Ficatul congestiv - cauze, simptome și tratament
În Ficatul congestionat este afectarea ficatului cauzată de acumularea de sânge în ficat. Există cursuri acute și cronice ale bolii. Dacă nu este tratat, ficatul va fi complet distrus pe termen lung.
Cuprins
Ce este un ficat congestionat?
A Ficatul congestionat este o boală hepatică cauzată de acumularea de sânge în ficat. Această contrapresiune perturbă aportul lor de oxigen și duce la distrugerea celulelor hepatice pe termen scurt sau lung. Acumularea de sânge este cauzată de o ieșire perturbată a sângelui venos. De obicei este prezentă insuficiența cardiacă dreaptă. Cu toate acestea, bolile pulmonare și trombozele din vena hepatică sunt, de asemenea, motive posibile.
Există trei forme de ficat congestiv. În acest fel se pot distinge o formă acută, subacută și cronică. Adesea există diferite motive pentru dezvoltarea acestor forme diferite. Cu toate acestea, ficatul congestiv acut se poate transforma în formă cronică pe termen lung. O caracteristică izbitoare a ficatului congestionat este mărirea organului datorită refluxului de sânge. Numai în forma cronică, ficatul pare micșorat, deși aici există și o congestie. Starea finală a ficatului congestionat este de obicei ciroză hepatică, care este considerată a fi Ciroza cardiacă (ciroză cardiacă) referit ca.
motiv
La rândul său, insuficiența cardiacă dreaptă poate avea mai multe cauze. Defectele valvei cardiace, tumorile, embolii sau bolile cronice pulmonare duc la insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă dreaptă descrie performanța mai slabă a ventriculului drept. Este responsabil pentru transportul sângelui venos în circulația pulmonară pentru a-l putea reîmprospăta cu oxigen printr-un schimb de gaze.
Bolile pulmonare cronice severe, cum ar fi BPOC sau fibroza pulmonară, cresc rezistența circulației pulmonare la sângele venos, astfel încât debitul cardiac este copleșit pe termen lung. Se dezvoltă ficat congestiv cronic. Embolii pulmonare și ocluziile bruște ale venei hepatice de către cheaguri de sânge reprezintă evenimente acute de urgență care, printre altele, prezintă și simptomul ficatului congestiv.
Ocluzia acută a venei hepatice este, de asemenea, cunoscută sub numele de sindrom Budd-Chiari. În plus față de dezvoltarea bruscă a unui cheag de sânge, o tumoare care apasă pe vena hepatică poate fi, de asemenea, responsabilă pentru ocluzia venei hepatice. După acumularea de sânge în țesutul hepatic, există inițial o cantitate insuficientă de celule hepatice care înconjoară venele centrale. Metabolismul este deranjat și hepatocitele încep să devină grase. Dacă congestia durează mult timp, începe necroza celulelor hepatice afectate.
Simptome, afecțiuni și semne
Inițial, simptomele ficatului congestiv se manifestă ca simptome discrete ale bolii de bază. Urmează semnele clasice ale insuficienței hepatice, care apar în icter (icter), tulburări de coagulare și comă hepatică. Cu toate acestea, evoluția bolii variază dramatic și depinde de forma acută, subacută sau cronică a ficatului congestiv.
Dacă nu este tratat, ficatul congestiv ajunge la distrugerea completă a țesutului hepatic. Ficatul congestiv acut prezintă un curs dramatic. Ficatul se umflă foarte repede, cu dureri acute în capsula hepatică. Ficatul este spontan foarte dureros la atingere. Macroscopic, apare mărit cu o suprafață roșu închis. În același timp, apar mici puncte roșii. În forma subacută, ficatul pare mărit și pătat.
Acest aspect este, de asemenea, cunoscut sub numele de modelul frunzelor de toamnă. Pe lângă pete roșii, apar și pete albe. Petele roșiatice caracterizează sinusoidele mărite (vasele de sânge mici), în timp ce petele albe reprezintă parenchimul ficatului gras. În acest stadiu, începe necroza hepatică.
