Fistula anală - Cauze, simptome și tratament
Fistule anal sunt conducte (fistule) patologic modificate în zona perianală, care în majoritatea cazurilor pot fi urmărite până la o infecție proctodeală cu formare de abces. Intervenția chirurgicală sau divizarea fistulei este principala măsură terapeutică pentru fistulele anale.
Cuprins
Ce sunt fistulele anale?
O fistula anală (de asemenea, fistula ani) este o conexiune tubulară modificată patologic între zona anală exterioară (deschiderea fistulei exterioare) și canalul anal sau rectul (deschiderea fistulei interioare).
Anafistulele prezintă de obicei modificări inflamatorii, motiv pentru care secreția purulentă este golită prin canalul fistulei, care poate fi amestecat cu scaun.
În funcție de localizarea anatomică și cursul acesteia, se face distincția între intersferă (între cele două sfinctere anale), extrasfină (care înconjoară aparatul sfincterian), submucoasă (între mucoasa rectală și sfincterul anal intern), transferă (care traversează ambele sfinctere anale), subcutanată și suprasferică și mușchii pelvisului) fistule anale diferențiate.
cauzele
În majoritatea cazurilor, fistulele anale pot fi urmărite înapoi la abcese anale mai mici (acumulări de puroi) în zona glandelor proctodeale din jurul sfincterului interior sau o infecție directă a uneia dintre aceste glande anal.
Dacă există inflamația unei glande proctodeale, aceasta determină blocarea conductelor și, în cele din urmă, formarea abcesului. Dacă aceste abcese mai mici se golesc spontan sau ca rezultat al drenajului chirurgical, secreția scursă poate provoca inflamații suplimentare. Printr-o remodelare a țesuturilor, o fistula anală a țesutului conjunctiv stabil se dezvoltă ca o cale de conexiune și transport pentru secreția purulentă către exterior.
În plus, în cazuri rare, fistulele anale sunt asociate cu boli inflamatorii ale tractului intestinal, cum ar fi boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastrointestinal), diverticulita (inflamația diverticulului colonului), colita ulcerativă (inflamația intestinală cronică) sau criptita (boala inflamatorie a rectului).
Puteți găsi medicamentele aici
Simptome, afecțiuni și semne
Simptome și plângeri diferite apar în cele două etape ale unei fistule anale. În stadiul acut, se formează un abces, care se manifestă de obicei ca durere în zona anală, roșeață și umflături și febră. Cei afectați simt un sentiment general de boală, care crește pe măsură ce boala progresează.
Dacă abcesul se deschide spre exterior, se dezvoltă o fistulă. În acest stadiu simptomele originale scad și apar noi simptome. Acestea includ zone de plâns, mâncărime și durere, dar și sângerări și puncte de presiune în zona afectată. În timpul mișcărilor intestinale, fistula se poate deschide și poate apărea sângerare.
Dacă agenții patogeni intră în fistula anală, există riscul de inflamație. Infecția se manifestă pe măsură ce fistula crește în dimensiune și provoacă dureri severe, palpitante. Roșeața se răspândește, de asemenea. Extern, o fistula anală poate fi recunoscută prin asemănarea sa cu un cos sau fierbe.
În plus, fistulele persistă de obicei pentru o perioadă mai lungă de timp, adesea fără a provoca simptome vizibile. Un curs cronic poate duce la modificări ale pielii, infecții și tulburări de sensibilitate ale pielii. Cicatricile pot rămâne, de asemenea, dacă nu există un tratament necorespunzător.
Diagnostic și curs
Abcesele și fistulele anale sunt atribuite aceluiași tablou clinic, fistulele anale fiind denumite abcese cronice și anale ca acute.
De regulă, fistulele anale, spre deosebire de abcese, care pot fi foarte dureroase, provoacă doar disconfort minor și se manifestă sub formă de exces cronice, secreții purulente și sângerări punctuale în zona anorectală, care pot provoca pustule sau vezicule de puroi în zona afectată, precum și lenjerie intimă contaminată.
Ocazional, fistulele anale se manifestă, de asemenea, ca o înțepătură temporară. Ieșirea fistulei anale sau deschiderea fistulei externe este în multe cazuri extrem de discretă și poate fi recunoscută doar printr-o adâncitură la nivelul pielii în timpul unei examinări mai atente.
Dacă fistula anală este complet îndepărtată, prognosticul este foarte bun și aproximativ 95% se vindecă permanent, în timp ce scindările incomplete și bolile inflamatorii cronice ale tractului gastro-intestinal au o rată de recurență mai mare.
