este standard.

---