În forma cronică a ficatului congestiv, ficatul apare din nou mai mic, deși ar trebui mărit conform așteptărilor. Cu toate acestea, țesutul conjunctiv se formează în zona țesutului hepatic mort. Ficatul se micșorează și se întărește. Acest lucru duce la ciroză hepatică.
Diagnosticul și evoluția bolii
Examinările cu ultrasunete sunt efectuate pentru a diagnostica ficatul congestiv. Se găsește un organ foarte mărit cu venele hepatice mărite. În timp ce ficatul congestiv acut pare a fi mai puțin ecologic decât în starea normală, forma cronică a bolii are structuri de ecou compacte, cu coadă fină.
În testele de laborator cuprinzătoare, valorile transaminazelor, gamma-glutamiltransferazei (GGT) și a altor valori sunt de interes. Creșterile acestor valori de laborator indică o funcție hepatică anormală. Pentru diagnosticul diferențial față de alte afecțiuni hepatice, relația dintre aceste valori de laborator este de interes.
Complicații
În cazul inimii drepte, cheagurile de sânge sunt transportate spre vasele pulmonare și pot provoca o embolie pulmonară, care se caracterizează prin dificultăți de respirație și dureri toracice devastatoare. Dacă nu este tratată, fibrilația ventriculară poate duce rapid la stop cardiac și, prin urmare, la moarte cardiacă imediată. Congestia sângelui din ficat duce la mărirea organului, care poate provoca dureri în abdomenul superior drept.
În plus, ciroza ficatului se poate dezvolta în timp. În acest caz, ficatul nu mai este capabil să sintetizeze suficiente proteine și apar tulburări de edem și coagulare, precum și ascită. Chiar și sângele nu mai poate fi transportat în mod corespunzător prin ficat, astfel încât trebuie să fie deviat către splină.
Ca urmare, splina se mărește (splenomegalie) și apare și durere suplimentară. O altă circulație imediată duce la varice esofagiene și hemoroizi. În plus, în ciroza ficatului, funcția de detoxifiere nu mai este garantată, amoniacul se acumulează în sânge, ceea ce poate duce la encefalopatie.
Când trebuie să mergi la medic?
Deoarece ficatul nu are proprii receptori ai durerii, un medic trebuie consultat dacă există durere difuză în abdomenul superior drept. Această durere apare numai atunci când organul este deja mărit. Creșterea oboselii și epuizării poate fi adesea un semnal de alarmă pentru ficatul congestiv acut, subacut sau cronic. Chiar dacă ficatul reacționează la presiune cu dureri spontane, decizia de a consulta un medic este una evidentă.
Deoarece insuficiența cardiacă dreaptă poate duce, de asemenea, la congestie hepatică congestivă, un internist sau cardiolog ar trebui consultat direct dacă există dureri cardiace. Acest lucru este deosebit de important dacă există o aritmie (ritm cardiac anormal). Respirația dificilă combinată cu afectarea cardiacă poate indica faptul că cheagurile de sânge sunt transportate la vasele pulmonare. Dacă da, tratamentul medical trebuie inițiat imediat.
Oricine observă îngălbenirea pielii sau a mucoaselor trebuie să-și informeze imediat medicul. Consultați imediat un medic dacă tulburările de sângerare sau simptomele icterului apar în timp.
Tratament și terapie
Deoarece ficatul congestionat nu este o boală independentă, ci întotdeauna consecința unei tulburări de bază, boala de bază trebuie tratată pentru a o vindeca. În cea mai mare parte este o insuficiență cardiacă corectă, a cărei cauză nu a fost încă stabilită.
Trebuie remarcat faptul că metabolismul medicamentului poate fi perturbat din cauza bolii hepatice. Acest lucru necesită adesea alte strategii de tratament pe lângă tratamentele medicamentoase. În cazuri rare, măsurile chirurgicale, cum ar fi operațiile cardiace sau pulmonare, sunt de asemenea eficiente.