Complicații
Fistulele anale pot duce la diverse complicații. În primul rând, o fistulă în anus face dificilă controlul mișcărilor intestinale și poate provoca diaree, constipație și probleme digestive similare. Acest lucru poate duce la alergii și hemoroizi, care sunt întotdeauna asociați cu alte simptome precum mâncărime, infecții și inflamații.
Dacă fistula anală nu este tratată în mod adecvat sau necorespunzător, conductele fistulei continuă să se mărească. Se formează adesea abcese care, dacă sunt deschise, pot duce la otrăvirea sângelui. Contactul constant cu bacteriile crește riscul ca fistula anală să se inflameze și să atace țesutul sensibil din anus; acest lucru este adesea asociat cu dezvoltarea de fistule anale ulterioare și uneori cu dureri severe și mâncărime.
Când se tratează fistulele anale, sângerarea apare adesea deoarece se tratează rana deschisă. Acest lucru creează, de asemenea, riscul de infecții și formarea de fistule suplimentare. Acest lucru poate duce la cicatrici severe, ceea ce face dificilă defecarea. Pentru a evita acest lucru, fistulele anale trebuie tratate imediat după diagnostic.
Când trebuie să mergi la medic?
O fistula anală este o inflamație a anusului care, în mod normal, ar trebui să dispară complet singură. Cu toate acestea, în unele cazuri, o fistulă existentă se poate transforma într-o inflamație care necesită tratament medical. Și în acest context apare adesea mâncărime severă, astfel încât persoana în cauză se zgârie adesea în acest moment. Acest lucru poate duce la o plagă deschisă din fistulă, care, în cel mai rău caz, poate duce chiar la inflamație.
O inflamație a anusului trebuie întotdeauna evaluată de un medic într-un stadiu incipient, pentru că altfel o astfel de inflamație poate chiar să se transforme într-un abces. Un abces este o cavitate care este umplută cu puroi. În anumite circumstanțe, acest lichid poate pătrunde chiar în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la otrăvirea sângelui care pune viața în pericol. Dacă persoana în cauză nu suferă un tratament adecvat în acest moment, se poate aștepta, desigur, la complicații suplimentare.
Bacteriile și virușii prezenți se pot răspândi în tot corpul, provocând o infecție. Rezultatul este o temperatură crescută sau vărsături, astfel încât este esențial să luați medicamente adecvate. Se aplică următoarele: O fistula anală poate provoca o mare varietate de complicații, care necesită de obicei tratament medical.
Tratament și terapie
Deoarece remisiile spontane sunt foarte rar observate în fistulele anale, ele sunt de obicei tratate ca parte a unei proceduri chirurgicale. O procedură frecvent utilizată este scindarea chirurgicală (fistulotomia) a canalului fistulei asigurată de o sondă butonată sub anestezie locală și, dacă este posibil, protejând în același timp aparatul sfincterian, pentru a evita afectarea continenței scaunului.
În plus, se efectuează un chiuretaj (răzuire) al podelei fistulei pentru a îndepărta tot materialul inflamator. Șanțul plăgii creat prin operație este ținut deschis până când rana s-a vindecat complet, prin urmare ar trebui clătită în mod regulat și marginile plăgii verificate. O procedură alternativă este așa-numita fistulectomie, în care canalul fistulei este decupat.
Cu toate acestea, în funcție de cursul canalului fistulei anal, poate fi necesară, în unele cazuri, tăierea chirurgicală a zonelor musculare ale aparatului sfincterian, ceea ce poate duce la incontinență fecală. Pentru a evita deteriorarea aparatului sfincterian în cazul fistulelor anale care îl traversează, canalul fistulei din această zonă poate fi etanșat plastic cu clei de fibrină sau un dop de fistulă, prin care rata de recurență este ceva mai mare aici.
Pentru a stabiliza inflamația locală și a minimiza riscul de incontinență fecală, un drenaj temporar al firului este plasat în multe cazuri înainte de divizarea sau excizia fistulei, cu ajutorul căruia și canalele laterale ale fistulei anale pot fi drenate.
Outlook și prognoză
Datorită fistulei anale, cei afectați suferă de plângeri și simptome foarte neplăcute, astfel încât există o reducere semnificativă a calității vieții.
Majoritatea pacienților suferă de respirație cronică. Acest lucru duce adesea la reclamații psihologice sau depresie, care pot limita semnificativ viața de zi cu zi a persoanei în cauză. De asemenea, pot apărea mișcări intestinale sângeroase, care pot duce adesea la atacuri de panică. Pusul și fistulele se pot dezvolta și prin fistula anală și pot duce la mâncărime sau durere. Majoritatea pacienților suferă, de asemenea, de disconfort digestiv din cauza plângerii și pot continua să moară de otrăvire a sângelui dacă boala nu este tratată corespunzător.
