Ficatul gras Consecința dietelor greșite; conducere; revista farmaciei

Cei care beau prea mult alcool au adesea un ficat gras - dar pot exista și alte cauze în spatele ficatului gras. Cum se dezvoltă ficatul gras, când este periculos, ce ajută ficatul

Videoclipul nostru explică pe scurt ce este ficatul gras și ce consecințe poate avea

Ce este ficatul gras?
cauzele
Simptome
diagnostic
consecințe
terapie

Ce este ficatul gras?

Se vorbește despre ficatul gras (steatoza hepatică) atunci când există o acumulare crescută de grăsime în celulele hepatice (hepatocite). Experții presupun că aproximativ 20-30 la sută din populația țărilor industrializate din vest suferă de boli ale ficatului gras care nu sunt legate de alcool. Frecvența bolilor hepatice grase cauzate exclusiv de consumul crescut de alcool este dificil de definit, deoarece celulele hepatice atât în ficatul gras alcoolic, cât și în cel fără alcool se modifică inițial în mod similar. Cu toate acestea, se crede că mai mult de 90% dintre alcoolici suferă de boli hepatice grase. Un ficat gras este adesea văzut ca un efect secundar inofensiv - dar nu este atât de simplu. Un ficat gras nealcoolic poate avea, de asemenea, consecințe periculoase, cum ar fi inflamația ficatului (steatohepatistis) până la ciroză și cancer la ficat.

Cauze: Ce poate duce la boli ale ficatului gras?

Există două grupuri de boli ale ficatului gras. Pe de o parte, există boala alcoolică a ficatului gras (AFLD), care este declanșată de consumul excesiv de alcool. O cantitate de 24 până la 30g de alcool pur (echivalent cu 300 ml de vin sau 0,75 l de bere) pe zi este considerată a fi dăunătoare pentru ficat pentru bărbați. La femei, jumătate din cantitate poate fi dăunătoare.

Pentru majoritatea oamenilor, însă, ficatul gras nu se datorează consumului excesiv de alcool. Acesta este motivul pentru care aceste cazuri sunt denumite și boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Principalele cauze de 70 până la 90% sunt supraponderalitatea și obezitatea, precum și diabetul zaharat de tip 2. În special, acumularea centrală de grăsime, cunoscută și sub numele de „forma mărului”, pare să favorizeze dezvoltarea ficatului gras.

Ficatul gras se găsește și la aproximativ șase procente din adulții cu greutate normală, iar ficatul gras se poate dezvolta la copii. Experții își asumă trei până la unsprezece la sută dintre copiii afectați și citează supraponderalitatea și obezitatea ca fiind cauza. Consumul de băuturi răcoritoare, cum ar fi, în special, limonada joacă un rol important aici.

Dar alți factori, cum ar fi anumite medicamente, boli hepatice speciale, cum ar fi boala Wilson sau boli intestinale cronice, cum ar fi boala Crohn, rezecții extinse ale intestinului subțire, malnutriție, chimioterapie sau o infecție virală (hepatita C) pot duce la boli ale ficatului gras. Se pare că există și o predispoziție genetică.

Simptome: ce simptome apar?

De cele mai multe ori ficatul devine gras fără ca persoana să observe nimic, ceea ce înseamnă că nu există simptome. Abia atunci când organul se mărește și devine mai greu, pot exista semne destul de nespecifice: pacientul are mai puțin pofta de mâncare, se simte obosit și șchiopătat, poate avea tendința de gaz și balonare. Uneori există și greață și senzație de presiune în abdomenul superior drept. Chiar și cu inflamația ficatului gras (steatohepatită), doar jumătate dintre cei afectați prezintă simptome nespecifice.

Diagnostic: Cum recunoaște medicul boala ficatului gras?

Medicul descoperă adesea ficatul gras în mod accidental atunci când efectuează o ecografie abdominală din alte motive. Ficatul este adesea mărit, în unele cazuri se găsește un ficat „mai ușor” datorită depozitării grăsimilor. Probele de sânge - de exemplu în timpul unui control preventiv - pot prezenta, de asemenea, valori anormale. În ficatul gras există adesea un GT gamma crescut, în hepatita hepatică grasă transaminazele pot fi, de asemenea, crescute. Nivelurile acestor enzime hepatice pot crește în sânge atunci când ficatul este bolnav. Cu toate acestea, valorile nu furnizează nicio informație despre boala individuală care este prezentă. Testele de sânge specifice sunt efectuate pentru o diferențiere mai precisă.

