Ficatul gras la copii nu mai este neobișnuit
FREIBURG (ars). La copiii care sunt supraponderali sau obezi, este recomandabil să verificați transaminazele, de exemplu la prima consultație. Deoarece la acest grup de pacienți - similar cu adulții obezi - există un risc ridicat de boli hepatice grase nealcoolice (NAFLD). Dacă transaminazele sunt crescute și rămân ridicate timp de șase luni, trebuie investigată cauza.
Publicat: 16 iunie 2005, ora 8:00
Copiii din zilele noastre sunt mai des supraponderali decât în trecut, deoarece exercită mai puțin, nu pentru că mănâncă mai mult. Aportul de calorii a crescut doar cu un procent în ultimii ani, în timp ce activitatea fizică a scăzut cu 13 la sută, potrivit Dr. Ulrich Baumann de la Birmingham a explicat la un simpozion al Fundației Falk din Freiburg.
O fațetă a supraponderabilității este că ficatul este afectat: vine vorba de leziuni hepatice grase nealcoolice, care se diferențiază de modificările induse de alcool. Acest lucru este indicat de niveluri crescute de transaminaze. Sugestii privind frecvența cu care trebuie verificate valorile hepatice sunt încă dezvoltate în ghiduri.
Spectrul NAFLD variază de la ficat gras - mai puțin de jumătate din hepatocite conțin picături de grăsime - până la ficat gras simplu - mai mult de jumătate dintre hepatocite conțin picături de grăsime - până la steatohepatită nealcoolică. Această formă agresivă cu degenerescență hepatocitară și fibroză poate duce în cele din urmă la ciroză.
În prezent, nu există un număr exact de frecvență cu care copiii obezi sunt afectați de NAFLD. Potrivit estimărilor, mult mai mult de zece la sută au inflamație și degenerescență grasă a ficatului, a raportat Baumann. Într-un mic studiu canadian, aproximativ 17 din 24 de pacienți supraponderali aveau fibroză hepatică; un copil de nouă ani avea deja ciroză.
Deși este cronică, are un prognostic neclar și este relativ frecvent, NAFLD este rar diagnosticat. Potrivit lui Baumann, 80% dintre toți copiii și adolescenții cu NAFLD sunt supraponderali sau obezi, restul au o greutate normală, dar suferă adesea de diabet.
Diagnosticul se bazează pe ultrasunete, istoricul afectării ficatului gras în familie și simptome clinice, cum ar fi oboseala sau disconfortul la nivelul abdomenului superior. O altă indicație poate fi acanthosis nigricans pe gât și umeri: „Din cauza acestei modificări a pielii, copiilor le place în special să fie victime ale tachinărilor, deoarece se pare că nu se spală corect”, a spus Baumann. Dacă există suspiciunea de hepatită hepatică grasă nealcoolică cu valori hepatice permanent crescute, o biopsie hepatică poate ajuta.
Prognosticul pe termen lung fără tratament este doar moderat favorabil: riscul de fibroză hepatică - cel puțin la adulți - în următorii cinci ani este de 23%, iar cel pentru ciroză hepatică este de aproximativ 15%. Prin urmare, detectarea timpurie este utilă, de asemenea, deoarece nu există încă terapii stabilite.
Ce le puteți recomanda părinților copiilor supraponderali? De exemplu, pentru a se asigura că cei afectați fac mai multă mișcare. De exemplu, părinții nu trebuie să-și conducă copiii atât de mult, ci mai degrabă să-i lase să alerge singuri.
Caloriile pot fi, de asemenea, salvate dacă copiilor nu li se oferă băuturi dulci. Pediatrul nu crede în dietele drastice, în schimb copiii ar trebui să-și mențină greutatea și să crească încet din grăsime.