Fiecare al cincilea bărbat are prea puțin testosteron în sânge - WELT
Medicii sunt nedumeritori asupra cauzelor: nu numai la bătrânețe, persoanele din ce în ce mai tinere prezintă și o deficiență - dar medicii recomandă prudență în terapia de substituție
Munchen - epuizare, scăderea libidoului, creșterea „grăsimii din burtă” - atunci când aceste simptome sunt prezente la bărbați, medicii pun din ce în ce mai mult deficitul de testosteron în cauză ca posibilă cauză. În timp ce deficiența celui mai important hormon sexual masculin a fost văzută până acum în primul rând ca o problemă de vârstă, este diagnosticată tot mai mult și la bărbații mai tineri. Cauzele sunt uneori neclare, dar tratamentul nu este întotdeauna necesar.
Testosteronul este cel mai important hormon sexual masculin. Se formează în principal în testicule și, într-o măsură mai mică, în cortexul suprarenal. Acesta atinge cea mai mare concentrație între 20 și 30 de ani, după care producția la bărbați scade destul de continuu în medie cu aproximativ un procent pe an.
Cu toate acestea, fiecare al cincilea bărbat german care primește îngrijire primară are un nivel sanguin al hormonului prea scăzut. Acesta a fost rezultatul unui studiu al mai multor spitale universitare germane. „Am constatat că și copiii cu vârste între 30 și 40 de ani pot avea, de asemenea, niveluri foarte scăzute atunci când anumiți factori se reunesc”, spune Harald Jörn Schneider, specialist în hormoni (endocrinolog) la Spitalul Universitar din München. Acestea sunt în special supraponderale pe burtă, așa-numitul tip de măr.
De asemenea, afectează bărbații cu boli cronice sau cu sindrom metabolic - o combinație de niveluri ridicate de grăsimi și zahăr în sânge, hipertensiune arterială și obezitate.
Cu toate acestea, studiul nu poate dovedi care este cauza și care este consecința deficitului de testosteron. Se poate concepe un efect reciproc, în special în cazul supraponderalității, spune Jens Jacobeit, endocrinolog la Centrul de îngrijire medicală Endokrinologikum din Hamburg. "Există o enzimă în țesutul adipos care transformă testosteronul în estrogeni." Acest lucru reduce nivelul de testosteron. Un cerc vicios: deoarece testosteronul promovează capacitatea organismului de a descompune grăsimile. Stresul permanent este, de asemenea, un posibil declanșator. "Hormonul de stres cortizon suprimă producția de testosteron."
În plus, deficitul de testosteron poate avea și cauze clare. Potrivit lui Schneider, tulburările funcției hipofizare sau ale testiculelor pot fi responsabile pentru acest lucru. Totuși, ceea ce face diagnosticul mai dificil este că toate simptomele sunt nespecifice. „Nu există un simptom fără echivoc”, spune Schneider. Există o serie de opțiuni posibile, „de exemplu, o reducere a dorinței sexuale, scăderea funcției erectile, o senzație de oboseală și oboseală, o scădere a masei musculare și o creștere a masei grase în organism”.
Dacă un endocrinolog sau androlog (specialist de sex masculin) determină un deficit de testosteron, el poate recomanda terapia de substituție. Companiile de asigurări de sănătate acoperă de obicei costurile. Tratamentul se efectuează de obicei folosind geluri speciale care se aplică zilnic pe antebraț, stomac sau coapsă, de exemplu. Sunt posibile și injecții.
Dar există și persoane cu niveluri de testosteron ușor prea mici care trăiesc complet fără simptome. „Dacă doriți să vi se prescrie testosteron doar din cauza lipsei libidoului sau a disfuncției erectile, nu are sens, aceste simptome au adesea cauze complet diferite”, spune Harald Klein de la Societatea Germană de Endocrinologie și profesor la Universitatea Ruhr din Bochum. Klein se opune testosteronului ca stil de viață și medicament anti-îmbătrânire - nivelurile prea mari pot provoca leziuni hepatice, iar multe dintre riscuri sunt probabil încă necunoscute. "Cu substituțiile hormonale pentru femeile care trec prin menopauză, abia după 20 de ani s-a descoperit că acest lucru ar putea avea consecințe negative asupra sănătății."
De asemenea, Schneider recomandă să nu se prescrie testosteron prea repede. Din punct de vedere medical, totuși, terapia de substituție cu testosteron are sens dacă un pacient are simptome severe și măsoară în mod repetat nivelurile de testosteron care sunt prea mici - ambele cerințe trebuie îndeplinite. „Dacă într-adevăr aveți o deficiență clară, trebuie să obțineți substituția testosteronului”, spune Klein. O deficiență pe termen lung poate afecta densitatea osoasă și, astfel, poate provoca leziuni ireversibile.
Punctul central este că pacientul merge la un expert, adică un endocrinolog sau un androlog, deoarece diagnosticul este dificil, spune Jacobeit. Specialistul trebuie să cântărească cu atenție beneficiile și riscurile, deoarece terapia de substituție poate fi periculoasă în anumite circumstanțe. Există, de asemenea, un risc crescut de cancer de prostată. Terapia de înlocuire nu ar putea provoca cancer de prostată, dar ar putea să „trezească” unul inactiv și să-i accelereze creșterea, spune Harald Jörn Schneider.
O terapie prezintă riscuri și pentru bărbații cu boli pulmonare, probleme cu ficatul sau așa-numitul sindrom de apnee în somn. Este adesea posibil să vă înțelegeți fără medicamente. „Dacă reduceți greutatea în exces, există șanse mari ca nivelurile de testosteron să se normalizeze”, spune Schneider. Același lucru se aplică dacă are loc recuperarea după o boală gravă. Și exercițiile fizice pot contribui, de asemenea, la creșterea nivelului de testosteron - dar numai într-un mod moderat, subliniază Schneider: „Cu sportivii performanți, cum ar fi alergătorii de maraton, acest lucru poate da înapoi, iar nivelul scade adesea din nou”.