Cea mai bună metodă de detectare a bolilor hepatice grase, care arată și gradul de afectare a ficatului, este biopsia. Un medic ia o mică mostră de țesut. Depozitele de grăsime din celulele hepatice pot fi văzute bine la microscop și, în majoritatea cazurilor, se poate deduce și cauza bolii. Cu toate acestea, medicii folosesc tot mai mult așa-numitele proceduri neinvazive, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). De câțiva ani au existat, de asemenea, examene speciale cu ultrasunete (elastografie tranzitorie), care măsoară rigiditatea țesutului hepatic pentru a determina cu precizie conținutul de grăsime hepatică și conținutul de țesut conjunctiv.

Consecințe: Cât de periculos este ficatul gras?

Chiar dacă ficatul gras este uneori considerat un efect secundar inofensiv al excesului de greutate, boala hepatică poate avea consecințe grave. Până la o treime dintre pacienții cu ficat gras, organul se inflamează și se dezvoltă hepatită hepatică grasă. Dacă acest lucru nu este recunoscut și tratat la timp, inflamația poate duce la ciroză hepatică. Celulele organului metabolic pier, ficatul se cicatrizează și se micșorează. La urma urmei, ea nu-și mai poate îndeplini atribuțiile. În același timp, ciroza crește riscul de cancer la ficat.

Nu numai ficatul în sine este afectat de obezitate. Ficatul gras crește semnificativ riscul apariției diabetului de tip 2. Bolile cardiovasculare - inclusiv atacurile de cord - se dezvoltă, de asemenea, mai frecvent.

Terapie: schimbați stilul de viață și dieta

Dacă depozitarea crescută a grăsimilor este cauzată de consumul excesiv de alcool, acesta este punctul central. Alcoolul ar trebui să fie absolut evitat de acum înainte. Ficatul se poate recupera doar făcând complet fără. Dacă nu puteți scăpa singuri de vin, bere sau ciuperci sau chiar sunteți dependenți, ar trebui să căutați cu siguranță ajutor.

Puteți citi mai multe despre acest lucru în ghidul nostru:

Dacă este vorba de boli hepatice grase nealcoolice, terapia depinde de cauze. Boli precum diabetul sau tulburările metabolismului lipidic care favorizează afecțiunile ficatului gras pot fi tratate relativ bine cu medicamente. Dacă excesul de greutate a dus la boli hepatice grase, nutriția adecvată și exercițiile fizice regulate vă vor ajuta. Dacă slăbești din cauza acestor doi factori, ficatul tău va pierde și în greutate, ca să spunem așa. Scopul este de a normaliza greutatea, urmărind o reducere a greutății de 0,5 până la 1 kg pe săptămână. Așadar, nu urmați diete de înfometare sau diete zero pentru a slăbi rapid, ci mai degrabă urmăriți succesul pe termen lung. În ceea ce privește compoziția alimentelor, are sens o dietă bogată în fibre, cu o reducere a carbohidraților cu acțiune rapidă (de exemplu, conținută în produsele din făină albă și cartofi) și o reducere a fructozei. Faceți exerciții fizice în mod regulat, de cel puțin trei ori pe săptămână și faceți mai multă mișcare în fiecare zi.

Lucrul bun este: Dacă persoana în cauză face ceva împotriva ficatului gras în timp util, organul se poate reface adesea complet.

Puteți găsi sfaturi despre o alimentație adecvată și ajutor pentru a pierde în greutate pe site-ul nostru:

- Alimentația sănătoasă: zece reguli importante

Expertul nostru:

Profesorul Dr. Norbert Stefan, specialist în medicină internă la Clinica Universitară din Tubinga

Umfla:

Fundația Germană a Ficatului, prospect Ficat și Alcool, online: http://www.deutsche-leberstiftung.de/hilfe/informationsstoffen/faltblatt__leber-und-alkohol_april-2016_web_geschuetzt/view?searchterm=alkoholische (accesat la 22 februarie 2018)

Ghid pentru boala hepatică grasă nealcoolică a Grupului de lucru al Societăților Medicale Științifice din Germania, Versiunea 01/2015, online: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-025l_S25_NASH_Nicht_alkoholische_Fettleber Disease_2015-01.pdf (accesat la 22 februarie 2018)

Sunil G. Sheth, MD; Sanjiv Chopra, MD, MACP. Epidemiologie, caracteristici clinice și diagnosticul bolii hepatice grase nealcoolice la adulți, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Accesat la 23 februarie 2018)

Herold și colegii săi, Medicină internă, ediția 2017, pp. 538-541

Notă importantă: Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.

Citește și:

Ce protejează ficatul și ce îl dăunează

Ficatul și bila formează împreună centrul nostru metabolic. Acesta este modul în care susțineți organele la locul de muncă și le mențineți sănătoși