Outlook și prognoză
Un ficat congestionat este un simptom sever al unei boli hepatice, motiv pentru care prognosticul este de obicei negativ. De obicei, boala de bază duce la plângeri suplimentare, care încordează în continuare ficatul și duc în cele din urmă la insuficiența organelor.
Când apare ficatul congestionat, tratamentul cirozei hepatice mai ales cauzale nu mai este posibil. Cu toate acestea, insuficiența hepatică inevitabilă poate fi întârziată; cât timp depinde de tipul și severitatea bolii de bază, de constituirea pacientului și de posibilele boli anterioare.
Perspectiva cirozei hepatice este determinată cu ajutorul criteriilor Child-Pugh, care iau în considerare funcția hepatică (coagularea sângelui, nivelul bilirubinei etc.) și posibilele boli secundare (ascită, encefalopatie) și pe baza acestora permit un prognostic precis. Șansele de recuperare după ascită cauzală sunt în jur de 50%, iar inflamația suplimentară face ca evoluția foarte severă să fie mai probabilă.
Perspectiva ficatului congestiv este agravată de posibile complicații, cum ar fi sângerarea sau formarea de chisturi și tumori în ficat. Prognosticul final trebuie întotdeauna făcut de un medic.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Toate recomandările care sunt făcute și pentru a evita bolile cardiovasculare și pulmonare se aplică prevenirii ficatului congestiv. Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, mult exercițiu și abținerea de la fumat sau alcool reduce riscul de ficat congestiv.
Dupa ingrijire
În cazul ficatului congestionat, în majoritatea cazurilor, cei afectați au doar măsuri de urmărire directă limitate disponibile, astfel încât cei afectați ar trebui să consulte în mod ideal un medic la primele semne și simptome ale acestei boli. Nu poate apărea nicio vindecare independentă, deci un medic ar trebui consultat într-un stadiu incipient. De regulă, un diagnostic precoce al acestei boli are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare.
De regulă, boala de bază trebuie tratată corect în cazul ficatului congestiv, astfel încât să nu mai existe complicații și plângeri. În multe cazuri, acest lucru necesită o intervenție chirurgicală. După aceea, persoana în cauză ar trebui să se odihnească și să o ia ușor.
Efortul fizic sau activitățile stresante trebuie evitate în orice caz, pentru a nu împovăra inutil corpul. Verificările periodice efectuate de un medic sunt, de asemenea, foarte importante după procedură. În general, un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, poate avea un efect pozitiv asupra evoluției ulterioare a bolii în cazul ficatului congestiv.
Puteți face asta singur
În principiu, aceleași recomandări se aplică pentru prevenirea bolilor hepatice congestive ca și pentru prevenirea bolilor cardiovasculare și pulmonare. Un stil de viață sănătos este recomandat celor afectați. Aceasta include o dietă sănătoasă și echilibrată. Mai presus de toate, există o mulțime de fructe și legume proaspete disponibile aici și ar trebui evitat consumul excesiv de fast-food și produse finite. O mulțime de exerciții fizice și un somn adecvat pot reduce, de asemenea, riscul de boli hepatice congestive. Consumul de nicotină, alcool sau droguri trebuie evitat în interesul prevenirii.
În plus, cei afectați trebuie să fie supuși unor examinări preventive la intervale regulate și să consulte imediat un medic dacă apar primele simptome. Evitarea stresului are, de asemenea, un efect pozitiv. Dacă pacientul este expus la un grad ridicat de stres, sunt disponibile măsuri de promovare a relaxării, precum plimbări lungi, yoga sau diverse tehnici de meditație.
umfla
- Arasteh, K., și colab. al.: medicină internă. Thieme, Stuttgart 2013
- Braun, J., Dormann, A .J .: Ghiduri clinice pentru medicina internă. Urban & Fischer, München 2013
- Renz-Polster, H., Krautzig, S. (Ed.): Manual de bază medicină internă. Urban & Fischer, München 2012
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.