FFAB - Dezbatere; Mâncarea, prea mult sau prea puțin, poate deveni o dependență; la Brain Week 2019
Mâncarea, prea mult sau prea puțin, poate deveni o dependență ?
La mijlocul lunii martie, de mai bine de 20 de ani, Săptămâna Creierului are loc în 62 de țări din întreaga lume. În Franța, în perioada 11-17 martie 2019, acest eveniment organizat de Société des Neurosciences a implicat mai mult de 35 de orașe în care un public din ce în ce mai mare (62.000 de persoane în Franța, mai mult de 12.000 în Ile-de-France) întâlnește cercetătorii în domeniul neurologiei
Anul acesta, pentru prima dată, Maison Populaire din Montreuil a salutat oamenii de știință care au venit, în toată după-amiaza zilei de miercuri, 16 martie 2019, să introducă creierul și progresele realizate de Neuroscience Research prin ateliere de conștientizare, participare la ateliere de robotică și benzi desenate. . La sfârșitul zilei, un public numeros a participat la dezbaterea organizată de un trio de cercetători de la Institutul de Psihiatrie și Neuroștiințe din Paris (IPNP), INSERM UMRS-1266, Universitatea Paris Descartes, Virginie Tolle (Cercetător la INSERM), Odile Viltart (lector universitar, Universitatea din Lille) și Philibert Duriez (șef de clinică la Spitalul Saint Anne, Paris, doctorand). Ei s-au alăturat expertizei lor pentru a oferi o mai bună înțelegere a modului în care creierul controlează comportamentul nostru alimentar și întrebarea sa corolară: Poate mânca să devină o dependență? ?
Relevanța întrebărilor în jurul cărora a fost construită această dezbatere reflectă întrebările și căutarea informațiilor pe care tulburările de alimentație (ADD) le trezesc la persoanele din toate categoriile de viață care ar putea fi pacienți sau cei dragi.
Cum se comportă alimentația în jurul nevoii de a mânca?
Corpurile noastre folosesc energia pentru a funcționa. Aceste cheltuieli energetice sunt alcătuite din ¾ cheltuieli bazale care asigură metabolismul în repaus (somn, respirație, limbaj etc.). Activitatea fizică acoperă 10% din cheltuielile de energie, iar restul de 15% se îndreaptă către termogeneză. Această energie este furnizată de alimente care constituie aportul caloric. Trebuie să existe un echilibru echitabil între aport și cheltuieli pentru a menține homeostazia energetică.
Comportamentul alimentar este declanșat pentru a asigura aportul adecvat de substraturi energetice necesare funcționării corpului. Individul mănâncă în mod normal pentru a-și echilibra echilibrul energetic: senzația de foame inițiază faza de aport alimentar și de saturație, apoi satietatea o urmează.
La nivel cerebral și în special la nivelul hipotalamusului sunt integrate diferitele semnale care declanșează comportamentul alimentar. Aceste semnale periferice provin în special din stomac, intestin sau chiar din țesutul adipos ...)
„La nivel gastro-intestinal, există un hormon, izolat în 1999 de stomacul rozătoarelor. S-a dovedit a fi primul hormon din tractul gastro-intestinal care stimulează pofta de mâncare "adaugă Virginie Tolle, care cercetează rolul acestui hormon în anorexia nervoasă.
„TCA este observat atunci când se instalează un dezechilibru în echilibrul energetic”, explică Odile Viltart. „Când aportul de calorii este mai mare decât consumul de energie, bilanțul energetic devine pozitiv. Aceasta este ceea ce se observă în alimentația excesivă sau comportamentele excesive care pot duce la dezvoltarea obezității. În schimb, atunci când cheltuielile sunt mai mari decât intrările, soldul este negativ. Oamenii pot fi apoi subțiri (subțire constitutivă) fără a avea probleme metabolice sau anorexice și, în acest caz, refuzul de a mânca este cel care duce la pierderea în greutate "
Unde este plăcerea de a mânca prea mult sau prea puțin? ?
Motivațiile din spatele comportamentului alimentar sunt numeroase. După nevoie: mâncăm pentru că ne este foame, pentru că mâncarea este disponibilă. Învățând, ne construim preferințele și antipatiile. Pentru plăcere: mâncăm pentru că anumite alimente ne atrag, pentru că ne consolează sau ne face să ne simțim bine, a mânca este o recompensă.
La pacienții anorexici, sunt utilizate în mod convențional trei criterii de diagnostic: restricția calitativă a alimentelor (mănânc alimente cu conținut scăzut de calorii) sau cantitativă (mănânc alimente cu amidon, dar puțin, mănânc proteine, dar puțin), percepția modificată a modelului corpului și frica intensă de îngrășarea. Acest ultim criteriu, declarat de toți pacienții, a fost recent reevaluat de echipa prof. P. Gorwood (INSERM UMR-S 1266 și Clinique des Maladie Mentales et de l'Encephalon de la Spitalul St Anne din Paris). S-a arătat, într-o paradigmă experimentală, că prezentarea imaginilor de subțire pacienților anorexici induce o senzație de plăcere, similară cu întărirea pozitivă a comportamentelor de dependență descrise în dependența de substanțe. „Deci, mai degrabă decât o evitare fobică (teama de a îngrășa), este o plăcere să slăbești, implicând, prin urmare, circuitele de recompensă” susține Philibert Duriez.
„Din punct de vedere neurobiologic, TCA pune în joc circuite neuronale care pun în joc sistemul de recompensă exact ca și dependențele de substanțe psihogene” subliniază Virginie Tolle. Acestea implică structurile creierului mezo-cortico-limbic: zona tegmentală ventrală, ai căror neuroni se proiectează spre nucleu accumbens (situat în striatul ventral, transmite informații către alte regiuni ale creierului implicate în evaluarea valenței emoționale, memorare sau căutarea plăcerii), cortexul frontal (implicat în judecată, motivație, luarea deciziilor, planificare, comportamente adaptate) și structuri limbice precumamigdalelor (reglarea fricii, anxietății). Aceste circuite, care codifică multitudinea de motivații cu care se poate confrunta un individ de-a lungul vieții sale, implică dopamină, considerată a fi „neurotransmițătorul plăcerii”.
Implicarea dopaminei în TCA a fost demonstrată pe scară largă. „De exemplu, la persoanele obeze, studiile RMN funcționale au arătat o scădere a densității receptorilor dopaminergici D2 în striat în comparație cu persoanele subțiri” indică Odile Viltart. Acest lucru ar însemna că, pentru a compensa acest deficit, subiecții obezi trebuie să mănânce în mod necorespunzător (fără foame) în încercarea de a obține efecte de plăcere similare cu o activare „normală” a circuitelor dopaminergice ”.