Ficatul - vezica biliară Pancreasul Ficatul - vezica biliară DocMedicus Lexicon de sănătate

În cele ce urmează, bolile sunt descrise la „Ficatul, vezica biliară și pancreasul (pancreasul)” care pot fi atribuite acestei categorii conform ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 este utilizat pentru clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe (Clasificarea statistică internațională a bolilor și a problemelor de sănătate conexe) și este recunoscut la nivel mondial.

Ficatul, vezica biliară și pancreasul (pancreasul)

ficat (Hepar) este cel mai important organ metabolic la om și, ca cea mai mare glandă digestivă, face parte din sistemul digestiv.

Vezica biliara (Vesica fellea sau biliaris, lat. Vesica „vezică” și fellis sau bilis „bilă”) servește drept rezervor pentru bila care se produce în ficat. Bila care este concentrată în vezica biliară este transportată prin tractul biliar în intestinul subțire, unde este utilizată în principal pentru digestia și absorbția grăsimilor.

pancreas are o mare importanță pentru digestie și metabolismul carbohidraților.

anatomie

ficat
Ficatul unui adult cântărește între 1.500 și 1.800 g. Aproximativ 30% din fluxul de sânge curge prin el și folosește aproximativ 20% din oxigenul total al corpului.
Ficatul se află în abdomenul superior drept, sub diafragmă. Este maro închis, moale și elastic și poate fi împărțit în patru lobi, lobi: doi lobi mari - lobi hepatici dreapta și stânga - și doi lobi mici.
Porta hepatica este situată pe partea inferioară a ficatului. Aici intră artera hepatică (Arteria hepatica) și vena portă (Vena portae). Artera hepatică transportă sângele bogat în oxigen din inimă în ficat, iar vena portă transportă sângele sărăcit în oxigen din organele abdominale.
Vezica biliară este atașată la suprafața inferioară a ficatului de țesutul conjunctiv .

Vezica biliara, tract biliar
Vezica biliară în formă de pară are aproximativ 8 cm lungime și conține 30-70 ml. Peretele său este flexibil.

Ficatul este străbătut de multe căi biliare mici, care în cele din urmă se conectează și se deschid în două căi biliare - canalul hepatic drept și canalul hepatic stâng. Aceste două căi biliare se unesc la poarta ficatului pentru a forma canalul hepatic comun, un canal biliar foarte scurt. Canalul vezicii biliare (ductus cysticus), care provine din vezica biliară și transportă bila îngroșată, se deschide în ea. Secțiunea ulterioară se numește canal biliar comun (canal biliar mare sau canal biliar principal). Aceasta merge spre pancreas, își traversează capul și se unește cu canalul pancreasului la canalul pancreatic, care duce apoi în duoden (duoden; prima parte a intestinului subțire).

În tractul biliar, sistemele de apărare mecanică și chimică asigură faptul că bacteriile nu pot coloniza și provoca infecții. Sfincterul Oddi (mușchiul sfincterului din zona gurii căii biliare în duoden/duoden) închide ductul choledochus (canalul biliar principal) din lumenul intestinal. Curgerea permanentă a bilei împiedică germenii să urce („crescând”) din duoden. Bila în sine este sterilă. Bila în sine sau componentele sale (acizi biliari/săruri biliare) au efect antibiotic.

pancreas
Pancreasul (pancreasul) se află peste abdomenul superior. Este un organ glandular. La un adult are aproximativ 14-18 cm lungime și cântărește 60-100 g. Pancreasul este împărțit în trei secțiuni:

Capul pancreasului (Caput pancreatis) - cea mai groasă parte a pancreasului
Corp pancreatic (corp pancreatic)
Coada pancreatică (cauda pancreatis)

Pancreasul are un canal de ieșire, canalul pancreatic, care se deschide în duoden.

fiziologie

ficat
Odată ce nutrienții au fost absorbiți în intestinul subțire și eliberați în sânge, cei mai mulți dintre aceștia trec prin vena portă către ficat. În funcție de cerințe, acestea sunt utilizate, convertite, demontate sau depozitate acolo.
Mai mult, ficatul poate menține nivelul glicemiei (nivelul zahărului din sânge) constant, indiferent de aportul alimentar (gluconeogeneză).

Glanda digestivă (producerea de bilă) - ficatul produce mai mult de jumătate de litru de bilă în fiecare zi
Defalcarea și excreția produselor metabolice
Detoxifierea substanțelor străine - ficatul este principalul organ de detoxifiere: de ex. B. transformă amoniacul toxic în uree inofensivă și descompune alcoolul
Producerea de proteine vitale - albumină, antitrombină, factori de coagulare a sângelui, hormoni, plasminogen, transferină etc.
Implicat în toate procesele metabolice importante (metabolismul carbohidraților, grăsimilor și proteinelor)
Sinteza:
- Colesterol și acizi biliari
- Grăsimi și lipoproteine - VLDL, trigliceride etc. A.
Depozitarea nutrienților - stochează glucoza sub formă de glicogen și grăsimi sub formă de lipoproteine
Depozitarea substanțelor vitale (vitamina B12 și oligoelementele fier, cupru, mangan și zinc - legate de transportul proteinelor)

Vezica biliara, tract biliar
Vezica biliară este utilizată pentru stocarea și îngroșarea bilei (îngroșare la aproximativ 10% din volumul inițial; 30-80 ml de bilă) care este produsă în ficat. Din vezica biliară, bila intră în duoden (duoden; prima secțiune a intestinului subțire) în porțiuni cu contracții, unde este implicată în digestia și absorbția grăsimilor.

