FIV cu embrioni crioconservați are mai multe succes
Duminică, 14 august 2016
Jinan - Majoritatea profesioniștilor din domeniul medical repro preferă embrioni „proaspeți” pentru fertilizarea in vitro (FIV). Cu toate acestea, într-un studiu randomizat din China, femeile cu sindromul ovarului polichistic (SOP) ar putea avea mai des copii dacă ar fi folosiți embrioni crioconservați. Conform studiului din New England Journal of Medicine (2016; 375: 523-533), tratamentul a fost, de asemenea, mai blând pentru femei, chiar dacă numărul complicațiilor sarcinii a crescut.
Beneficiile embrionilor crioconservați au atras atenția și repromedicienilor occidentali. Cu toate acestea, Zi-Jiang Chen de la Universitatea Shandong din Jinan și colegii de muncă sunt primii care investighează fenomenul într-un mare studiu randomizat asupra unui număr mare de cazuri care promite rezultate semnificative.
La 14 centre FIV, un total de 1.508 femei infertile cu SOP au fost randomizate pentru utilizarea embrionilor „proaspeți” sau embrioni crioconservați anterior pentru primul ciclu de FIV. Transferul embrionului a avut loc în ziua a treia după inseminarea artificială într-o eprubetă sau prin injecție intracitoplasmatică de spermă. Obiectivul principal a fost rata natalității vii.
Această rată de acasă a bebelușului a fost semnificativ mai mare după transferul „embrionului înghețat” la 49,3 la sută decât după utilizarea embrionilor proaspeți, dintre care 42,0 la sută au dus la nașterea unui copil viu în primul ciclu. Chen calculează un raport al ratei de 1,17, care a fost semnificativ cu un interval de încredere de 95% de 1,05 la 1,31. Pierderea sarcinii a avut loc în 22,0 la sută față de 32,7 la sută (raportul ratei 0,67; 0,54-0,83).
Cu toate acestea, cel mai mare beneficiu a fost evitarea sindromului de hiperstimulare ovariană. Această complicație care ar putea pune viața în pericol a apărut în numai 1,3% după utilizarea embrionilor crioconservați, comparativ cu o frecvență de 7,1% după utilizarea embrionilor proaspeți. Aceasta oferă un raport de rată de 0,19 (0,10-0,37).
Dezavantajele transferului „embrionului înghețat” au inclus preclampsia mai frecventă (4,4 față de 1,4 procente; raportul de rată 3,12; 1,26-7,73). Cu toate acestea, potrivit lui Chen, acestea au fost cazuri minore care nu au avut un impact negativ asupra copiilor. Cu toate acestea, după utilizarea embrionilor crioconservați, au existat cinci decese neonatale, comparativ cu lipsa decesului utilizând embrioni proaspeți. Cu toate acestea, diferența nu a fost semnificativă statistic.
Grupul nu a putut clarifica de ce o sarcină de succes este mai frecventă după utilizarea embrionilor crioconservați. De obicei, embrionul nu este implantat în același ciclu cu îndepărtarea celulelor ouă. Prin urmare, ovarul și uterul se pot recupera după terapia hormonală care se efectuează pentru hiperstimularea ovarului (pentru a „recolta” mai multe celule de ou în locul celulei de ou singure așteptate pe ciclu).
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
Diagnosticarea preimplantării în societatea noastră a cunoașterii .
Nabil Abdul Kadir DEEB
Doctor - Medic - Doctor
Asociația medicilor înregistrați PMI
53173 Bonn/GERMANIA
Diagnosticarea preimplantării în societatea noastră a cunoașterii .
Diagnosticul preimplantării în societatea cunoașterii noastre.
The diagnostic préimplantatoire dans notre société de la connaissance.
CGH, hibridizare genomică comparativă:-
CGH - Hibridizarea genomică comparativă (hibridizarea genomică comparativă) - este o metodă de determinare a modificărilor genetice. Permite să se determine diferențele numerice, ștergerile și amplificările cromozomilor individuali sau a segmentelor de cromozomi și, prin urmare, este adecvat ca metodă de screening.
Prin compararea hibridizării genomurilor cu culori diferite cu o metafază de control, pot fi detectate dezechilibre genomice între două genome. Ștergerile și amplificările sunt vizibile prin sub-sau supra-reprezentare a unei sonde de hibridizare pe regiunile cromozomiale în cauză.
CGH utilizează hibridizarea in situ cu sonde de vopsire care marchează un cromozom specific în întregime și este o formă specială de vopsire inversă.
ADN-ul genomic complet este utilizat ca probă de hibridizare. În acest fel, toate modificările dintr-un genom care sunt asociate cu câștigul sau pierderea secvențelor de ADN pot fi detectate într-un singur proces de hibridizare.
Domenii de aplicare a hibridizării genomice comparative „CGH”:-
CGH este utilizat pentru tumorile în care nu se găsesc metafaze după cultivare sau în cazurile în care sunt interesante doar câștigurile și pierderile (pentru tumorile solide).
Utilizarea CGH pentru preparatele de parafină este de asemenea de interes, dacă de ex. unul dintre părinți suspectează o translocație echilibrată, dar toate avorturile femeii sunt deja încorporate în parafină. În aceste cazuri, o CGH este posibilă ulterior din parafină .
Diverse evoluții în medicina reproductivă vizează îmbunătățirea eficienței și reducerea sarcinii de tratament. Aceasta include producerea de FSH cu acțiune îndelungată, diagnosticarea corpului polar și identificarea factorilor care optimizează capacitatea endometrului de implantare. Crioconservarea țesutului ovarian permite păstrarea fertilității la pacienții cu cancer.
Noua tehnologie din Array-CGH testează toate cele 23 de perechi de cromozomi din celulă, nu doar un număr limitat .
Diagnosticul corpului polar (PKD) este o examinare care permite să se tragă concluzii despre structura genetică a celulei ouă a mamei.
Similar diagnosticului pre-implantare (PGD), diagnosticul corpului polar poate determina sau exclude distribuția incorectă a cromozomilor pe partea maternă și predispozițiile la anumite boli ereditare cu un grad ridicat de probabilitate.
Primul corp polar este expulzat din ovul înainte de ovulație și al doilea la șase ore după pătrunderea spermei. Corpurile polare conțin o copie a genomului matern. O analiză a corpurilor polare permite, prin urmare, să se tragă concluzii indirecte dacă materialul genetic al celulei ouă este intact .
Dezavantajul este că această procedură permite doar tragerea de concluzii despre materialul genetic matern. În plus, materialul genetic rămas în celula de ou poate fi dedus doar indirect. Analiza altor modificări genetice este posibilă doar într-o măsură limitată .
PKD nu permite examinarea genomului patern.
Diagnosticul corpului polar (PKD) este o metodă pentru analiza genetică indirectă a celulelor ouă. Corpurile polare sunt produse secundare ale ciclului celulelor meiotice.
Biopsia corpurilor polare poate fi efectuată prin găurirea mecanică a zonei sau prin deschiderea zonei asistată de laser .
Al dumneavoastră
Nabil Abdul Kadir DEEB
Doctor - Medic - Doctor
Asociația Medicală PMI e.V.
Asociația Medicală Palestiniană ((P M I) e.V.
Departamentul de Cercetări Medicale
Departamentul de cercetare medicală
53173 Bonn - Bad Godesberg/GERMANIA
Literatura de la autor = Doctor Nabil Abdul Kadir DEEB .