FISTULA DE COMPLICAȚIE MÂNCĂ

FISTULE DUPĂ INTERVENȚIE DE GASTRECTOMIA MÂNCĂRII - RARE - dar să fie detectată foarte repede pentru a asigura vindecarea.

Oricare ar fi tehnica utilizată, calitatea chirurgului sau a robotului, echipamentul folosit, o fistulă poate apărea întotdeauna în urma intervenției chirurgicale. Gastrectomia mânecii .

Secțiunea stomacului pentru a face acest manșon se face întotdeauna prin capsarea stomacului folosind o pensă automată introdusă prin laparoscopie.

Această pensă automată (alimentată cu baterie electrică și de unică folosință) este introdusă de unul dintre troare și succesiv

  • ciupi stomacul
  • instalați 6 rânduri de capse
  • taie stomacul între aceste rânduri de capse cu aproximativ 5 cm, deci folosim 4 până la 6 reumpleri de capse pentru a tăia întregul stomac.

La sfârșitul operației, se obține un manșon închis lateral de 3 rânduri de capse. Este o bună practică să verificați etanșeitatea acestei suturi prin injectarea sub presiune prin gură a unui colorant (albastru de metilen) care umflă manșonul și verifică scurgerile.

mâncă

RISC:

  1. Cicatricarea stomacului ca în toate țesuturile corpului este un fenomen BIOLOGIC: capse, lipici, fire nu fac altceva decât menţineîn contact țesuturi care se pot vindeca doar în câteva zile prin aportul de sânge de factori cicatriciali.
  2. În partea superioară a acestei suturi, manșonul este slab vascularizat deoarece întreaga sa parte stângă a fost devascularizată de secțiune, reducând astfel contribuția acestor factori. Cele 2 laturi ale manșonului care nu se vindecă lasă o deschidere (fistula) prin care trec salivele gastrice extrem de toxice și fluidele alimentare. Aceste fluide sunt slab tolerate de cavitatea abdominală care duce la abces, urmate de peritonită generalizată foarte gravă în absența unui tratament adecvat și rapid.
  3. Alți factori de risc: IMC mai mare de 50, SAS prost urmărit, diabet și fumat.