Bila este un lichid galben până la maroniu. Culoarea este creată de bilirubina pigmentului biliar. Bila constă din acizi biliari, lecitină, bilirubină, colesterol, apă și sodiu și clorură. Colesterolul este dizolvat în bilă. Dacă se modifică compoziția bilei, colesterolul poate precipita. Se dezvoltă pietre de colesterol. Sunt cel mai frecvent tip de calculi biliari.

pancreas
Pancreasul (pancreasul) are două roluri importante: unul exocrin și o funcție endocrină.

funcția exocrină - Cantitatea și compoziția secrețiilor pancreatice depind de tipul alimentelor consumate; zilnic se pot produce până la 1,5 litri de secreție
- Sinteza (formarea) diferitelor enzime digestive pentru defalcarea carbohidraților, proteinelor și grăsimilor, cum ar fi tripsinogenul, amilaza și lipaza; acestea sunt apoi eliberate în duoden
funcția endocrină - aproximativ 5% din celule au formă de insulă și se numesc insule Langerhans
- Sinteza hormonilor vitali - insulină și glucagon, care reglează echilibrul carbohidraților; acești hormoni sunt eliberați direct în sânge
  - Insulina reglează absorbția glucozei în celulele corpului
  - Glucagonul crește nivelul zahărului din sânge prin stimularea gluconeogenezei (formare nouă de glucoză) și eliberarea glucozei în sânge de către ficat

Afecțiuni frecvente ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului

Colelitiaza (boala de calculi biliari) - aproximativ 10-15% din populația adultă este purtătoare de calculi biliari, femeile fiind mai susceptibile de a fi afectate; Multe calculi biliari nu cauzează disconfort, dar o prindere poate duce la colici (dureri asemănătoare travaliului) și inflamații
Hepatită (inflamație a ficatului)
Insuficiență hepatică (funcționarea defectuoasă a ficatului cu eșecul parțial sau complet al sarcinilor sale metabolice)
Metastaze hepatice - așezări (ulcere fiice) în ficat
Carcinom hepatocelular (cancer la ficat)
Ciroza hepatică (contracția ficatului) - leziuni ireversibile (ireversibile) ale ficatului și o remodelare pronunțată a țesutului hepatic
Pancreatită (inflamație a pancreasului)
Cancer pancreatic (cancer al pancreasului)
Colangita sclerozantă primară - inflamație cronică a căilor biliare extra- și intrahepatice (în afara și în interiorul ficatului)
Steatoza hepatică (NAFL/ficat gras nealcoolic) și steatohepatita alcoolică (ASH)

Principalii factori de risc pentru afecțiunile ficatului, vezicii biliare și pancreasului

Cauze comportamentale

nutriție
- Conținut ridicat de carbohidrați (mono- și dizaharide/zahăr unic și dublu), bogat în grăsimi, bogat în colesterol, prea multe proteine animale, sărac
Consumul de alimente de lux
- consum regulat de alcool
- Consumul de tutun
consumul de droguri
Stil de viata sedentar
Obezitatea
Creșterea circumferinței taliei (circumferința taliei; tip măr)

Cauze legate de boli

Diabetul zaharat de tip 2
Hepatită, hepatită virală
Hiperlipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic)
Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
Rezistenta la insulina

Medicament

Leziuni hepatice induse de droguri - de ex. B. prin analgezice (analgezice), antibiotice, antidepresive, anticoagulante (diluanți ai sângelui), hormoni și altele asemenea. A.

Poluarea mediului - intoxicații (otrăvire)

Carcinogeni precum arsenicul (latență 15-20 de ani); Compuși cu crom (VI)
Mucegaiuri - aflatoxină B (produs de mucegai) și alte micotoxine (substanțe toxice care sunt formate din ciuperci)

Vă rugăm să rețineți că lista este doar un extras al posibililor factori de risc. Alte cauze pot fi găsite în cadrul bolii respective.

Principalele măsuri de diagnostic pentru bolile ficatului, vezicii biliare și pancreasului

Diagnostic de laborator

Alanin aminotransferază (ALT, ALAT; de asemenea GPT), aspartat aminotransferază (AST, ASAT; de asemenea GOT), gamma-GT (γ-GT), fosfatază alcalină (AP), glutamat dehidrogenază (GLDH), bilirubină, colinesterază, Valoarea u. A.
Biopsie hepatică (probă de țesut din ficat)

Diagnosticarea dispozitivelor medicale

Sonografia (examinarea cu ultrasunete) a organelor abdominale
Colecistografia - o metodă radiologică cu contrast îmbunătățit pentru a vizualiza vezica biliară și sistemul de conducte biliare
Scintigrafie hepatică - pentru evaluarea funcției hepatice
Tomografie computerizată (CT) - metodă imagistică utilizată în diagnosticul radiologic
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) - Imagistica cu raze X a sistemului de căi biliare și a canalului pancreatic, pentru detectarea colelitiazei (calculi biliari)

Care medic vă va ajuta?

În cazul afecțiunilor ficatului, vezicii biliare și pancreasului, primul punct de contact este medicul de familie, care este de obicei medic generalist sau internist. În funcție de boală sau gravitate, este necesară o programare cu un specialist, în acest caz gastroenterologul.

consultanță de specialitate

Daca ai vreo intrebare, vă rugăm să vizitați Consiliul de experți Doc Medicus .
Vă rugăm să rețineți că sfatul experților nu înlocuiește o vizită la medic. În caz de boală acută, vă rugăm să vă adresați întotdeauna imediat medicului dumneavoastră.