De regulă, fistula anală poate fi îndepărtată relativ ușor cu ajutorul unei proceduri chirurgicale. Acest lucru are ca rezultat, de obicei, formarea unei mici cicatrici, care, totuși, se vindecă. Incontinența este, de asemenea, complet prevenită și restricționată. Cu un tratament precoce, boala progresează pozitiv, iar speranța de viață a pacientului nu este redusă de boală. Fistula anală poate fi evitată prin igienă sporită.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
În general, nu există măsuri preventive împotriva fistulelor anale, deoarece acestea se manifestă ca urmare a unui abces sau a unei boli cronice inflamatorii intestinale, împotriva cărora nu există profilaxie.
Etiologia exactă a abceselor anale cauzale nu este pe deplin înțeleasă, deși constipația frecventă, plângerile hemoroidale, diareea și anumite practici sexuale (inclusiv actul sexual) sunt printre factorii de risc.
Cu toate acestea, se recomandă trecerea la o dietă bogată în fibre și o igienă consistentă a zonei anale și perianale, deși persoanele cu o igienă adecvată pot fi afectate și de fistulele anale.
În plus, dacă membrana mucoasă intestinală și anală este extrem de sensibilă, se recomandă ca conservanții și parfumurile să nu fie utilizate în produsele de îngrijire pentru a preveni abcesele și, în consecință, fistulele anale.
Dupa ingrijire
Fistula anală este tratată chirurgical în multe cazuri. În acest context, îngrijirea ulterioară se adresează în primul rând plăgii și regenerării sale necomplicate. Aici este important să nu lucrați cu agenți de curățare duri. Săpunurile și gelul de duș nu sunt potrivite aici. Este suficient să dușați rana cu apă călduță și este important să nu se acumuleze în rană bacterii E. coli sau alți agenți patogeni care ar putea provoca o infecție.
De asemenea, trebuie evitată iritarea mecanică a hârtiei igienice uscate și a șervețelelor umede cu aditivi chimici precum parfumurile. Igiena excesivă nu este numai inutilă, ci poate fi chiar dăunătoare în îngrijirea ulterioară. Reglarea scaunului are, de asemenea, un efect pozitiv în legătură cu îngrijirea ulterioară a fistulei anale. Acest lucru ar trebui să vizeze un scaun moale și voluminos.
Pacientul realizează acest lucru consumând o cantitate suficientă de apă și o dietă bogată în fibre. Aici s-a dovedit ingestia de coji de psyllium. Scopul reglării scaunului este de a evita presiunea puternică în timpul mișcărilor intestinale, deoarece aceasta ar putea afecta negativ vindecarea rănilor.
Fumatul pare, de asemenea, să aibă un efect nefavorabil asupra regenerării plăgii fistulei anale, astfel încât abținerea de la nicotină nu numai că aduce beneficii sănătății generale, ci sprijină și îngrijirea ulterioară a fistulei anale. Contactele pentru îngrijirea ulterioară a fistulei anale sunt un proctolog și un medic de familie.
Puteți face asta singur
Nu există o prevenire directă a fistulelor anale. Fistulele anale de obicei nu se vindecă singure. Prin urmare, tratamentul chirurgical este adesea singura terapie eficientă. Procesul de vindecare după o operație poate dura câteva săptămâni, în cazul fistulelor mai mari, câteva luni.
Pentru a sprijini vindecarea, se recomandă o igienă aprofundată în zona anală, care ajută la prevenirea leziunilor și inflamațiilor. Este recomandabil să curățați rana de mai multe ori pe zi la duș după operație. Schimbările de pansament și utilizarea unguentelor pot contribui, de asemenea, la asigurarea unui nivel ridicat de igienă pentru a optimiza procesul de vindecare a rănilor. Asigurați-vă că aveți un scaun moale, astfel încât vindecarea rănilor să nu fie afectată negativ. Odihna la pat are, de asemenea, un efect pozitiv.
În plus, este avantajos să luați anumite măsuri dietetice în perioada de după operație pentru a preveni constipația sau pentru a face mișcările intestinului mai puțin inconfortabile. Se recomandă o dietă probiotică cât mai bogată în fibre, cu multe produse din cereale integrale și alimente pe bază de plante. În plus, trebuie să aveți grijă să beți suficient. Pe lângă apă, toate ceaiurile de fructe, dar și sucurile de mere, struguri și legume facilitează mișcările intestinului.