Fibroamele radiolexiconului (arhivă)
Fibroamele sunt creșteri benigne ale mușchilor uterini care apar la aproape toate femeile aflate la vârsta fertilă. În timp ce majoritatea nu necesită tratament, unele fibroame pot provoca disconfort masiv.
De Justin Westhoff
- divide
- Tweet
- Buzunar
- A apasa
- Podcast
Mai multe la deutschlandradio.de
Link-uri la dradio.de:
Uneori au o dimensiune de doar câțiva milimetri, dar altele pot ajunge la dimensiunea unui pepene galben. La unele femei provoacă durere și disconfort considerabil, dar foarte mulți nici măcar nu știu că au așa ceva: fibroame.
„Mioamele sunt tumori benigne ale mușchilor uterini care apar la aproape toate femeile - vorbim între 50 și 70% - care au vârsta fertilă, între 20 și 50 de ani.”
Mioamele sunt cea mai frecventă problemă ginecologică, dar cele mai multe dintre ele nu necesită tratament, subliniază profesorul Matthias David, șeful clinicii interdisciplinare de mioame de la Charité din Berlin. Acest lucru depinde de simptome, care la rândul lor depind de locul în care se află tumora benignă:
„Mioamele care stau în exteriorul uterului nu provoacă de fapt niciun simptom, foarte, foarte rar, dacă sunt foarte mari, atunci pot apăsa pe vezică. Apoi există fibromul uterin intramural, așa că stau în peretele uterin. Ele pot provoca probleme tipice de miom, cum ar fi probleme de sângerare, uneori relații sexuale dureroase; Apoi, există al treilea grup, care se caracterizează prin faptul că sunt situate în cavitatea uterină ca un polip, nu sunt foarte mari, uneori două, doar trei centimetri, dar au și un efect prin faptul că provoacă sângerări menstruale abundente, chiar sângerări dureroase. "
Se știe puțin despre modul în care se dezvoltă fibroamele. Se știe că creșterile sunt dependente de hormoni și că factorii genetici joacă, de asemenea, un rol. Cu alte ipoteze de cauză, uneori destul de populare, Matthias David o respinge:
"Atât ipoteza stresului, cât și că dietele speciale, de exemplu carnea sau o dietă non-mediteraneană, în special cauzează sau ar putea provoca fibroame, nu au fost confirmate nici în experiența zilnică, nici în studii."
Pe de altă parte, este sigur că supraponderalitatea favorizează fibromul, dar sarcina poate proteja împotriva acestora. Cu toate acestea, dacă o femeie însărcinată are deja fibroame, acest lucru poate duce la complicații, deoarece creșterile pot „concura” cu embrionul pentru spațiul din uter.
Pentru o lungă perioadă de timp, îndepărtarea uterină radicală a fost considerată tratamentul de elecție pentru fibroame. Au existat de mult tratamente mai blânde:
„Este de dorit să oferim femeilor terapie individualizată, avem în cele din urmă trei piloni: în primul rând, operația, există și diverse opțiuni, în al doilea rând, tratamentul cu medicamente, care este foarte limitat și, în al treilea rând, există cele non-chirurgicale Măsuri pe care le efectuează radiologii, adică ultrasunete focalizate și embolizare. "
Pentru ultimele forme de tratament sunt „intervenționale
Radiolog „responsabil la Charité Dr. Thomas Kröncke.„ Embolizarea ”înseamnă crearea unei ocluzii vasculare artificiale. Pentru a face acest lucru, o substanță este trimisă printr-un cateter către vasele de sânge ale fibroamelor:
„Acestea sunt de obicei cele mai mici bile de plastic, de mărimea unui bob de nisip, care sunt spălate în aceste vase de sânge ale fibroamelor cu fluxul sanguin și care apoi se blochează, pur și simplu pentru că vasele de sânge devin din ce în ce mai înguste și mai mici și totul din spatele lor nu este mai mult aport de sânge, moare și apoi este remodelat de corp. Și acesta este scopul întregii lucruri, acela de a întrerupe alimentarea cu sânge. "
Ca urmare, fibromul se micșorează de la sine după câteva săptămâni: un avantaj major al acestei metode este evident: fără intervenție chirurgicală: fără anestezie, fără incizie, fără cicatrici.
"Al doilea avantaj major este că pacienții se recuperează foarte repede după această procedură, iar al treilea este că conservă uterul. Se poate spune acum că sunt posibile și proceduri chirurgicale de conservare a uterului, adică decojirea fibroamelor, este posibil Dar numai cu un anumit număr maxim de fibroame. Și este adesea cazul în care uterul este acoperit cu multe fibroame, motiv pentru care majoritatea femeilor primesc o histerectomie ca recomandare. Și asta închide puțin cercul, deoarece pacienții au Disconfort, dar nu doriți ca uterul să fie îndepărtat. Și oferim, de asemenea, o intervenție chirurgicală de conservare a uterului și asta și pentru pacienți, indiferent de numărul de fibroame. "
Dar embolizarea fibromului nu este desigur lipsită de riscuri și efecte secundare. În primele câteva zile după tratament, durerea este frecventă și, în cazuri rare, poate apărea inflamație. In caz contrar:
"Este aproape imposibil pentru noi să rănim ceva în timpul procedurii. Pe de altă parte, aceste substanțe de etanșare pentru embolizare sunt globule și, în teorie, poate fi, de asemenea, ca astfel de globule să ia o cale diferită. Artera uterină are o ramură care se îndreaptă spre ovar, acolo vrem nu au globule, dar nu se poate exclude în mod fundamental posibilitatea ca acest lucru să se întâmple, astfel încât efectul secundar - de fapt nu este o complicație - este că fluxul de sânge către ovar este agravat și că un pacient care este aproape de menopauză poate fi, vine prematur în menopauză. Acest lucru nu se aplică cu adevărat pacienților mai tineri. "
Expunerea la radiații - la urma urmei, lucrul se efectuează sub vizualizare cu raze X - nu este o problemă cu dispozitivele moderne. A doua terapie radiologică cu ultrasunete focalizată, în care mioamele sunt distruse de un fascicul de căldură vizat, nu provoacă deloc expunere la radiații. Acest lucru este verificat utilizând rezonanță magnetică pentru a nu deteriora țesutul sănătos. Dar, deși metodele radiologice s-au dovedit de mulți ani, mulți medici recomandă totuși o intervenție chirurgicală, de obicei o histerectomie. Radiologul Dr. Thomas Kröncke de la Charité găsește acest lucru regretabil.
„Acest lucru este mai puțin justificat de literatura de specialitate sau de rezultatele procedurii, dar mai mult pentru că depindem de informarea pacienților sau a medicilor de referință. Aceștia sunt de obicei ginecologii, iar ginecologii au în ultimul timp Cu ani în urmă, am luat act și de această procedură, dar din punctul nostru de vedere am depus prea puține eforturi pentru a explica pacienților această posibilitate ".
Cu toate metodele de tratament - cu excepția îndepărtării uterine radicale - există riscul ca fibromele să revină sau, mai corect, să se spună: se vor dezvolta noi. Abia după ce au trecut prin menopauză, ele se micșorează singure și dispar pentru totdeauna. Prin urmare, „așteptarea controlată” este, de asemenea, o metodă de gestionare a acesteia. Pentru profesorul Matthias David de la Clinica ginecologică Charité, există o prioritate maximă:
"Dacă găsiți fibroame și dacă căutați mai atent le găsiți la o frecvență ridicată, atunci trebuie întotdeauna să vă întrebați mai întâi dacă au o valoare a bolii pentru fiecare pacient în parte."